Том 19, № 6 (2014)

Статьи

Лечение хронического вирусного гепатита С у пациентки с муцинозной аденокарциномой поджелудочной железы

Полуэктова В.Б., Волчкова Е.В., Давыденко П.И., Филлипова Е.М.

Аннотация

При планировании противовирусной терапии (ПВТ) у пациентов, имеющих хронические заболевания ЖКТ в анамнезе, следует учитывать ряд дополнительных факторов. В частности, на старте ПВТ возможна активизация скрыто протекавших до этого процессов малигнизации. В то же время тактика ведения подобных пациентов на фоне старта ПВТ при вирусном гепатите С (ВГС) практически не разработана. Мы наблюдали пациентку с ВГС и кистой поджелудочной железы (ПЖ). ПВТ спровоцировала развитие абдоминального болевого синдрома. Дополнительные обследования: КТ, эндоУЗИ, МРТ брюшной полости - выявили коллоидную аденокарциному хвоста ПЖ. Удаление опухоли, 6 курсов химиотерапии и отсутствие ее рецидива позволили вновь начать и успешно провести ПВТ ВГС. Выбранная тактика ведения больной и используемые препараты хорошо контролировали процесс реактивации опухоли ПЖ на фоне терапии и в течение 4 мес после ее отмены.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):4-10
pages 4-10 views

Лечебный эффект аэрозольной формы апротинина при гриппе

Жирнов О.П., Бокова Н.О., Исаева Е.И., Воробьева И.В., Конакова Т.Е., Малышев Н.А.

Аннотация

Изучали лечебное действие аэрозоля апротинина при его ингаляционном введении с помощью ручного ингалятора дозированного типа. Исследование проведено в период зимне-весенней вспышки гриппа, вызванной пандемическим вирусом H1N1pdm09. Апротинин (природный антипротеазный полипептид из легких коров) относится к группе противовирусных химиопрепаратов, ингибирующих этап протеолитической активации вируса клеточными респираторными протеазами. Больные вдыхали 2 аэрозольные дозы апротинина (160 калликреинингибирующих единиц (КИЕ)) каждые 2 ч в течение 5 дней. В группе сравнения пациенты получали ингавирин™ (синтетический пептидоамин - противовирусный препарат с неустановленной вирусной мишенью действия): 90 мг 1 раз в день per os в течение 5 дней. На 2-й день от начала лечения определяли количество вируса в назофарингеальных смывах пациентов. Установлено 10- кратное снижение уровня вирусной нагрузки в смывах пациентов, получавших апротинин, по сравнению с пациентами из группы ингавирина. Отмечено сокращение на 1-2 дня продолжительности симптомов заболевания (насморк, боль в горле, слабость, головная боль, лихорадка, боль в грудной клетке) в группе апротинина по сравнению с пациентами в группе ингавирина. Побочных реакций и субъективных жалоб на дискомфорт от ингаляций аэрозоля апротинина не выявлено. Ручной ингалятор с активным веществом апротинина можно рекомендовать для лечения гриппа, вызванного широким спектром вирусов, в том числе вирусов сезонного гриппа, пандемического вируса H1N1 и вируса птичьего гриппа H7N9.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):10-15
pages 10-15 views

Специфическая дифференциальная диагностика кори, краснухи, цитомегаловирусной инфекции и лихорадки денге у российских туристов

Пьянков С.А., Иванова Е.В., Терновой В.А., Агафонов А.П.

