РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Профилактика внутрибольничных инфекций  в послeоперационном периоде на основе оценки рисков их развития у кардиохирургических пациентов – важнейшая задача с экономической точки зрения, значимая также для обеспечения продолжительности жизни и повышения ее качества у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Оценка риска развития инфекционных осложнений у кардиохирургических больных является актуальной темой, что отражается в растущем количестве оригинальных статей и обзоров, опубликованных как в отечественной, так и в зарубежной печати. Проведен литературный поиск результатов оригинальных исследований и обзоров по базам данных Embase.com, PubMed, Research Gate, eLibrary. По результатам аналитического обзора сделан вывод о необходимости оценки совокупности параметров, оказывающих синергический эффект на риск развития внутрибольничной инфекции у пациентов кардиохирургического профиля. К наиболее значимым дооперационным факторам риска могут быть отнесены возраст старше 60 лет, индекс массы тела более 24 кг/м2, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность высокой степени, заболевания периферических сосудов, ранее перенесенная операция на сердце в анамнезе. Непосредственно при поступлении на вероятность развития внутрибольничных инфекций могут оказать влияние выраженная предоперационная гипоальбуминемия и анемия, низкий гематокрит, высокий уровень креатинина в сыворотке крови. В ходе хирургического вмешательства в качестве факторов риска развития внутрибольничных инфекций могут выступать время искусственного кровообращения более 120 мин, интраоперационная кровопотеря более 2000 мл и инфузия больших объемов кровозамещающих жидкостей. Для разработки шкалы для оценки риска в перспективе может быть использован искусственный интеллект. Роль патобиома и наличие очагов хронической инфекции у пациентов кардиохирургического профиля в развитии  внутрибольничных осложнений требует  дополнительных исследований. Эндогенный источник при развитии внутрибольничной инфекции может быть более значимым, чем экзогенное инфицирование

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Ивановна Хомякова

НИИ морфологии человека имени академика А.П.Авцына ФГБНУ «РНЦХ им.акад. Б.В. Петровского», Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatkhom@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3451-1952
SPIN-код: 5059-1414
Scopus Author ID: 57218106650
ResearcherId: Q-9994-2018

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории иммуноморфологии воспаления 

Россия, 117418 Москва, ул Цюрупы, 3

Юрий Николаевич Хомяков

НОЧУ ВО «Университет «Синергия»

Email: khomyakovyuri@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0540-252X
Scopus Author ID: 6602074139
ResearcherId: ACY-0748-2022

кмн, cтарший научный сотрудник лаборатории иммуноморфологии воспаления

Россия, 129090, г. Москва, ул. Мещанская, д.9/14, стр. 1

Владимир Аршакович Мхитаров

НИИ морфологии человека им ак. А.П.Авцына ФГБНУ «РНЦХ им акад. В.Б.Петровского»

Email: mkhitarov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4427-1991
SPIN-код: 3998-2748
Scopus Author ID: 6507446272
ResearcherId: ABG-7356-2021

кбн , ведущий научный сотрудник лаборатории иммуноморфологии воспаления

Россия, 117418 Москва, ул. Цюрупы, 3

Елена Алексеевна Пономаренко

НИИ морфологии человека им.А.П.Авцына ФГБНУ «РНЦХ им акад. В.Б.Петровского»

Email: ponomarenkoea75@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9672-7145
SPIN-код: 7193-7254
Scopus Author ID: 17435598800
ResearcherId: ABG-7350-2021

кмн , снс лаборатории иммуноморфологии воспаления

Россия, 117418 Москва, ул. Цюрупы, 3

Любовь Владимировна Озерецкая

НИИ морфологии человека им.А.П.Авцына ФГБНУ «РНЦХ им акад. В.Б.Петровского»

