Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4068210.17816/EID40682ArticlesСтатьиResearch ArticleMORPHOLOGICAL BASIS OF AUTOIMMUNE MANIFESTATIONS IN VIRAL HEPATITISESМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА АУТОИММУННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХUmbetovaK. T.УмбетоваК. Т

д-р мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней медикопрофилактического фак. Первого МГМУ

karmasara@m-box.ruVolchkovaE. V.ВолчковаЕ. В

д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней медико-профилактического фак. Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

antononina@rambler.ruKiselevskyM. V.КиселевскийМ. В

д-р мед. наук, проф., член-кор. РАМН, зав. лаб. клеточного иммунитета РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

ParkhomenkoYu. G.ПархоменкоЮ. Г

д-р мед. наук, проф., зав. патологоанатомическим отд-нием ИКБ № 2

ShubaL. I.ШубаЛ. И

канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней медико-профилактического фак. Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

PakS. G.ПакС. Г

д-р мед. наук, проф., член-кор. РАМН, почетный зав. каф. инфекционных болезней медико-профилактического фак. Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health care and Social DevelopmentТБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И.М. СеченоваFederal State Budgetary Institute N. N. Blokhin Cancer Research Center of the Russian Academy of Medical SciencesГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМНState Treasury Institution of Healthcare “Infectious Clinical Hospital № 2” of the Moscow Department of Healthcareклиническая инфекционная больница № 215102012175NO5 (2012)№5 (2012)4623072020Copyright ©; 2012, Eco-vectorCopyright ©; 2012, ООО "Эко-вектор"2012Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40682

The purpose of the study - to study morphological basis of extrahepatic lesions and autoimmune manifestations in chronic viral hepatitises Methods of performance. By indirect immunofluorescence ASMA, AMA, ANA, by enzyme immunoassay - the Anti-LKM-1 were determined. Cryoglobulins (CG) have been revealed with the use of qualitative visualization method, rheumatoid factor (RF) was determined in serum by semiquantitative latex agglutination on a slide. Patients underwent liver biopsy. A punction liver biopsy according to Mengini was performed with the subsequent histologic and morphological research of obtained liver bioptates with the use of an immunohistochemKal and immunocytochemical methods. Results. In patients with chronic viral hepatitis autoimmune manifestations (RF, CG, ASMA, ANA, AMA, anti-LKM-1) were identified at the same rate regardless of the degree of histological activity. In the liver bioptate in patients with chronic viral hepatitises the complex of regulatory T cells (CD4 + CD25 +), which indicates to the presence of morphological and functional basis for the formation of autoimmune manifestations against persistent viral infection was detected. Conclusion. Identified by ourselves autoimmune manifestations in the blood serum be embodied in the morphological changes of the liver tissue, at that the morphological changes characteristic of autoimmune hepatitises, are observed mainly in patients with chronic viral hepatitis B and C, with moderate and high histological activity.

Цель исследования - изучить морфологическую основу внепеченочных поражений и аутоиммунных проявлений при хронических вирусных гепатитах. Методом непрямой иммунофлюоресценции определяли ASMA, AMA, ANA, методом иммуноферментного анализа - апїі-LKM-L Криоглобулины (КГ) выявлены качественным визуализационным методом, ревматоидный фактор (РФ) определялся в сыворотке полуколичественным методом латекс-агглютинации на слайде. Больным проводилась пункционная биопсия печени по Менгини с последующим гистологическим и морфологическим исследованием полученных биоптатов печени методом иммуногистохимии и иммуноцитохимии. У больных хроническими вирусными гепатитами выявлены аутоиммунные проявления (РФ, КГ, ASMA, ANA, AMA, anti-LKM-1 ) с одинаковой частотой независимо от степени гистологической активности. В гепатобиоптате у больных хроническими вирусными гепатитами обнаружен комплекс Т регуляторных лимфоцитов (CD4 + CD25 +), который свидетельствует о наличии морфофункциональной основы для формирования аутоиммунных проявлений на фоне персистирующей вирусной инфекции. Выявленные нами аутоиммунные проявления в сыворотке крови находят свое отражение в морфологических изменениях печеночной ткани, причем морфологические изменения, характерные для аутоиммунных гепатитов, наблюдаются в основном у больных хроническими вирусными гепатитами В и С с умеренной и высокой гистологической активностью.

chronic viral hepatitises B and Cautoimmune manifestationscomplex of T-regulatory cells (CD4 CD25 )хронические вирусные гепатиты В и Саутоиммунные проявлениякомплекс Т-регуляторных клеток (CD4 CD25 )Апросина З.Г. Аутоиммунный гепатит // Гепатол. форум. -2009. - № 1. - С. 4-9.Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии. - М., 2006.Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины в гастроэнтерологии. - М., 2003.Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. - М., 2008.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. - М., 2002.Accapezzato D., Francavilla V., Paroli M., Casciaro M., Chircu L.V. Hepatic expansion of a virus-specific regulatory CD8+ Tcell population in chronic hepatitis C virus infection // J.Clin. Invest. - 2004. - Vol. 113. - P. 963-972.Fu J.L., Xu D.P., Shi M. The phenotype and function of CD4+ CD25+ regulatory T cells in hepatitis B patients // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. - 2006. - Vol. 45, N 8. - P. 642-645.Gramenzi A., Andreone P., Loggi E. Cytokine profile of peripheral blood mononuclear cells from patients with different outcomes of hepatitis C virus infection // J. Viral Hepat. - 2005. - Vol. 12, N 5. - P. 525-530.Kondo Y., Kobayashi K., Ueno Y. et al. Mechanism of T cell hyporesponsiveness to HBcAg is associated with regulatory T cells in chronic hepatitis B // Wld J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12, N 27. - P. 4310-4317.Walker B.D. Cytotoxic T lymphocytes in asymptomatic long-term nonprogressing HIV-1 infection. Breadth and spesificity of the response and relation to in vivo viral quasispecies in person with prolonged infection and low viral loud / J. Immunol. - 1996. - Vol. 156, N 5. - P. 2616-2623.Zignego A.L., Brechot C. Extrahepatic manifestations of HCV infection: facts and controversies // J. Hepatol. - 1999. - Vol. 31. - P. 369-376.