BACKGROUND: Among the spectrum of the tick-borne infections, Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis are most often recorded in the Tomsk region, however it is obviously that possible range of the pathogens is not limited to these ones.
AIM: To make epidemiological and clinical characteristics of cases and detect frequencies of pathogen’s markers of tick-borne infections among adult patients applying serological and molecular genetic techniques in the Tomsk region during 2020–2023.
METHODS: A single-center prospective sample study was conducted applying a comprehensive approach in peripheral blood specimens obtained from 197 patients with suspected tick-borne infections hospitalized during 2020–2023. To verify the diagnoses of tick-borne encephalitis or Lyme borreliosis, specific immunoglobulins of classes M and G to the antigens of virus of tick-borne encephalitis and Borrelia burgdorferi s.l. were determined in paired blood serum samples applying enzyme-linked immunosorbent assay. Additionally, the polymerase chain reaction was used to detect genetic markers of virus of tick-borne encephalitis, B. burgdorferi s.l., B. miyamotoi, Rickettsia spp., Coxiella burnetii, and Francisella tularensis. Epidemiological surveillance data of incidence rates of tick-borne infections obtained from official reports were analyzed as well. MS Office Excel 2010 software was used to calculate frequency morbidity measures.
RESULTS: We verified the final diagnosis of tick-borne encephalitis in 52 (26.4%) patients, Lyme borreliosis in 116 (58.9%) patients, co-infection of tick-borne encephalitis and Lyme borreliosis 15 (7.6%) patients, hard tick relapsing fever caused by B. miyamotoi in 8 (4.1%) patients, coinfection of Q fever caused by C. burnetii with tick-borne encephalitis or Lyme borreliosis in 4 (2.0%) patients, and coinfection of tularemia with tick-borne encephalitis or Lyme borreliosis in 2 (1.0%) cases. We identified markers of tick-borne encephalitis and Lyme borreliosis pathogens by polymerase chain reaction in 3.6% and 4.1% of the patients. Most number of individuals with tick bites, and the highest incidence rates of Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis were recorded in the suburbs of Tomsk. The age groups of 40–59 years, and elderly people 60 years and older were predominated among the patients.
CONCLUSIONS: It was found out that, in addition to Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis, there were such tick-borne infections as tick relapsing fever, Q fever, and tularemia in the Tomsk region in the 2020–2023 period.
Обоснование. В Томской области среди клещевых инфекций чаще всего регистрируется иксодовый клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит, хотя очевидно, что возможный спектр возбудителей этим не ограничивается.
Цель исследования — эпидемиологическая и клиническая характеристика случаев и анализ частоты выявления маркеров возбудителей клещевых инфекций среди взрослых пациентов с использованием серологического и молекулярно-генетического методов в Томской области в период 2020–2023 годов.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное выборочное исследование с применением комплексного анализа образцов периферической крови, полученных от 197 больных, госпитализированных с подозрением на клещевые инфекции в эпидемические сезоны 2020–2023 годов. Для верификации диагнозов «клещевой энцефалит» или «иксодовый клещевой боррелиоз» определяли специфические иммуноглобулины классов M и G к антигенам вируса клещевого боррелиоза и Borrelia burgdorferi s.l. в парных пробах сыворотки крови с помощью метода иммуноферментного анализа. Дополнительно применяли метод полимеразной цепной реакции для выявления генетических маркеров вируса клещевого боррелиоза, B. burgdorferi s.l., B. miyamotoi, Rickettsia spp., Coxiella burnetii и Francisella tularensis. Проанализированы также данные статистического наблюдения заболеваемости клещевыми инфекциями, полученные из официальных эпидемиологических отчётов. Для расчёта экстенсивных и интенсивных показателей применялось программное обеспечение MS Office Excel 2010.
Результаты. Комплексное изучение маркеров возбудителей клещевых инфекций позволило установить, что у 52 (26,4%) пациентов был верифицирован окончательный диагноз моноинфекции клещевого энцефалита, у 116 (58,9%) больных была диагностирована моноинфекция иксодового клещевого боррелиоза, у 15 (7,6%) пациентов — микст-инфекция клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, у 8 (4,1%) больных — возвратная клещевая лихорадка, вызываемая B. miyamotoi, у 4 (2,0%) пациентов — микст-инфекция Ку-лихорадки, обусловленной C. burnetii, с клещевым энцефалитом или иксодовым клещевым боррелиозом, а в 2 (1,0%) случаях — микст-инфекция туляремии с клещевым энцефалитом или иксодовым клещевым боррелиозом. Применение метода полимеразной цепной реакции позволило выявить маркеры возбудителей клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза у 3,6 и 4,1% больных соответственно. В регионе, преимущественно в пригородах г. Томска и в Томском районе, регистрируются высокие уровни показателей количества обращений в медицинские организации с присасыванием клещей, а также высокие показатели заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом. Среди больных преобладали возрастные группы 40–59 лет, а также пожилые лица 60 лет и старше.
Заключение. В результате комплексного лабораторного обследования больных клещевыми инфекциями в Томской области в период 2020–2023 годов установлено, что, кроме иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита, в регионе встречаются такие инфекции, как возвратная клещевая лихорадка, Ку-лихорадка и туляремия.