Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4075210.17816/EID40752ArticlesСтатьиResearch ArticleRISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF NON-HODGKIN’S LYMPHOMA IN PATIENTS WITH HIV AND HEPATITIS С COINFECTIONФакторы риска формирования неходжкинской лимфомы у больных с коинфекцией ВИЧ и вирусным гепатитом CMelnikovaE. LМельниковаЕ. Л

врач-инфекционист стационарного отд-ния ВИЧ-инфекции для взрослых

eme1612@gmail.comVolchkovaE. VВолчковаЕ. В

доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней

IvannikovE. VИванниковЕ. В

зав. стационарным отд-нием ВИЧ-инфекции для взрослых

OlshanskyA. YaОльшанскийА. Я

кандидат мед. наук, зав. лаб. отд-нием

VdovinaV. NВдовинаВ. Н

врач-лаборант лабораторного отд-ния

ParkhomenkoYu. GПархоменкоЮ. Г

доктор мед. наук, проф., зав. патолого-анатомическим отд-нием

Moscow Centerfor Prevention and Control of AIDSМосковский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом» Департамента здравоохранения города МосквыI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииClinical Infectious Diseases Hospital №2ГКУЗ Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы15102013185NO5 (2013)№5 (2013)4823072020Copyright ©; 2013, Eco-vectorCopyright ©; 2013, ООО "Эко-вектор"2013Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40752

The objective of the study was to investigate risk factors for the development of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in HIV-infected patients with hepatitis С virus (HCV) coinfection. A total of 37 HIV-positive subjects with NHL treated in the Moscow Center for Prevention and Control of AIDS between 2009 and 2013 were included in the study. HIV patients were divided into 2 groups: 23 cases with HCV coinfection and 14 patients without HCV coinfection. At the time of making the diagnosis of NHL 90% of patients had CD4 cell count < 350 cell/mm 3. The mean CD4 cell count in the first group (120±123 cell/mm 3) was significantly lower (p=0,035), than in patients without HCV coinfection (267±253 cell/mm3). At the time of making the diagnosis of NHL 70% of patients had HIV viral load ≥5,00 log10. The mean viral load was 5,47±1,09 log10 copies/ml in the first group and 4,06±2,03 log10 copies/ml in the second group (p=0,033). At the time of making the diagnosis of NHL 78% of patients did not receive combination antiretroviral therapy (cART). In most patients who received cART virologic suppression unsufficient and CD4 cell count remained to be low. Risk factors associated with an increased risk of NHL in HIV-infected patients with HCV coinfection are low CD4 cell count, high HIV viral load and lack of effective cART. Timely initiation of cART followed by complete virologic suppression and CD4 recovery are key factors to prevent NHL in HIV-infected patients.

Целью исследования явилось изучение факторов риска развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) у ВИЧ-инфицированных больных с коинфекцией вирусом гепатита C (ВГС). В исследование включено 37 ВИЧ-инфицированных пациентов, проходивших стационарное лечение в специализированных отделениях Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом в период с 2009 по 2013 г. с диагнозом НХЛ. Больные были разделены на 2 группы: 23 больных НХЛ с коинфекцией ВГС (1-я группа) и 14 больных НХЛ без вирусных гепатитов (2-я группа). У 90% пациентов на момент диагностирования НХЛ уровень CD4 был ниже 350 кл/мкл. В 1-й группе средний уровень CD4 был достоверно ниже, чем во 2-й группе (120 ± 123 и 267 ± 253 кл/мкл соответственно; p = 0,035. У 70% больных на момент постановки диагноза НХЛ значение концентрации РНК ВИЧ в плазме крови было ≥ 5,00 log 10 коп/мл. Средний уровень РНК ВИЧ в 1-й группе составил 5,47 ± 1,09 log 10 коп/мл, во 2-й группе - 4,06 ± 2,03 log 10 коп/мл (p = 0,033). На момент постановки диагноза НХЛ 78% больных не получали АРВТ. У пациентов, получавших АРВТ, вирусологическая эффективность терапии была недостаточна, а уровень CD4 оставался низким. В результате исследования пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГС выявлены факторы риска развития НХЛ: низкий уровень CD4 T-лимфоцитов, высокая вирусная нагрузка ВИЧ и отсутствие адекватной АРВТ. Своевременное начало АРВТ и полноценный контроль эффективности терапии с целью полной супрессии вируса и повышения уровня CD4 являются ключевыми факторами снижения риска НХЛ у ВИЧ-инфицированных пациентов.

