Том 15, № 4 (2010)

Представлены результаты анализа влияния основных факторов глобализации на клинические и эпидемиологические проявления инфекционных болезней. Показано, что глобализация меняет существо эпидемического процесса, влияет на все его составные элементы, в ряде случаев существенно ускоряя появление и распространение инфекционных болезней. Все пять основных аспектов глобализации - экономический, экологический, политический, демографический и технологический - тесно связаны между собой и влияют как на распространенность инфекционных болезней, так и на возможность их предотвращения, контроля и лечения. Делается вывод о том, что, учитывая глобальный характер угрозы, связанной с инфекционными болезнями, наиболее эффективный подход в противодействии этой угрозе - это комплексный подход, который включает в себя, кроме стандартов международного права здравоохранения, также нормы и принципы других отраслей: международного права человека, международного экологического, торгового, гуманитарного, криминального права. В обеспечении эпидемиологической безопасности важное значение имеет политическая воля государств, наличие механизма финансирования для создания глобальной и национальных инфраструктур по слежению за всеми детерминантами эпидемического процесса.

Представлена характеристика заболеваемости туберкулезом работников здравоохранения Москвы в сравнении со взрослым населением столицы. Выявлен существенный рост заболеваемости. Определены профессиональные факторы и группы риска по заболеваемости туберкулезом среди данной профессиональной категории. Выявлена высокая эпидемиологическая значимость противотуберкулезных учреждений, бюро судебно-медицинской экспертизы, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений больниц, клинических и патоморфологических лабораторий в заболеваемости туберкулезом работников здравоохранения Москвы. Отмечена необходимость ее дальнейшего изучения и разработки современных программ по профилактике нозокомиального туберкулеза среди персонала медицинских учреждений.

По результатам изучения 100 историй болезни новорожденных детей, переведенных из акушерских стационаров в неонатальные отделения детских больниц с признаками гнойно-септических инфекций (ГСИ) различной локализации (конъюнктивит, омфалит, ГСИ кожи, сочетанные формы ГСИ), и 22 историй болезни женщин, поступивших в гинекологические отделения с диагнозом "послеродовой эндометрит", проведена оценка экономического ущерба от 1 случая внутрибольничных ГСИ новорожденных и родильниц. Экономический ущерб от 1 случая внутрибольничной ГСИ определяли как затраты на лабораторные исследования, антибактериальное и общеукрепляющее лечение плюс стоимость базового тарифа без заложенной в него средней стоимости диагностических и лечебных мероприятий. Оказалось, что экономический ущерб от 1 случая ведущих ГСИ новорожденных в среднем равен 7510,1 руб., что эквивалентно 306 долларам США или 209 евро (по состоянию на 1 января 2008 г.). Экономический ущерб, наносимый 1 случаем послеродового эндометрита, составил 8722,8 руб., что соответствует 355,4 доллара США или 242,8 евро.

Российская Федерация (РФ) по темпам роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции занимает лидирующее место в мире, и с учетом быстрых темпов роста масштабов эпидемии прогноз на ближайшие годы остается неблагоприятным. Приморский край занимает 1-е место в Дальневосточном федеральном округе по числу случаев ВИЧ-инфекции. Целью настоящей работы являлись определение частоты и клиническая характеристика вторичных и оппортунистических заболеваний, которые были причиной летального исхода у больных ВИЧ-инфекцией за 2007 г. в Краевом клиническом центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Владивостока. Летальность за отчетный период составила 13,6%, что в 1,6 раза превысило показатели летальности 2006 г. В структуре вторичных заболеваний, приведших к летальному исходу у ВИЧ-инфицированных лиц, первое место занимал туберкулез, частота которого составила 48,5%. Доля цирроза печени в структуре летальных исходов составила 22,9%.

Изучали особенности клинических проявлений иксодовых клещевых боррелиозов в Ульяновской области; получены первые результаты индикации антигена вируса клещевого энцефалита в клещах. Отмечено, что проводимые до настоящего времени специфические профилактические мероприятия среди городских жителей недостаточны и требуют пересмотра в кратчайшие сроки с учетом состояния специфической профилактики клещевого энцефалита узким профессиональным категориям населения (геологи, связисты, работающие вахтовым методом газовики и нефтяники).

В обзоре представлены данные о формировании нестабильности генома соматических клеток при действии различных инфекционных агентов - вирусов, бактерий, простейших. Рассмотрены основные механизмы формирования данного феномена. Показана роль инфекционного агента, состояния метаболизма и некоторых физиологических систем организма в формировании мутаций на уровне целого организма. Многочисленные исследования позволяют сделать вывод, что нестабильность генома следует рассматривать как типовой патологический процесс в разнообразной дизрегуляторной патологии. Знание этого феномена, своевременное выявление его у больных, использование современных приемов коррекции позволят существенно влиять на течение болезни, лечение и исход.

В статье систематизированы сведения литературы о результатах вирусологических, клинических исследований сочетанных форм вирусных гепатитов. Представлены материалы собственных эпидимиологических исследований по данной проблеме, показана необходимость ее изучения на всех иерархических уровнях эпидемического процесса.

Рассматривается необходимость подготовки специалистов по особо опасным инфекциям. Характеризуются основные направления подготовки слушателей курсов. Приводятся сведения о программе, ее задачах, механизмах реализации, методическом обеспечении, а также возможностях слушателей в процессе и после окончания освоения программы курсов.