Том 20, № 2 (2015)

Цель исследования - совершенствование диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на основе сравнительного изучения тканевых реакций иммунокомпетентных органов при диссеминированном туберкулезе и изменений иммунологического статуса на разных стадиях ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Патоморфологические исследования выполнены на аутопсийном материале 11 наблюдений туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, и 6 аутопсийных наблюдений ВИЧ-инфекции. Исследование показателей иммунного статуса проведено у 60 больных диссеминированным туберкулезом легких (ДТЛ) в возрасте от 18 до 49 лет, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, - 30 человек (ДТЛ+ВИЧ) - 1-я группа; и ДТЛ без ВИЧ-инфекции - 30 человек - 2-я группа. Результаты исследования. Прогрессирование туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции приводит к летальному исходу как на ранних, так и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Выявлены гистопатологические особенности реакции лимфоидной ткани на туберкулезный процесс в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Структура грануляционной ткани иммунокомпетентных органов, формирующаяся в макроорганизме даже в терминальную стадию течения ВИЧ- инфекции, свидетельствует о сохраняющихся иммунологических резервах. Поражение иммунной системы при туберкулезе и ВИЧ-инфекции носит системный характер, проявляясь глубокой супрессией Т- и В-звеньев клеточного иммунитета. В ходе развития ВИЧ-инфекции у больных диссеминированным туберкулезом происходят закономерные изменения количественных и качественных показателей клеточного звена иммунной системы, гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты, функциональной активности нейтрофилов. Наряду со снижением числа CD4+-лимфоцитов нарастает уровень сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов. Иммунодефицит определяет более тяжелое течение туберкулезного процесса. Заключение. Оценка иммунного статуса и патоморфологической реакции лимфоидной ткани у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией необходима для диагностики стадии процесса, выбора метода лечения, оценки его эффективности и прогнозирования исхода заболевания.

Несмотря на многочисленные исследования, проблема прогнозирования эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С остается актуальной. Как показали недавние исследования, полиморфизм гена ILB28 в значительной мере определяет достижение устойчивого вирусологического ответа. В настоящем исследовании у 70 больных хроническим гепатитом С оценены факторы, влияющие на результаты лечения, их распространенность в популяции и использование контроля над ними в качестве предиктора эффективности терапии. Обсуждается возможность коррекции некоторых из них. Это позволяет прогнозировать достижение устойчивого вирусологического ответа. Подтверждена необходимость учета полиморфизма гена ILB28 в связи с широким распространением в популяции нормальных генотипов локусов rs12979860 и rs8099917.

Цель - изучить этиологическую структуру заболевания у больных с различными формами рожи нижних конечностей с помощью бактериологического метода. Материалы и методы. Обследовано 50 госпитализированных больных рожей нижних конечностей, преимущественно буллезно-геморрагическими формами. С использованием бактериологического метода исследованы кровь, мазки с кожи в области очага, пунктат булл. В результате исследования показано преимущественное выявление стафилококков, в основном в мазках с кожи, в то время как информативность посева крови и пунктата булл была низкой. Заключение. Положительные результаты бактериологического исследования могут служить объективным критерием проведения коррекции терапии с учетом выявленных микробов.

Анализ исторических данных показывает неразрывную связь военной и тропической медицины, а анализ политической и экономической ситуации - возможность конфликтов в настоящем и будущем. Если раньше основной целью войн были территории, то в настоящее время - это борьба за ресурсы. В тропических странах имеются огромные ресурсы полезных ископаемых, что создает основу для продолжения старых и возникновения новых очагов военных конфликтов. Взаимосвязь военной и тропической медицины очевидна и может получить новый импульс в своем развитии. Военные медики будут продолжать оставаться на первом рубеже борьбы с тропическими инфекциями и передавать свой опыт в гражданскую медицину.

В работе проведен анализ показателей регистрируемой заболеваемости ротавирусной инфекцией (РВИ) на территории 40 субъектов Российской Федерации за период 2008-2012 гг. Для выявления месячных пиков заболеваемости оценивалось временное распределение относительных показателей заболеваемости РВИ в пределах каждого субъекта наблюдения. Выявлено независимое начало зимне-весеннего сезонного подъема заболеваемости РВИ на трех группах территорий РФ: 1 - Кировская, Костромская, Нижегородская области; 2 - Республика Хакасия, Кемеровская область; 3 - Амурская область. На территориях Южного и Северо-Кавказского ФО (Краснодарский и Ставропольский край, Ростовская область) отмечен второй, летне-осенний, сезонный подъем заболеваемости РВИ. Полученные данные позволяют получить представление о сезонно-географическом распределении заболеваемости РВИ на территории РФ в условиях отсутствия применения ротавирусных вакцин.

Великая отечественная война явилась наиболее важным этапом в развитии отечественной военной эпидемиологии - этапом, характеризующимся созданием стройной и эффективной, научно обоснованной системы противоэпидемического обеспечения войск в соответствии с конкретно складывающейся боевой эпидемиологической обстановкой. В годы войны военная эпидемиология наряду с организационным становлением обогатилась новыми теоретическими представлениями, новыми различными методами работы, что, несомненно, обеспечило дальнейшее развитие медицинской науки и повышение уровня и эффективности эпидемиологической работы в войсках.