


Том 29, № 4 (2024)
- Год: 2024
- Выпуск опубликован: 07.10.2024
- Статей: 6
- URL: https://rjeid.com/1560-9529/issue/view/8367
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.294
Оригинальные исследования
Анализ видового состава и заражённости клещей возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов на территории Республики Татарстан за период 2012–2022 годов
Аннотация
Обоснование. Роль иксодовых клещей в передаче возбудителей целого ряда природно-очаговых инфекций трудно переоценить. Анализ проявлений эпизоотического процесса важен для планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий и выступает неотъемлемым компонентом эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями.
Цель исследования — провести анализ видового состава и заражённости клещей возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов на территории Республики Татарстан за период 2012–2022 годов.
Материалы и методы. Проведён анализ видового состава клещей, собранных зоологической группой ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» с объектов окружающей среды в течение 2012–2022 годов. Тестирование исследуемого материала на Borrelia burgdorferi и Borrelia miyamotoi осуществлено методом полимеразной цепной реакции c гибридизационно-флуоресцентной детекцией. Проанализирована форма статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по Республике Татарстан с 2012 по 2022 год в части «Укусы клещами». Статистическая обработка выполнена с использованием методов описательной статистики в программе Microsoft Excel.
Результаты. Общее число людей, обратившихся по поводу укусов клещей в Республике Татарстан в 2012–2022 годах, составило 77 703, из них 59 168 (76,2%) — лица старше 18 лет, остальные — дети. За исследуемый период на территории Республики Татарстан с объектов окружающей среды было собрано для исследования 5536 особей клещей. Видовой состав клещей распределился следующим образом: Dermacentor reticulatus — 75,4%, Ixodes ricinus — 14,1%, Ixodes persulcatus — 10,5%. Боррелиофорность различных видов клещей не была одинаковой и составила 20,4% для I. persulcatus, 14% — для I. ricinus, 4,4% — для D. reticulatus. В 4 районах республики в клещах вида I. ricinus были обнаружены патогенные геномовиды B. miyamotoi (заражённость этого вида клещей B. miyamotoi составила 0,4%). Показатели заболеваемости населения иксодовым клещевым боррелиозом и показатели боррелиофорности клещей варьируют в разных районах республики.
Заключение. Доминирующим в природных эпитопах Республики Татарстан видом иксодовых клещей в 2012–2022 годах явился D. reticulatus, на долю которого пришлось 75,4% собранных особей. Для клещей этого вида продемонстрирован наименьший уровень боррелиофорности (4,4% клещей), что может быть одним из факторов, ответственных за невысокие, в сравнении с другими регионами, показатели заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом в Республике Татарстан. Выявление клещей вида I. ricinus, поражённых B. miyamotoi, подтверждает необходимость прицельного молекулярно-генетического и серологического обследования на предмет возвратной лихорадки пациентов с безэритемной формой лихорадки после эпизода укуса клеща.



Эпидемиологическая и клиническая характеристика случаев и выявление маркеров возбудителей клещевых инфекций в Томской области
Аннотация
Обоснование. В Томской области среди клещевых инфекций чаще всего регистрируется иксодовый клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит, хотя очевидно, что возможный спектр возбудителей этим не ограничивается.
Цель исследования — эпидемиологическая и клиническая характеристика случаев и анализ частоты выявления маркеров возбудителей клещевых инфекций среди взрослых пациентов с использованием серологического и молекулярно-генетического методов в Томской области в период 2020–2023 годов.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное выборочное исследование с применением комплексного анализа образцов периферической крови, полученных от 197 больных, госпитализированных с подозрением на клещевые инфекции в эпидемические сезоны 2020–2023 годов. Для верификации диагнозов «клещевой энцефалит» или «иксодовый клещевой боррелиоз» определяли специфические иммуноглобулины классов M и G к антигенам вируса клещевого боррелиоза и Borrelia burgdorferi s.l. в парных пробах сыворотки крови с помощью метода иммуноферментного анализа. Дополнительно применяли метод полимеразной цепной реакции для выявления генетических маркеров вируса клещевого боррелиоза, B. burgdorferi s.l., B. miyamotoi, Rickettsia spp., Coxiella burnetii и Francisella tularensis. Проанализированы также данные статистического наблюдения заболеваемости клещевыми инфекциями, полученные из официальных эпидемиологических отчётов. Для расчёта экстенсивных и интенсивных показателей применялось программное обеспечение MS Office Excel 2010.
Результаты. Комплексное изучение маркеров возбудителей клещевых инфекций позволило установить, что у 52 (26,4%) пациентов был верифицирован окончательный диагноз моноинфекции клещевого энцефалита, у 116 (58,9%) больных была диагностирована моноинфекция иксодового клещевого боррелиоза, у 15 (7,6%) пациентов — микст-инфекция клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, у 8 (4,1%) больных — возвратная клещевая лихорадка, вызываемая B. miyamotoi, у 4 (2,0%) пациентов — микст-инфекция Ку-лихорадки, обусловленной C. burnetii, с клещевым энцефалитом или иксодовым клещевым боррелиозом, а в 2 (1,0%) случаях — микст-инфекция туляремии с клещевым энцефалитом или иксодовым клещевым боррелиозом. Применение метода полимеразной цепной реакции позволило выявить маркеры возбудителей клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза у 3,6 и 4,1% больных соответственно. В регионе, преимущественно в пригородах г. Томска и в Томском районе, регистрируются высокие уровни показателей количества обращений в медицинские организации с присасыванием клещей, а также высокие показатели заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом. Среди больных преобладали возрастные группы 40–59 лет, а также пожилые лица 60 лет и старше.
Заключение. В результате комплексного лабораторного обследования больных клещевыми инфекциями в Томской области в период 2020–2023 годов установлено, что, кроме иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита, в регионе встречаются такие инфекции, как возвратная клещевая лихорадка, Ку-лихорадка и туляремия.



