Том 18, № 5 (2013)

Целью исследования явилось изучение факторов риска развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) у ВИЧ-инфицированных больных с коинфекцией вирусом гепатита C (ВГС). В исследование включено 37 ВИЧ-инфицированных пациентов, проходивших стационарное лечение в специализированных отделениях Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом в период с 2009 по 2013 г. с диагнозом НХЛ. Больные были разделены на 2 группы: 23 больных НХЛ с коинфекцией ВГС (1-я группа) и 14 больных НХЛ без вирусных гепатитов (2-я группа). У 90% пациентов на момент диагностирования НХЛ уровень CD4 был ниже 350 кл/мкл. В 1-й группе средний уровень CD4 был достоверно ниже, чем во 2-й группе (120 ± 123 и 267 ± 253 кл/мкл соответственно; p = 0,035. У 70% больных на момент постановки диагноза НХЛ значение концентрации РНК ВИЧ в плазме крови было ≥ 5,00 log 10 коп/мл. Средний уровень РНК ВИЧ в 1-й группе составил 5,47 ± 1,09 log 10 коп/мл, во 2-й группе - 4,06 ± 2,03 log 10 коп/мл (p = 0,033). На момент постановки диагноза НХЛ 78% больных не получали АРВТ. У пациентов, получавших АРВТ, вирусологическая эффективность терапии была недостаточна, а уровень CD4 оставался низким. В результате исследования пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГС выявлены факторы риска развития НХЛ: низкий уровень CD4 T-лимфоцитов, высокая вирусная нагрузка ВИЧ и отсутствие адекватной АРВТ. Своевременное начало АРВТ и полноценный контроль эффективности терапии с целью полной супрессии вируса и повышения уровня CD4 являются ключевыми факторами снижения риска НХЛ у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Несмотря на то что за последние годы продолжается тенденция снижения заболеваемости острыми формами вирусного гепатита В, заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (ХГВ) увеличилась в 2,5 раза с 1998 г. На сегодняшний день имеется достаточное количество противовирусных препаратов, однако их использование сопряжено с рядом противопоказаний, а также развитием резистентности. В настоящем исследовании проведена оценка нового отечественного препарата «Стимфорте» у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В (ДНК HBV-положительным, HBsAg-положительным) в стадии обострения. В исследование были включены 28 больных с ХГВ (HBsAg-положительный) с различной степенью активности в стадии репликации вируса. Диагноз ХГВ ставился на основании наличия в анамнезе острого вирусного гепатита В более 1 года, жалоб, гепатолиенального, астеновегетативного, цитолитического синдромов, наличия ДНК-HBV, anti-HBcore IgM, HBsAg. После 1-го курса лечения препаратом «Стимфорте» самочувствие больных улучшилось: у 30% пациентов исчезли астеновегетативный синдром, слабость, быстрая утомляемость, уменьшился диспепсический синдром. Применение стимфорте при ХГВ в стадии обострения с положительным HBsAg способствовало более быстрой нормализации таких показателей, как АлАТ, АсАТ по сравнению с данными контрольной группы. Длительная биохимическая и вирусологическая ремиссия достигнута у 40%. Установлено, что в ходе лечения прогрессивно снижалась вирусная нагрузка вплоть до неопределяемого или низкого уровня ДНК HBV и исчезали anti-HBc IgM. Лишь в одном случае наблюдалась аллергическая реакция, которая не помешала провести полный курс лечения. Других побочных эффектов не выявлено. Включение стимфорте в комплексную терапию больных с обострением ХГВ сокращает сроки восстановления иммунного статуса и функциональной активности системы ИФН и способствует снижению вирусной нагрузки или элиминации вируса. Ключевые слова: хронический гепатит В, лечение, стимфорте

В статье представлен анализ современных химиопрепаратов для лечения гриппа, даны основные характеристики препаратов - механизмы действия, спектр противовирусной активности, параметры эффективности. Проведен анализ современного состояния исследований по разработке противогриппозных препаратов.

Проведен эпидемиологический анализ основных показателей, касающихся родовспоможения в Омской обл., в сравнении с общероссийскими данными за 2007-2011 гг. Выявлены высокая экстрагенитальная заболеваемость женщин, увеличение доли антенатальных потерь среди как доношенных, так и недоношенных новорожденных, преобладание перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях районов области в сравнении с городом. Определены основные причины мертворождений: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах. Констатированы низкие показатели здоровья новорожденных: высокий уровень недоношенности, числа новорожденных с задержкой развития и внутриутробной гипоксией. Предложены направления по улучшению работы перинатальной службы в России.

В статье приводится наиболее полная на настоящее время информация о заболеваемости крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в эндемичных странах Европы, Африки и Азии с учетом первых публикаций в 40-х годах XX века до 2012 г. По данным доступных источников, общее число случаев КГЛ за этот период составило 7924, из них 2180 в Российской Федерации, 1820 в Турции, 1554 в Болгарии, 553 в Узбекистане, 286 в Китае, 264 в Косово, 260 в Казахстане, 265 в странах Африки (в том числе 180 в ЮАР).

В статье представлен жизненный и творческий путь видного отечественного эпидемиолога, талантливого организатора здравоохранения, известного общественного деятеля, члена-корреспондента АМН СССР профессора Андрея Яковлевича Алымова.