Email: lozloz.o@yandex.ru

лаборант-исследователь лаборатории иммуноморфологии воспаления 

Россия, 117418 Москва, ул. Цюрупы, 3

Список литературы

  1. 1. Massart N, Mansour A, Ross JT, Piau C, Verhoye JP, Tattevin P, Nesseler N. Mortality due to hospital-acquired infection after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022 Jun;163(6):2131-2140.e3. doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.08.094. Epub 2020 Sep 2. PMID: 32981703.
  2. 2. Liu JY, Dickter JK. Nosocomial Infections: A History of Hospital-Acquired Infections. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020 Oct;30(4):637-652. doi: 10.1016/j.giec.2020.06.001. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32891222.
  3. 3. Rijnhart-de Jong HG, Haenen J, Porta F, Timmermans M, Boerma EC, de Jong K. Hospital infections and health-related quality of life after cardiac surgery: a multicenter survey. J Cardiothorac Surg. 2024 Feb 10;19(1):84. doi: 10.1186/s13019-024-02559-4. PMID: 38336817; PMCID: PMC10858541.
  4. 4. Pérez-Granda MJ, Barrio JM, Cuerpo G, Valerio M, Muñoz P, Hortal J, Pinto AG, Bouza E; Cardiovascular Infection Study Group. Infectious complications following major heart surgery from the day of the surgery to hospital discharge. BMC InfectDis. 2024 Jan 11;24(1):73. doi: 10.1186/s12879-023-08972-9. PMID: 38200426; PMCID: PMC10782676.
  5. 5. Hyoju S, Machutta K, Krezalek MA, Alverdy JC. What Is the Role of the Gut in Wound Infections? Adv Surg. 2023 Sep;57(1):31-46. doi: 10.1016/j.yasu.2023.05.002. Epub 2023 Jun 25. PMID: 37536860; PMCID: PMC10837732
  6. 6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 ноября 2021 г. N 1108н “Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации”
  7. 7. Damavandi DS, Javan M, Moshashaei H, Forootan M, Darvishi M. Microbial Contamination after Cardiac Surgery in a Hospital Cardiac Surgery Ward. J Med Life. 2020 Jul-Sep;13(3):342-348. doi: 10.25122/jml-2019-0071. PMID: 33072206; PMCID: PMC7550159
  8. 8. Степин А.В. Дооперационные и интраоперационные факторы риска инфекции области хирургического вмешательства в кардиохирургическом стационаре: ретроспективное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2023;27(1):30-37. https://dx.doi. org/10.21688/1681-3472-2023-1-30-3
  9. 9. Abukhodair A, Alqarni MS, Alzahrani A, Bukhari ZM, Kadi A, Baabbad FM, Algarni A, Jamalallail S, Almohammadi M, Bennett SR. Risk Factors for Postoperative Infections in Cardiac Surgery Patients: A Retrospective Study. Cureus. 2023 Aug 17;15(8):e43614. doi: 10.7759/cureus.43614. PMID: 37719533; PMCID: PMC10504570.
  10. 10. Cutrell JB, Barros N, McBroom M, Luby J, Minhajuddin A, Ring WS, Greilich PE. Risk factors for deep sternal wound infection after cardiac surgery: Influence of red blood cell transfusions and chronic infection. Am J Infect Control. 2016 Nov 1;44(11):1302-1309. doi: 10.1016/j.ajic.2016.03.027. Epub 2016 May 11. PMID: 27179393.
  11. 11. Williamson KC, Fabbri D. Classifying infection risk following pediatric cardiac surgery. AMIA Annu Symp Proc. 2023 Apr 29;2022:1153-1162. PMID: 37128399; PMCID: PMC10148375
  12. 12. Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Мерзляков В. Ю., Шумков К. В., Медресова А. Т. Факторы риска и система прогнозирования развития послеоперационных осложнений у кардиохирургических пациентов. Креативная кардиология. 2011; 2: 24–36
  13. 13. Чернявский А.М., Таркова А.Р., Рузматов Т.М., Морозов С.В., Григорьев И.А. Инфекции в кардиохирургии. Хирургия 5, 2016, с 64-=68 doi: 10.17116/hirurgia2016564-68