Эколого-эпидемиологическая характеристика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом по данным Архангельской области за 2012–2022 годы
Аннотация
Обоснование. Увеличение инфицированности клещей боррелиями и вирусом клещевого энцефалита, а также влияние антропогенного фактора на экосистему северного региона обусловливают необходимость изучения возможных факторов риска и эпидемиологических тенденций заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом.
Цель исследования — провести ретроспективный эколого-эпидемиологический анализ региональных особенностей эпидемического процесса иксодового клещевого боррелиоза и клещевого вирусного энцефалита в Архангельской области в сравнении с аналогичными показателями в Северо-Западном федеральном округе и России в целом за 2012–2022 годы.
Материалы и методы. Работа выполнена в соответствии с дизайном экологического исследования. В качестве информационной базы использовались статистические данные Единой межведомственной информационно-статистической системы, а также статистические ежегодные формы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по России и по Архангельской области. Оценивались зарегистрированные случаи заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Архангельской области, а также в целом по России и в Северо-Западном федеральном округe за 2012–2022 годы. Анализ временных рядов выполнялся с помощью Microsoft Excel 2019. В исследовании также приведён анализ динамики климатических факторов в Архангельской области и их возможного влияния на распространение и миграцию иксодовых клещей по территории Европейского Севера России. Оценка корреляционных взаимосвязей проводилась посредством расчёта критерия корреляции Пирсона с использованием интерфейса Google Colaboratory.
Результаты. Количество присасываний клещей в Архангельской области на протяжении всего исследуемого периода значительно выше аналогичного показателя (на 100 тыс. населения) по России. Инцидентность клещевого вирусного энцефалита в Архангельской области значительно превышает таковую как по Российской Федерации, так и по Северо-Западному федеральному округу и превосходит среднемноголетний показатель по России более чем в 3 раза, хоть и имеет более быстрый темп снижения (5,7% против 3,7% ежегодно). Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом носит парадоксальный характер ввиду того, что на протяжении почти всего периода она находится ниже общероссийского уровня (3,19 на 100 тыс. населения в Архангельской области против 4,41 в Российской Федерации), при этом заболеваемость в Северо-Западном федеральном округe выше в среднем в 1,3 раза.
Заключение. В течение последнего десятилетия уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области остаётся стабильно высоким по сравнению с уровнем заболеваемости в Российской Федерации в целом и в Северо-Западном федеральном округe в частности. Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом соответствует среднемноголетнему показателю по России, имея более выраженную динамику к снижению (4,7% против 1,7%). Территория Архангельской области подвержена тренду повышения среднегодовых температур, а антропогенные вмешательства, в том числе обильная вырубка лесов, ведут к уничтожению устоявшихся экосистем и открывают для клещей новые возможности и территории, что в последующем может негативно сказаться на сложившихся трендах заболеваемости. Проведённый анализ подтверждает необходимость разработки и принятия организационных мероприятий, направленных на развитие эпидемиологического и эпизоотологического мониторингов.