Аннотация

Цель исследования заключалась в дифференциальной специфической диагностике вирусных инфекций неясной этиологии у больных, недавно вернувшихся из поездок в страны Юго-Восточной Азии и Индии. В 2013 г. ГНЦ ВБ «Вектор» обследовал однократно взятые пробы сыворотки крови от 131 больного с подозрением на лихорадку денге. Выявляли РНК вируса денге методом полимеразной цепной реакции, NS-антигена вируса денге и антител классов М и G к вирусу денге методами иммунохроматографии и иммуноферментного анализа. В этих же сыворотках выявляли наличие специфических IgM к антигенам вирусов кори, краснухи и цитомегаловируса методами иммуноферментного анализа и ферментативно усиленной хемилюминесценции. В результате обследования 87 (66,4%) проб диагностированы как «лихорадка денге». В семи пробах из 87 обнаружены специфические антитела класса М к цитомегаловирусу. 44 (33,6%) сыворотки из 131 не содержали маркеров лихорадки денге. Но 4 из них содержали IgМ к вирусу кори, другие 5 сывороток содержали IgM к вирусу краснухи. Региональным центром ВОЗ лабораторно подтверждены три случая заболевания корью; один положительный по содержанию IgM к антигенам вируса краснухи, результат интерпретирован как «равнозначный». Выявленные в 2013 г. случаи завоза туристами кори и краснухи из Юго-Восточной Азии и Индии не повлекли передачу заболевания при контакте с окружающими в России. У семи заболевших лихорадкой денге выявлена оппортунистическая цитомегаловирусная инфекция.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):16-20
pages 16-20 views

Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля

Орлова О.А., Акимкин В.Г., Чистова А.В., Ефремова Н.П.

Аннотация

В настоящее время проблема профилактики и лечения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в хирургических стационарах остается одной из самых актуальных во всем мире. ИСМП утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре. Цель исследования - провести анализ инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических стационарах с учетом их нозологических форм и этиологических особенностей. В основу исследования был положен анализ 4504 случаев ИСМП, зарегистрированных в хирургических стационарах Челябинска за 9 лет. В структуре ИСМП превалирующее место занимали инфекции в области хирургического вмешательства и инфекции дыхательных путей - 44,5 и 43,3% соответственно. Отмечено изменение в структуре ИСМП: количество регистрируемых инфекций в области хирургического вмешательства имеет тенденцию к снижению (от 66,4% в 2004 г. до 31,1% в 2012 г.), тогда как количество регистрируемых инфекций кровотока и инфекций мочевыделительной системы ежегодно увеличивается (с 0 в 2004 г. до 8,6 и 7% соответственно в 2012 г.). При этиологической расшифровке ИСМП достаточно большая часть (от 5,8% при инфекциях мочевыделительной системы до 19,7% при инфекциях в области хирургического вмешательства) остается нерасшифрованной, что свидетельствует о дефектах забора биологического материала и не дает возможности проведения адекватной этиотропной терапии. Показана необходимость проведения дифференцированного подхода к разработке мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):20-27
pages 20-27 views

Maldi-Tof массспектрометрический анализ с молекулярно-генетической идентификацией Vibrio spp. В системе мониторинга вибриофлоры поверхностных водоемов

Миронова Л.В., Басов Е.А., Афанасьев М.В., Хунхеева Ж.Ю., Миткеева С.К., Ганин В.С., Урбанович Л.Я., Куликалова Е.С., Гольдапель Э.Г., Балахонов С.В.

Аннотация

Проведена оценка эффективности применения прямого белкового профилирования на основе MALDI-ToF масс-спектрометрии для идентификации микроорганизмов рода Vibrio при мониторинге вибриофлоры поверхностных водоемов, осуществляемом в рамках эпидемиологического надзора за холерой. Сопоставление результатов MALDI-ToF масс-спектрометрического и бактериологического определения таксономической принадлежности 583 морфологически сходных с холерным вибрионом колоний (отобранных при бактериологическом исследовании проб из объектов окружающей среды Иркутска в 2012-2013 гг.) с последующей выборочной идентификацией на основании анализа структуры генов 16S rRNA и rpoB показало высокую диагностическую чувствительность и специфичность масс-спектрометрии. Полученные данные определяют целесообразность включения MALDI-ToF масс-спектрометрического анализа в схему микробиологического исследования при мониторинге вибриофлоры поверхностных водоемов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):27-36
pages 27-36 views

Полиморфизм гена il 28B и прогноз эффективности противовирусной терапии при вирусном гепатите с в Узбекистане

Секлер Д.Э., Худайберганова Д.М., Латыпов Р.Р., Усманова Г.З., Рахманов М.И., Мусабаев Э.И.