  14. 14. Phoon PHY, Hwang NC. Deep sternal wound infection: diagnosis, treatment and prevention. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Jun;34(6):1602-1613. doi: 10.1053/j.jvca.2019.09.019. Epub 2019 Sep 18. PMID: 31623967
  15. 15. Wang D, Huang X, Wang H, Le S, Yang H, Wang F, Du X. Risk factors for postoperative pneumonia after cardiac surgery: a prediction model. J Thorac Dis. 2021 Apr;13(4):2351-2362. doi: 10.21037/jtd-20-3586. PMID: 34012584; PMCID: PMC8107540.
  16. 16. Song Y, Gu J, Yang J. Risk factors for ventilator-associated pneumonia after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Asian J Surg. 2024 Feb;47(2):1279-1280. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.11.064. Epub 2023 Nov 25. PMID: 38008615.
  17. 17. Papazian L, Klompas M, Luyt CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med. 2020 May;46(5):888-906. doi: 10.1007/s00134-020-05980-0. Epub 2020 Mar 10. PMID: 32157357; PMCID: PMC7095206.
  18. 18. Lv X, Han Y, Liu D, Chen X, Chen L, Huang H, Huang C. Risk factors for nosocomial infection in patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation support treatment: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024 Nov 25;19(11):e0308078. doi: 10.1371/journal.pone.0308078. PMID: 39585868; PMCID: PMC11588223.
  19. 19. Charlwood KV, Jackson J, Vaja R, Rogers LJ, Dawson S, Moawad KR, Brown J, Trevis J, Vokshi I, Layton GR, Magboo R, Tanner J, Rochon M, Murphy GJ, Whiting P. Identifying potential predictors of the risk of surgical site infection following cardiac surgery: a scoping review. J Hosp Infect. 2025 Mar;157:29-39. doi: 10.1016/j.jhin.2024.12.002. Epub 2024 Dec 15. PMID: 39681168.
  20. 20. Gillen JR, Isbell JM, Michaels AD, Lau CL, Sawyer RG. Risk factors for urinary tract infections in cardiac surgical patients. Surg Infect (Larchmt). 2015 Oct;16(5):504-8. doi: 10.1089/sur.2013.115. Epub 2015 Jun 26. PMID: 26115336; PMCID: PMC4593882.
  21. 21. Садовников, Е. Е. Факторы риска инфекций мочевыводящих путей у пациентов кардиохирургического и нейрохирургического профиля / Е. Е. Садовников, А. А. Гридина, Е. Б. Брусина // Современные аспекты здоровьесбережения : сб. материалов юбилейной науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 60-летию мед.-профилакт. фак. УО «БГМУ», Минск, 24-25 окт. 2024 г. С. 413-418.
  22. 22. Zardi, E. M. Nosocomial Extracardiac Infections After Cardiac Surgery. Current infectious disease reports. – 2022. – N 24(11). –P. 159–171. https://doi.org/10.1007/s11908-022-00787-0.
  23. 23. Seo SH, Jeong IS, Lee EJ. Impact of obesity on urinary tract infections in korean adults: secondary data analysis using community-based cohort study. J Korean Acad Nurs. 2021 Apr;51(2):150-161. doi: 10.4040/jkan.20228. PMID: 33993122.
  24. 24. МР «Эпидемиология и профилактика катетерассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером» МКБ 10: Т80.2, Т.82.7, R65.0, R65.1 Год утверждения (частота пересмотра): 2023
  25. 25. Timsit JF, Ruppé E, Barbier F, Tabah A, Bassetti M. Bloodstream infections in critically ill patients: an expert statement. Intensive Care Med. 2020 Feb;46(2):266-284. doi: 10.1007/s00134-020-05950-6. Epub 2020 Feb 11. PMID: 32047941; PMCID: PMC7223992.
  26. 26. DeMerle KM, Angus DC, Baillie JK, Brant E, Calfee CS, Carcillo J, Chang CH, Dickson R, Evans I, Gordon AC, Kennedy J, Knight JC, Lindsell CJ, Liu V, Marshall JC, Randolph AG, Scicluna BP, Shankar-Hari M, Shapiro NI, Sweeney TE, Talisa VB, Tang B, Thompson BT, Tsalik EL, van der Poll T, van Vught LA, Wong HR, Yende S, Zhao H, Seymour CW. Sepsis Subclasses: A Framework for Development and Interpretation. Crit Care Med. 2021 May 1;49(5):748-759. doi: 10.1097/CCM.0000000000004842. PMID: 33591001; PMCID: PMC8627188.
