Том 20, № 6 (2015)

Цель - изучить частоту выявления и уровни Шига-токсина в кале у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний в присутствии моно- и микст- О-антигенов кишечных бактерий. Материалы и методы. В 2012-2014 гг. обследовано 123 больных ВИЧ-инфекцией 4А, 4Б, 4В, без диареи. Средний возраст больных 36,8±7,8 года. Контрольная группа - 40 доноров крови. В парных пробах кала в реакции коагглютинации на стекле тестировали липополисахарид/О-антигены в качестве маркеров возбудителей основных кишечных инфекций, антиген Шига-токсина и уровни IgG-иммунных комплексов (IgG-ИК в РКА на планшетах) у больных с моно- и микст-О-антигенами в кале. Результаты. Установлены превышение частоты выявления и титров антигена Шига-токсина в кале у больных ВИЧ-инфекцией в сравнении с донорами, рост этих показателей при микстинфекции и тенденция к снижению при моноинфекции. Уровни IgG иммунных комплексов в кале были значительно ниже, чем у доноров крови (р ≤ 0,01). Заключение. Выявление моно- и микст-О-антигенов в кале больных ВИЧ-инфекцией, нарастание титров и частоты выявления антигена Шига-токсина, сниженные уровни IgG-ИК в кале свидетельствуют о выраженном дисбиозе кишечника и нарушении продукции специфических антител у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний.

Цель исследования - улучшение диагностики и прогноза патологии печени вирусной этиологии на основе анализа клинико-эпидемиологических особенностей течения и исходов вирусного микстгепатита. Материалы и методы. Представлены результаты ретроспективного наблюдения 106 пациентов с хроническим вирусным микстгепатитом (исследуемая группа), находившихся под диспансерным наблюдением в течение двух-пяти лет в период с 2010 по 2014 г. Группу сравнения составили 1913 пациентов с хроническим гепатитом С. Результаты и обсуждение. Заболеваемость хроническим вирусным микстгепатитом в большинстве случаев регистрируется среди социально активной группы людей молодого и среднего возраста, чаще среди лиц мужского пола. Частыми факторами риска являются артифициальный (55%), парентеральное введение наркотических веществ (25%), нанесение татуировок (19%). В качестве характерной сопутствующей патологии выступают заболевания органов желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Хронические вирусные микстгепатиты преимущественно вызываются сочетанием вирусов HCVи HBV, а также HCV+HBV+HDV Репликация HCVотмечается в 64% случаев, репликация HBV- в 58%, репликация HDV- в 20%. Трансформация в цирроз печени у больных с микстгепатитом С+В+D была зарегистрирована в 25% случаев, у больных с гепатитом С+В - в 7,1%. В случае репликации вирусов HBV и HDV и отсутствия репликации HCV трансформация в цирроз печени наблюдалась в 36% случаев. При репликации только HDV доля трансформации в цирроз составила 25%, а при изолированной репликации HBV - 14%. В группе больных с микстинфекцией С+В развитие цирроза зарегистрировано при одновременной репликации вирусов HBV u HCV в 9% случаев. Изолированная репликация HCV в целом встречалась реже и приводила к трансформации в цирроз в 6%. Заключение. Прогрессированию хронического процесса с трансформацией в цирроз печени способствует одновременная репликация более чем одного типа вируса гепатита, в большей степени одновременная репликация вирусов HBV+HDV, а также монорепликация вируса HDV Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологического процесса рекомендуется своевременное назначение этиотропной терапии с учетом преимущественной репликации вирусов.

Цель исследования - оценить распространенность маркеров герпес-вирусных инфекций и пневмоцистоза у пациентов гематологического отделения. Выявить, влияет ли инфицированность гематологических больных вирусами гепатита В и С (ВГВ, ВГС) на активизацию оппортунистических инфекций (ОИ). Материалы и методы. Обследовано 94 пациента гематологического отделения, из которых 48 больных с маркерами инфицирования ВГВ и 46 без указанных маркеров. Результаты. Маркеры острых ОИ (вызванных вирусом простого герпеса (ВГИ) 6,4%, вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) 14,9%, цитомегаловирусом (ЦМВ) 6,4%, вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) 13,8% и пневмоцистоза 33%) определяли чаще в группе гематологических больных, чем среди доноров. Сравнительный анализ данных выявил превышение удельного веса лиц с маркерами острой ВГЧ-6-инфекции среди гематологических больных, инфицированных ВГВ, по сравнению с пациентами, у которых маркеры инфицирования ВГВ отсутствовали (22,9% против 4,4%; р < 0,05; х 2 = 6,8). Заключение. В проведенном исследовании статистически достоверно показано влияние ВГВ и ВГС на активацию инфекции, вызванной ВГЧ-6, в отношении других герпес-вирусов (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), а также пневмоцистоза эта закономерность не доказана. В то же время установлен высокий удельный вес инфицирования оппортунистическими инфекциями онкогематологических больных по сравнению с донорами. Маркеры ОИ выявляются практически на одном уровне в обеих обследуемых группах: у пациентов с маркерами инфицирования ВГВ, ВГС и без указанных маркеров.

Нами разработаны и апробированы тест-системы ИФА для серодиагностики большинства эндемичных для России арбовирусных инфекций и некоторых завозных тропических заболеваний. Их использование позволило в 1999 г. установить значение вируса лихорадки Западного Нила (ЛЗН) в этиологии вспышки ЛЗН в южном регионе России, затем в Воронежской и Тульской областях. С 1999 по 2014 г. по данным Роспотребнадзора, в РФ было диагностировано 2284 случая ЛЗН и 1725 случаев КГЛ. В 2012-2014 гг. специфические IgG- и нейтрализующие антитела к вирусу ЛЗН обнаружены у населения Южного и Черноземного регионов России Данные обследования жителей Татарстана, Тверской, Рязанской, Калужской, Курской и Вологодской областей оказались отрицательными. В 2000 г. впервые выявлены случаи КГЛ в Волгоградской области, а также Калмыкии и Дагестане. Применение тест-систем ИФА-IgM позволило выявить случаи лихорадок Синдбис, Батаи, Тягиня, Инко, москитных лихорадок, Укуниеми и Бханджа. В период 2009-2014 гг. было верифицировано 190 завозных случаев лихорадок денге, Чикунгунья, ЗН, москитных лихорадок и японского энцефалита среди лиц, вернувшихся из поездок в тропические страны.