Разработка системы INDEL-типирования ctx+ штаммов Vibrio cholerae седьмой пандемии
Аннотация
Обоснование. Седьмая пандемия холеры сопровождается формированием клонов холерного вибриона с новыми генетическими свойствами, в том числе обладающих способностью к пандемическому распространению и вызывающих заболевания с более тяжёлым клиническим течением. Повсеместное распространение подобных генетических вариантов Vibrio cholerae и возможность их завоза на территорию Российской Федерации обусловливают необходимость постоянного комплексного мониторинга с применением современных молекулярно-генетических технологий.
Цель работы — совершенствование INDEL-типирования ctx+ штаммов V. cholerae седьмой пандемии путём использования дополнительных INDEL-локусов.
Материалы и методы. Проведён биоинформационный анализ 2105 полногеномных сиквенсов токсигенных ctxAB+tcpA+ штаммов Vibrio cholerae О1 El Tor из открытых баз данных с целью поиска INDEL-локусов для молекулярного типирования. На основе критерия удобства идентификации размера аллелей отобрано восемь INDEL-локусов. Три локуса описаны ранее, а пять были идентифицированы в результате проведённой работы. Сконструированные праймеры формировали ампликоны размером от 67 до 390 пар оснований, что позволило их уверенно идентифицировать при проведении электрофореза в геле.
Результаты. Распределение аллелей сформировало 11 уникальных INDEL-кластеров, обозначенных нами A–K. По количеству штаммов в составе кластеров выявлено три типа кластеров: мажорные (A, B и С) составили 89% изученных последовательностей, промежуточные (D, E, F, G и H) — 10,5% геномов. Три минорных кластера (I, J и K) были представлены единичными штаммами. Четыре кластера объединяли штаммы, выделенные в XX веке (A — в 1941 году, F — в 1957 году, G — в 1993 году, E — в 1999 году), а семь кластеров — в XXI веке (с 2003 по 2016 год). В период с 2019 по 2023 год активность проявляли представители INDEL-кластеров: A, B, D и E.
Заключение. Изучение сроков циркуляции позволило предположить, что представители разных кластеров обладают различным эпидемическим потенциалом, что проявилось в отсутствии выделения штаммов некоторых кластеров в последние годы. Сравнительное изучение INDEL-типирования с приёмом SNP-типирования при анализе in silico 378 геномов штаммов, изолированных на Африканском континенте, свидетельствует, что предлагаемый способ INDEL-типирования по разрешающей способности не уступает приёму SNP-типирования.



Научные обзоры
Приоритет бактерий рода Staphylococcus spp. в этиологии гнойно-септических инфекций через призму новых диагностических возможностей: обзор литературы
Аннотация
Представители рода Staphylococcus spp. занимают ведущее место в этиологии инфекций, обусловленных бактериями-оппортунистами. Стафилококки, будучи симбионтами человека и/или животных, постоянно находятся на поверхности кожи и слизистых оболочек, которые являются для них естественными местами обитания.
Значимость бактерий рода Staphylococcus spp. определяется их широким распространением в популяции, а также среди пациентов и медицинского персонала за счёт транзиторного и резидентного носительства и высокого адаптационного потенциала, благодаря их способности к образованию биоплёнок и продукции ферментов, обеспечивающих им защиту от антимикробных препаратов.
Современные молекулярно-генетические методы идентификации стафилококков и оценки их эпидемического потенциала позволяют по-новому переосмыслить их значимость в этиологии внутрибольничных гнойно-септических инфекций. Неслучайно они вошли в группу ESCAPE-патогенов с высоким уровнем приоритетности.
Способность стафилококков к образованию биоплёнки обеспечивает их выживание на различных объектах больничной/окружающей среды, которые в условиях медицинской организации становятся дополнительными, или так называемыми неодушевлёнными, источниками инфекции.
В последние годы, несмотря на возрастающую роль в этиологии гнойно-септических инфекций коагулазонегативных стафилококков, наиболее значимым возбудителем гнойно-септических инфекций по-прежнему остаётся Staphylococcus aureus.



Клинические случаи
Случай внекишечного амёбиаза с развитием множественных абсцессов печени: путь к диагнозу
Аннотация
Амёбиаз — протозойное заболевание, актуально для стран с жарким климатом, встречается в средней полосе России нечасто и, как правило, диагностируется у путешественников, людей с иммунодефицитом, а также у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Основное проявление болезни — поражение кишечника с развитием диареи. При гематогенном распространении возбудителя могут формироваться внекишечные поражения органов с образованием в них абсцессов. Наиболее часто в воспалительный процесс оказываются вовлечены печень, лёгкие, головной мозг, кожа. В настоящей публикации представлен клинический случай внекишечного амёбиаза с развитием множественных абсцессов печени, представивший затруднения в диагностике. В статье проведён анализ клинических и лабораторных данных в динамике заболевания, дана оценка специфичных для амёбиаза симптомов, а также представлены результаты ключевых диагностических методов исследования, включая визуализационные. Появление завозной инфекции на территории Московского региона свидетельствует об актуализации этой нозологической формы, значимости проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы, своевременной верификации этиологии и таргетной антибактериальной терапии. Целью статьи является привлечение внимания врачей к проблеме диагностики и профилактики завозных инфекций, в частности амёбиаза, который встречается в средней полосе России как результат миграции и активного туризма в эндемичные районы.