  27. 27. de la Varga-Martínez O, Gómez-Sánchez E, Muñoz MF, Lorenzo M, Gómez-Pesquera E, Poves-Álvarez R, Tamayo E, Heredia-Rodríguez M. Impact of nosocomial infections on patient mortality following cardiac surgery. J Clin Anesth. 2021 May;69:110104. doi: 10.1016/j.jclinane.2020.110104. Epub 2020 Nov 19. PMID: 33221707.
  28. 28. Liu Z, Zhang X, Zhai Q. Clinical investigation of nosocomial infections in adult patients after cardiac surgery. Medicine (Baltimore). 2021 Jan 29;100(4):e24162. doi: 10.1097/MD.0000000000024162. PMID: 33530207; PMCID:PMC7850681.
  29. 29. Zardi EM, Chello M, Zardi DM, Barbato R, Giacinto O, Mastroianni C, Lusini M. Nosocomial Extracardiac Infections After Cardiac Surgery. Curr Infect Dis Rep. 2022;24(11):159-171. doi: 10.1007/s11908-022-00787-0. Epub 2022 Sep 24. PMID: 36187899; PMCID: PMC9510267.
  30. 30. Alsulami OA, Konkar AE, Alalyani AA, Alghamdi MS, Eid SM, Alsulami HA, Al-Ebrahim KE. Postoperative Pneumonia Following Open Heart Surgery. Cureus. 2020 Sep 8;12(9):e10320. doi: 10.7759/cureus.10320. PMID: 33052281; PMCID: PMC7546606.
  31. 31. Karruli A, de Cristofaro J, Andini R, Iossa D, Bernardo M, Amarelli C, Mattucci I, Zampino R, Zarrilli R, Durante-Mangoni E. Risk Factors and Outcome of Multidrug-Resistant Infections after Heart Transplant: A Contemporary Single Center Experience. Microorganisms. 2021 Jun 3;9(6):1210. doi: 10.3390/microorganisms9061210. PMID: 34205082; PMCID: PMC8230299
  32. 32. Wang M, Xu X, Wu S, Sun H, Chang Y, Li M, Zhang X, Lv X, Yang Z, Ti X. Risk factors for ventilator-associated pneumonia due to multi-drug resistant organisms after cardiac surgery in adults. BMC CardiovascDisord. 2022 Nov 4;22(1):465. doi: 10.1186/s12872-022-02890-5. PMID: 36333679; PMCID: PMC9636807.
  33. 33. Hyoju S, Machutta K, Krezalek MA, Alverdy JC. What Is the Role of the Gut in Wound Infections? Adv Surg. 2023 Sep;57(1):31-46. doi: 10.1016/j.yasu.2023.05.002. Epub 2023 Jun 25. PMID: 37536860; PMCID: PMC10837732.
  34. 34. Cappe M; Pierre-Françoisb L.; Mélanie D. Preoperative frailty screening, assessment and management. Current Opinion in Anaesthesiology 36(1):p 83-88, February 2023. | doi: 10.1097/ACO.0000000000001221
  35. 35. Hassoun-Kheir N, Hussein K, Abboud Z, Raderman Y, Abu-Hanna L, Darawshe A, Bolotin G, Paul M. "Risk factors for ventilator-associated pneumonia following cardiac surgery: case-control study". J Hosp Infect. 2020 Apr 10:S0195-6701(20)30184-5. doi: 10.1016/j.jhin.2020.04.009
  36. 36. Степин А.В. Инфекционные осложнения в области хирургического вмешательства в кардиохирургии: этиология и роль антимикробной профилактики. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;6:40–47. https://doi.org/10.17116/hirurgia202206140
  37. 37. Rzucidło-Hymczak A, Hymczak H, Olechowska-Jarząb A, Gorczyca A, KapelakB,Drwiła R, Plicner D. Clostridioides difficile infection after cardiac surgery: Assessment of prevalence, risk factors and clinical outcomes-retrospective study. PeerJ. 2020 Sep 29;8:e9972. doi: 10.7717/peerj.9972. PMID: 33062429; PMCID: PMC7531357.
  38. 38. Conoscenti E, Blot S. A necessary evil: Central venous catheters. Intensive Crit Care Nurs. 2020 Apr;57:102810. doi: 10.1016/j.iccn.2020.102810. Epub 2020 Feb 3. PMID: 32029380.
