канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
д-р мед. наук, проф., зам. директора по научной работе института хирургии им. А.В. Вишневского
д-р мед. наук, проф., зам. директора по лечебной работе института хирургии им. А.В.Вишневского
канд. мед. наук, мл. науч. отр. отдела лучевых методов диагностики и лечения института хирургии им. А.В. Вишневского
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд-ния абдоминальной хирургии институт хирургии им. А.В. Вишневского
врач-патологоанатом, зав. патологической анатомией, институт хирургии им. А.В. Вишневского
д-р мед наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
To show the need for a comprehensive assessment of non-invasive, invasive and laboratory examination of patients with newly diagnosed hepatitis, especially in presence of space-occupying lesions of the liver (cysts) for detection of cancer pathology. Methods of performing. To confirm the diagnosis of HCC, the following instrumental methods of examination of the patient have been performed: ultrasound, CT and MRI of the internal organs of the pelvis and abdomen. The puncture of cystic formation was performed with the purpose of morphological verification of the diagnosis. A morphological and histological study of the tumor was performed. Evaluation of laboratory parameters included the basic general clinical and biochemical analyzes, as well as FibroMax, tumor markers: CEA, SA19-9, AFR, the qualitative and quantitative determination of HCV RNA. Results. Showed that taken separately laboratory values or single screening tool examination fail to give the fully valid answer about the nature and course of the pathological process. Conclusion. Comprehensive evaluation of patients with newly diagnosed HCV and timely initiated antiviral therapy permit to prevent or postpone the promote manifestations of chronic HCV, to preclude the development of primary HCC and its recurrence. When making a decision on the tactics of the management of the patient it is necessary to consider the totality of all the necessary instrumental and non-instrumental and laboratory methods of examination Keywords: chronic viral hepatitises C, hepatocellular carcinoma, oncomarkers, treatment of HCC and CHCV
Цель исследования - исключить риск активизации вирусного гепатита C (ВГС) и предупредить развитие рецидива гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Показать необходимость комплексной оценки неинвазивных, инвазивных и лабораторных методов обследования больного с впервые выявленным гепатитом, особенно при наличии объемных образований печени (кист), для выявления онкопатологии. Для подтверждения диагноза ГЦК были проведены следующие инструментальные методы обследования больного: УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза. Выполнена пункция кистозного образования с целью морфологической верификации диагноза. Проведено морфологическое и гистологическое исследование опухоли. Оценка лабораторных показателей включала в себя базовые общеклинические и биохимические анализы, а также FibroMaх, онкомаркеры СЕА, СА19-9, АҒР, качественное и количественное определение HCV RNA. Исследование показало, что отдельно взятые лабораторные показатели или единичное скрининговое инструментальное обследование не дают полноценного ответа о характере и течении патологического процесса. Комплексное обследование пациентов с впервые выявленным ВГС и вовремя начатая противовирусная терапия позволяют избежать или отсрочить отдаленные проявления хроничекого ВГС и предупредить развитие первичной ГЦК и ее рецидива. При принятии решения вопроса о тактике ведения пациента необходимо учитывать совокупность всех необходимых инструментальных, неиструментальных и лабораторых методов обследования.