Том 22, № 2 (2017)

В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом 2015-2016 гг. на базе инфекционных стационаров Симферополя, Архангельска и Самары проведено многоцентровое сравнительное исследование по оценке эффективности и экономической целесообразности двух альтернативных схем лечения больных гриппом A(H1N1)pdm09. В исследование были включены 88 больных, имеющих лабораторно-подтвержденный диагноз гриппа A(H1N1)pdm09. Пациенты основной группы (n = 46) получали комплексную терапию с использованием противовирусных (осельтамивир) и иммуномодулирующих (интерферон-гамма) средств. Пациенты контрольной группы (n = 40) получали только противовирусную терапию (осельтамивир). Для оценки эффективности и экономической целесообразности двух различных схем терапии проведен анализ исходов заболевания: выписка из стационара до 10 дня болезни и отсутствие симптомов заболевания к 3-6 дню лечения. Установлено, что включение рекомбинантного интерферона-гамма в схему лечения пациентов с гриппом A(H1N1)pdm09 способствует более быстрому купированию катаральных и респираторных симптомов заболевания: отсутствие сухого кашля к 3-6 дню лечения (ОР = 1,43, 95% ДИ 0,86-2,38), ринита (ОР = 1,21, 95% ДИ 1,05-1,40) и одышки (ОР = 1,28, 95% ДИ 1,06-1,54). Кроме того, включение рекомбинантного интерферона-гамма в схему лечения больных гриппом A(H1N1)pdm09 способствовало существенному сокращению сроков выздоровления и выписки из стационара (ОР = 1,39, 95% ДИ 0,97-2,00). Клинико-экономический анализ применения двух альтернативных схем лечения показал, что включение рекомбинантного интерферона-гамма в терапию больных гриппом А(H1N1)pdm09 экономически целесообразно.

В эпидемиологии традиционно принято изолированно рассматривать эпидемический процесс отдельных инфекций. Однако в человеческой популяции одновременно циркулируют и вызывают заболевания у людей множество возбудителей. Остается открытым вопрос: развивается ли эпидемический процесс каждой инфекции автономно, или он взаимосвязан с эпидемическими процессами других инфекционных болезней? Реализация интеграционного метода при изучении распространения возбудителей с одинаковым механизмом передачи способствует более объективному заключению по данной проблеме. Цель исследования - дать сравнительную эпидемиологическую оценку многолетней и годовой динамикам заболеваемости гепатитом А (ГА), шигеллезами Зонне и Флекснера. Материалы и методы. Использованы данные официального учета заболеваемости ГА и шигеллезами Зонне и Флекснера совокупного населения Приморского края за 1986-2014 гг. Обработка полученных результатов проведена с использованием приемов эпидемиологической диагностики, общепринятых методов статистики и с помощью прикладной компьютерной программы Microsoft Exсel 2010. Результаты исследования показали, что многолетняя динамика заболеваемости ГА находится в противофазе заболеваемости шигеллезом как Флекснера, так и Зонне. Периоды и максимумы подъемов в годовой динамике заболеваемости указанными инфекциями также не совпадали. Заключение. Эпидемический процесс указанных инфекций развивается автономно. Однако его автономность относительна и, возможно, реализуется посредством эволюционно сложившихся между возбудителями интеграционно-конкурентных взаимоотношений.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) - широко распространенное заболевание. В настоящее время отсутствуют четкие данные о сезонности ИМ, а факторы, влияющие на динамику заболеваемости, не определены. Цель исследования - изучение сезонных факторов, влияющих на динамику заболеваемости ИМ детского и взрослого населения Нижнего Новгорода. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости ИМ разных возрастных контингентов Нижнего Новгорода в 2010-2015 гг. Показано, что чаще всего ИМ наблюдали у детей младше 6 лет. Проанализирована сезонная динамика уровня заболеваемости ИМ различных возрастных групп. Для анализа использовали сезонную компоненту, выделенную при разложении временного ряда заболеваемости. Показано наличие весеннего и осеннего периодов сезонного подъема заболеваемости и летний период сезонного понижения заболеваемости относительно тренда вне зависимости от возрастной группы. Установлено изменение силы влияния сезонных факторов на уровень заболеваемости ИМ в 2010-2015 гг. У детей младше 13 лет вклад сезонных факторов в заболеваемость на протяжении 6 лет снижался, у подростков старше 13 лет и взрослых, наоборот, возрастал. Проанализирована зависимость сезонной динамики заболеваемости ИМ от климатических факторов: температуры и влажности воздуха, количества осадков и инсоляции. У детей младше 6 лет и взрослых обнаружена отрицательная зависимость значений сезонной компоненты от температуры воздуха и количества осадков. У детей 7-13 лет установлена отрицательная зависимость значений сезонной компоненты заболеваемости ИМ от температуры воздуха и инсоляции, а также положительная зависимость от влажности воздуха. У подростков 14-17 лет выявлена отрицательная зависимость значений сезонной компоненты от температуры воздуха и инсоляции.

Изучены качественные свойства доминирующих нозокомиальных респираторных и раневых патогенов (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus) за 3-летний период наблюдения в больнице неотложной медицинской помощи. При этом применяли два способа: первый основан на фармакоэпидемиологической оценке потребления основных классов антимикробных препаратов и частоте встречаемости резистентных изолятов, второй метод предполагает построение гистограмм, отражающих статистическое распределение величины показателя торможения диаметра зоны роста колоний микроорганизмов. Доказано, что выявленные двумя методами тенденции однонаправленны, однако второй способ позволяет более детально оценить динамику чувствительности/резистентности микроорганизмов в зависимости от вида возбудителя и локализации инфекции и построить формуляр антимикробных средств, исходя не только из фактически потребляемых препаратов, но и из полученных экспериментальным путем данных.

Описаны случаи кожного лейшманиоза Нового Света у двух российских туристов, путешествовавших по странам Южной Америки. У одного туриста заражение произошло в Перу в бассейне Амазонки, у второй - также в бассейне Амазонки, очевидно в Боливии. У больной, заразившейся в Боливии, вид лейшманий был идентифицирован в Ливерпульском институте тропической медицины: L. Viannia (L. braziliensis complex). Лечение больных успешно проведено перуанским бальзамом - средством народной медицины индейцев Южной Америки, зарегистрированным в России.