  39. 39. Menekşe Ş, Altınay E, Oğuş H, Kaya Ç, Işık ME, Kırali K. Risk Factors for Mortality in Patients with Stenotrophomonas maltophilia Bloodstream Infections in Immunocompetent Patients. Infect Dis Clin Microbiol. 2022 Sep 26;4(3):178-184. doi: 10.36519/idcm.2022.173. PMID: 38633400; PMCID: PMC10986715
  40. 40. Giacobbe DR, Salsano A, Del Puente F, Miette A, Vena A, Corcione S, Bartoletti M, Mularoni A, Maraolo AE, Peghin M, Carnelutti A, Losito AR, Raffaelli F, Gentile I, Maccari B, Frisone S, Pascale R, Mikus E, Medaglia AA, Conoscenti E, Ricci D, Lupia T, Comaschi M, Giannella M, Tumbarello M, De Rosa FG, Del Bono V, Mikulska M, Santini F, Bassetti M. Risk Factors for Candidemia After Open Heart Surgery: Results From a Multicenter Case-Control Study. Open Forum Infect Dis. 2020 Jun 19;7(8):ofaa233. doi: 10.1093/ofid/ofaa233. PMID: 32766378; PMCID: PMC739782
  41. 41. Медресова А. Т., Лукашкин М. А., Голухова Е. З., Лобачева Г. В., Мерзляков В. Ю., Шумилов К. В. и др. Послеоперационные легочные осложнения у кардиохирургических пациентов. Креативная кардиология. 2010; 1: 5–16.
  42. 42. Шевченко Ю.Л., Сусов Р.П. Послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения в кардиоторакальной хирургии Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2022, т. 17, №1: 84-89. https://doi.org/ 10.25881/20728255_2022_17_1_84
  43. 43. O'Boyle, Colm & Macfie, John & Mitchell, Chloe & Johnstone, D & Sagar, P.M. & Sedman, P.C. Microbiology of bacterial translocation in humans. Gut. 42. 29-35. 10.1136/gut.42.1.29. Cappe M; Pierre-Françoisb L.; Mélanie D. Preoperative frailty screening, assessment and management. Current Opinion in Anaesthesiology 1998.-36(1):p 83-88, February 2023. | doi: 10.1097/ACO.0000000000001221
  44. 44. Hyoju S, Machutta K, Krezalek MA, Alverdy JC. What Is the Role of the Gut in Wound Infections? Adv Surg. 2023 Sep;57(1):31-46. doi: 10.1016/j.yasu.2023.05.002. Epub 2023 Jun 25. PMID: 37536860; PMCID: PMC10837732.
  45. 45. Cappe M; Pierre-Françoisb L.; Mélanie D. Preoperative frailty screening, assessment and management. Current Opinion in Anaesthesiology 36(1):p 83-88, February 2023. | doi: 10.1097/ACO.0000000000001221
  46. 46. Branch-Elliman W, O’Brien W, Strymish J, Itani K, Wyatt C, Gupta K. Association of Duration and Type of Surgical Prophylaxis With Antimicrobial-Associated Adverse Events. JAMA Surg. 2019;154(7):590- 598. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0569
  47. 47. Cho BH, Aziz KT, Giladi AM. The Impact of Smoking on Early Postoperative Complications in Hand Surgery. J Hand Surg Am. 2021 Apr;46(4):336.e1-336.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.07.014. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32868099.
  48. 48. Palermo J, Tingey S, Khanna AK, Segal S. Evaluation and Prevention of Perioperative Respiratory Failure. JClinMed. 2024 Aug 27;13(17):5083. doi: 10.3390/jcm13175083. PMID: 39274295; PMCID: PMC11396761
  49. 49. Eckmann C, Aghdassi SJS, Brinkmann A, Pletz M, Rademacher J. Perioperative Antibiotic Prophylaxis—Indications and Modalities for the Prevention of Postoperative Wound Infection. DtschArztebl Int. 2024 Apr 5;121(7):233-242. doi: 10.3238/arztebl.m2024.0037. PMID: 38440828; PMCID: PMC11539872.
  50. 50. Zhang N, Fan K, Ji H, Ma X, Wu J, Huang Y, Wang X, Gui R, Chen B, Zhang H, Zhang Z, Zhang X, Gong Z, Wang Y. Identification of risk factors for infection after mitral valve surgery through machine learning approaches. Front CardiovascMed. 2023 Jun 13;10:1050698. doi: 10.3389/fcvm.2023.1050698. PMID: 37383697; PMCID: PMC10294678.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80652 от 15.03.2021 . Учредитель ООО "Эко-Вектор Ай-Пи" (ОГРН 1157847215338).