non-Hodgkin’s lymphomaHIVhepatitis C virusCD4 countHIV viral loadantiretroviral therapyнеходжкинская лимфомаВИЧ-инфекциявирус гепатита Суровень CD4вирусная нагрузка ВИЧантиретровирусная терапияDal Maso L., Franceschi S. Epidemiology of non-Hodgkin lymphomas and other haemolymphopoietic neoplasms in people with AIDS. Lancet Oncol. 2003; 4 (2): 110-9.Soriano V., Vispo E., Labarga P., Medrano J., Barreiro P. Viral hepatitis and HIV co-infection. Antiviral Res. 2010; 85 (1): 303-15.Пивник А.В., Пархоменко Ю.Г., Криволапов Ю.А., Тишкевич О.А., Коровушкин В.Г., Ковригина А.М. и др. Соматические проблемы ВИЧ-медицины: СПИД-ассоциированные лимфомы. Онкогематология. 2007; 3: 27-37.Castillo J., Pantanowitz L., Dezube B.J. HIV-associated plasmablastic lymphoma: lessons learned from 112 published cases. Am. J. Hematol. 2008; 83 (10): 804-9.Rojas H.C., Merino M.C., Ghiringhelli M.J.P., Rodriguez A.J.R., Martinez L.E., Jensen R.W. Lymphomas associated with human immunodeficiency virus infection: retrospective review of medical records. Rev. Med. Chil. 2011; 139 (1): 27-35.Bower M., Fisher M., Hill T., Reeves I., Walsh J., Orkin C. et al. CD4 counts and the risk of systemic non-Hodgkin’s lymphoma in individuals with HIV in the UK. Haematologica. 2009; 94 (6): 875-80.Engels E.A., Pfeiffer R.M., Landgren O., Moore R.D. Immunologic and virologic predictors of AIDS-related non-Hodgkin lymphoma in the HAART era. J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2010; 54 (1): 78-84.Silverberg M.J., Chao Ch., Leyden W.A., Xu L., Horberg M.A., Klein D. et al. HIV infection, Immunodeficiency, Viral Replication and the Risk of Cancer. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2011; 20 (12): 2551-9.Guiguet M., Boué F., Cadranel J., Lang J.M., Rosenthal E., Costagliola D. et al. Effect of immunodeficiency, HIV viral load, and antiretroviral therapy on the risk of individual malignancies (FHDH-ANRS CO4): a prospective cohort study. Lancet Oncol. 2009; 10 (12): 1152-9.Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe (COHERE) Study Group, Bohlius J., Schmidlin K., Costagliola D., Fätkenheuer G., May M. et al. Incidence and risk factors of HIV-related non-Hodgkin’s lymphoma in the era of combination antiretroviral therapy: a European multicohort study. Antivir. Ther. 2009; 14 (8): 1065-74.When To Start Consortium. Timing of initiation of antiretroviral therapy in AIDS-free HIV-1-infected patients: a collaborative analysis of 18 HIV cohort studies. Lancet. 2009; 373 (9672): 1352-63.writing Committee for the CASCADE Collaboration. Timing of HAART initiation and clinical outcomes in human immunodeficiency virus type 1 seroconverters. Arch. Intern. Med. 2011; 171 (17): 1560-9.Zoufaly A., Stellbrink H.J., Heiden M.A., Kollan C., Hoffmann C., van Lunzen J. et al. Cumulative HIV viremia during highly active antiretroviral therapy is a strong predictor of AIDS-related lymphoma. J. Infect. Dis. 2009; 200 (1): 79-87.Raboud J., Anema A., Su D., Klein M.B., Zakaryan A., Swan T. et al. Relationship of chronic hepatitis C infection to rates of AIDS-defining illnesses in a Canadian cohort of HIV seropositive individuals receiving highly active antiretroviral therapy. HIV Clin. Trials. 2012; 13 (2): 90-102.Jaffe H.W., De Stavola B.L., Carpenter L.M., Porter K., Cox D.R. CASCADE Collaboration. Immune reconstitution and risk of Kaposi sarcoma and non-Hodgkin lymphoma in HIV-infected adults. AIDS. 2011; 25 (11): 1395-403.