Том 21, № 5 (2016)

Цель исследования - определение клинико-эпидемиологических и энтомологических характеристик малярии на территории Краснодарского края в 2001-2014 гг. Материалы и методы. Изучены клинико-эпидемиологические аспекты малярии у 25 больных, госпитализированных в краевую клиническую больницу за период 2005-2014 гг. Проведен сравнительный анализ заболеваемости малярией, рассмотрены энтомологические показатели малярийного сезона в крае для возбудителей трехдневной малярии за последние 3 года. Результаты и обсуждение. На территории Краснодарского края малярия является завозной инвазией преимущественно из стран Африки (68%), более половины (54,2%) заболевших - местные жители, граждане России. Иностранные граждане (жители Африки, мигранты из Таджикистана) составили 45,8%. В основном болеют мужчины (88%) зрелого возраста (21 год - 59 лет), выезжающие за рубеж в профессиональных целях, туристы среди заболевших составили 15,4%. Время пребывания в эндемической зоне колебалось от 16 дней до 24 мес, при этом регулярная химиопрофилактика отсутствовала у 80% заболевших. Случаи завозной малярии в крае регистрировались преимущественно с мая по сентябрь, что соответствует эпидсезону с высоким риском передачи заболевания. В этиологической структуре завозной малярии преобладали Pl. falciparum (64%), количество случаев Pl. vivax составило 32%, в одном случае (4%) обнаружен Pl. ovale. Опорными клинико-эпидемиологическими признаками завозной малярии явились острое начало с высокой лихорадки, озноба, головной боли, общей слабости с наличием у большинства больных гепатолиенального синдрома, тромбоцитопении, в половине случаев при тропической малярии наблюдаются диспепсические явления с возрастанием их частоты параллельно тяжести течения болезни. Для своевременной диагностики помимо знания основных клинических симптомов и осложнений болезни первостепенное значение имеют выявление и учет эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемической зоне), знание фаз болезни, длительности инкубационного периода при разных видах инвазии и своевременное обследование на малярию лиц с лихорадкой неясного генеза. Заключение. Проведенные эпидемиологические и энтомологические исследования подтверждают наличие на территории Краснодарского края высокого маляриогенного потенциала с длительностью эпидемического сезона возможной передачи трехдневной малярии с мая по октябрь. Сохранение угрозы завоза малярии требует поддержания среди врачей необходимого уровня знаний по диагностике и профилактике малярии и обеспечения ЛПУ эффективными противомалярийными препаратами.

Для этиологической диагностики ОРВИ большой интерес представляет совершенствование клинической семиотики и поиск эпидемиологических закономерностей. Цель исследования: установление закономерностей клинической картины этиологически расшифрованных ОРВИ методом ПЦР и ценности эпидемиологических признаков в Приморском крае в современный период. Материалом исследования послужили истории болезни 276 больных, поступивших в инфекционное отделение ККБ № 2 города Владивостока с диагнозом ОРВИ в 2014 г. Результаты. В этиологической структуре заболеваемости пациентов преобладал грипп (48,2%), далее следовали риновирусная инфекция (13%), парагрипп (11,2%), метапневмовирусная инфекция (9,85%), аденовирусная инфекция (8%). Минимальный удельный вес был у бокавирусной инфекции (5,16%) и РС-вирусной инфекции (4,7%). Установлены наиболее чувствительные и специфичные симптомы данных инфекций. Выявлены особенности сезонности и возрастной структуры больных, влияющие на эффективность диагностики.

В работе на основе эпидемиологических исследований автора и анализа данных литературы обсуждаются методические подходы к оценке факторов риска, потенциально способных влиять на развитие эпидемического процесса. Анализируются современные методы, позволяющие вычленить влияние ведущего факторов на развитие эпидемического процесса и формирование соответствующей эпидемиологической ситуации. Подчеркивается значение эпидемиологического дифференциального диагноза в реализации таких исследований.

Изучены эпидемиологические особенности заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Республике Дагестан (РД). Показано, что заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в РД в целом соответствует общероссийским показателям, вместе с тем региональной особенностью является высокая заболеваемость шигеллезом (дизентерией), остается высокой доля ОКИ неустановленной этиологии. Обоснована необходимость разработки и проведения целевых программ, направленных на снижение заболеваемости в проблемных территориях. Решение проблемы ОКИ в республике возможно только при координации усилий федеральных и местных органов власти, санитарноэпидемиологических и лечебных учреждений.