Аннотация

Введение. Ассоциацией по исследованиям полного генома было выявлено прогностическое значение полиморфизма, связанного с однонуклеотидными заменами (SNP) в геноме человека и расположенных в участке гена IL28B/IFNL3. В дальнейшем также были выявлены SNP в области гена IFNL4 и обнаружена корреляция между популяцией и спонтанным элиминированием ВГС-инфекции. Методы. В исследованиях использовался материал от 135 ВГС-инфицированных лиц, проживающих на территории Узбекистана. ДНК выделяли из мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC), далее генотипирование SNP участка гена IFNL3 (rs8099917, rs12979860) проводили тремя методами: Invader Plus Assay, TaqMan Assay и прямым секвенированием. Участок гена IFNL4 (ss469415590) секвенировали. Результаты. Из 135 обследованных пациентов, получавших 24 и 48 нед противовирусное лечение по стандартной схеме Peg-IFN-a в сочетании с RBV, 87,4% относились к центрально-азиатской (ЦЛ) этнической группе и 12,6% - к восточно-европейской (ВЕ). Среди обследованных не наблюдался вирусологический ответ на противовирусную терапию у 21,2% ЦА-группе и 35,3% ВЕ (р < 0,32). Высокая ассоциация SNP rs12979860 наблюдалась при тестировании всех образцов с устойчивым противовирусным ответом на терапию (OR 5,2; 95% CI 1,9-14.6; p < 0,004), однако SNP rs8099917 показало высокую прогностическую значимость только среди ЦА-группы (OR 6,9; 95% CI 2,6-18,0; p < 0,002). Частота аллелей IFNL4 SNP rs469415590 встречалась идентично SNP rs12979860 во всех исследованных образцах. Заключение. Для прогноза исхода противовирусной терапии при вирусном гепатите С среди популяций ЦА, в качестве маркеров генетических факторов могут быть использованы SNP областей генов IFNL3 и IFNL4.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):37-42
pages 37-42 views

Роль Helicobacter pylori в процессе канцерогенеза путем дисрегуляции экспрессии микроРнк

Белая О.Ф., Волчкова Е.В., Паевская О.А., Зуевская С.Н., Юдина Ю.В., Пак С.Г.

Аннотация

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки практически в 90-100% случаев ассоциирована с Helicobacter pylori. Тяжелое заболевание желудка - аденокарцинома - в 70-90% случаев вызвано инфицированием H.pylori. Считается статистически доказанным, что у инфицированных этой бактерией повышен риск развития рака желудка. Helicobacter pylori экспрессирует спектр факторов вирулентности, которые вызывают дисрегуляцию внутриклеточных сигнальных путей в клетках хозяина, что снижает устойчивость к неопластической трансформации. В обзоре представлены данные о выявленных к настоящему времени дерегулированных микроРНК при ассоциированных с H.pylori заболеваниях, включая рак желудка, и немногочисленные данные об их биологическом значении. Рост числа исследований, подтверждающих вовлечение микроРНК на различных стадиях карциногенеза - от гастрита до формирования метастазов, свидетельствует о важности нового направления исследований.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):43-47
pages 43-47 views

Формирование устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам и пути решения проблемы

Кобзев Е.Н., Чугунов В.А., Родин В.Б., Детушева Е.В., Слукин П.В., Фёдорова Л.С., Акимкин В.Г.

Аннотация

Приведён краткий анализ современного состояния проблемы формирования устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам. Описаны наиболее важные последствия формирования устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам. На основе сравнения свойств антибиотиков и дезинфицирующих средств дается обоснование невозможности прямого переноса методологии из области антибиотикоустойчивости в область устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам. Сформулированы первоочередные задачи в области изучения устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):48-54
pages 48-54 views

Рудаков Николай Викторович (к 60-летию со дня рождения)

- -.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):55-55
pages 55-55 views