Том 17, № 5 (2012)

Цель исследования - изучить морфологическую основу внепеченочных поражений и аутоиммунных проявлений при хронических вирусных гепатитах. Методом непрямой иммунофлюоресценции определяли ASMA, AMA, ANA, методом иммуноферментного анализа - апїі-LKM-L Криоглобулины (КГ) выявлены качественным визуализационным методом, ревматоидный фактор (РФ) определялся в сыворотке полуколичественным методом латекс-агглютинации на слайде. Больным проводилась пункционная биопсия печени по Менгини с последующим гистологическим и морфологическим исследованием полученных биоптатов печени методом иммуногистохимии и иммуноцитохимии. У больных хроническими вирусными гепатитами выявлены аутоиммунные проявления (РФ, КГ, ASMA, ANA, AMA, anti-LKM-1 ) с одинаковой частотой независимо от степени гистологической активности. В гепатобиоптате у больных хроническими вирусными гепатитами обнаружен комплекс Т регуляторных лимфоцитов (CD4 + CD25 +), который свидетельствует о наличии морфофункциональной основы для формирования аутоиммунных проявлений на фоне персистирующей вирусной инфекции. Выявленные нами аутоиммунные проявления в сыворотке крови находят свое отражение в морфологических изменениях печеночной ткани, причем морфологические изменения, характерные для аутоиммунных гепатитов, наблюдаются в основном у больных хроническими вирусными гепатитами В и С с умеренной и высокой гистологической активностью.

При исследовании сывороточных иммуноглобулинов в дебюте стационарного лечения отмечается наибольшее повышение концентрации IgM в группе пациентов с тяжелым течением пневмоний на фоне гриппа А/HINI. Увеличение концентрации IgĄ отмечено в равной степени при различной тяжести гриппозных пневмоний в отличие от бактериальных. Показатели IgG регистрировались на уровне контрольных цифр во всех исследуемых группах.

Обследованы 84 ребенка, часто болеющие острыми респираторными инфекциями, в возрасте от одного года до трех лет. Изучены параметры клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарная активность нейтрофилов крови, показатели НАД- и НАДФ- зависимых дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови. Установлены изменения иммунофенотипического спектра лимфоцитов крови, снижение уровня IgA и тенденция к повышению концентрации IgM в сыворотке крови. Обнаружено увеличение содержания ЦИК в сыворотке крови. Выявлено уменьшение количества «активно работающих» нейтрофилов периферической крови. Наблюдаются изменения ферментного статуса лимфоцитов крови: повышение активности синтетических процессов и напряженность внутриклеточного энергетического обмена.

В сравнительном аспекте изучены вспышки холеры на Кавказе, обусловленные типичными токсигенными и генетически измененными (гибридными) вариантами Эль-Тор. Выявленные особенности генетической структуры генома, факторов и путей передачи возбудителя современной холеры Эль-Тор, следует учитывать при совершенствовании программы эпидемиологического надзора в плане усиления противоэпидемических и профилактических мероприятий при холере, этиологическим фактором которой являются гибридные варианты холерного вибриона Эль-Тор.

В статье обобщены данные научных исследований по изучению мелиоидоза, начиная с момента его открытия A. Whitmore в 1912 г. до наших дней. Особое внимание уделено современным представлениям об эпидемиологии, диагностике, лечении заболевания, а также экологии его возбудителя (Burkholderia pseudomallei). Высказаны предположения о ближайших перспективах организационно-методических и научных разработок по профилактике и лечению особо опасной инфекции.

Описан случай тяжелой лихорадки денге на фоне болезни Вильсона-Коновалова у женщины, прибывшей из Таиланда. Отмечается объективная сложность диагностики лихорадки денге. Обсуждается возможность тяжелого течения инфекционных заболеваний на фоне латентной соматической патологии.

Цель исследования - исключить риск активизации вирусного гепатита C (ВГС) и предупредить развитие рецидива гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Показать необходимость комплексной оценки неинвазивных, инвазивных и лабораторных методов обследования больного с впервые выявленным гепатитом, особенно при наличии объемных образований печени (кист), для выявления онкопатологии. Для подтверждения диагноза ГЦК были проведены следующие инструментальные методы обследования больного: УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза. Выполнена пункция кистозного образования с целью морфологической верификации диагноза. Проведено морфологическое и гистологическое исследование опухоли. Оценка лабораторных показателей включала в себя базовые общеклинические и биохимические анализы, а также FibroMaх, онкомаркеры СЕА, СА19-9, АҒР, качественное и количественное определение HCV RNA. Исследование показало, что отдельно взятые лабораторные показатели или единичное скрининговое инструментальное обследование не дают полноценного ответа о характере и течении патологического процесса. Комплексное обследование пациентов с впервые выявленным ВГС и вовремя начатая противовирусная терапия позволяют избежать или отсрочить отдаленные проявления хроничекого ВГС и предупредить развитие первичной ГЦК и ее рецидива. При принятии решения вопроса о тактике ведения пациента необходимо учитывать совокупность всех необходимых инструментальных, неиструментальных и лабораторых методов обследования.