MD, Cand Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
MD, Dr. Sci. (Biology), Cand Sci. (Medicine)
д-р биол. наук, канд. мед. наук
Cand. Sci. (Biology)
канд. биол. наук
MD, Cand Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
Prevention of nosocomial infections in cardiac surgery patients during the postoperative period is a critical task, both from an economic perspective and for improving the quality and longevity of life in patients with cardiovascular diseases. The relevance of assessing the risk of infectious complications in this population is confirmed by numerous publications in both Russian and international journals. An analysis of original studies and reviews in Embase, PubMed, ResearchGate, eLibrary, and Google Scholar indicated that effective prediction of nosocomial infections in cardiac surgery patients requires consideration of a combination of parameters that exert a synergistic influence on infection risk. Key preoperative risk factors include age over 60 years, body mass index >24 kg/m2, smoking, hypertension, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, severe chronic heart failure, peripheral vascular disease, and previous cardiac surgery. Upon hospital admission, the likelihood of developing nosocomial infections may be influenced by pronounced preoperative hypoalbuminemia, anemia, low hematocrit, and elevated serum creatinine. Intraoperative risk factors include cardiopulmonary bypass duration exceeding 120 minutes, intraoperative blood loss > 2000 mL, and infusion of large volumes of replacement fluids. In the future, artificial intelligence could be utilized to develop a risk assessment scoring system.
The role of the pathobiome and chronic infectious foci in the development of nosocomial complications in cardiac surgery patients remains insufficiently studied and requires further research. Endogenous sources of infection may play a more significant role in the development of nosocomial infections than exogenous contamination.
Профилактика внутрибольничных инфекций у кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде представляет собой важнейшую задачу как с экономической точки зрения, так и для улучшения качества и продолжительности жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Актуальность оценки риска развития инфекционных осложнений у таких больных подтверждают многочисленные публикации в отечественных и в зарубежных изданиях. Анализ оригинальных исследований и обзоров в базах данных Embase.com, PubMed, ResearchGate, eLibrary и Google Scholar показал, что для эффективного прогнозирования внутрибольничных инфекций у пациентов кардиохирургического профиля необходимо учитывать совокупность параметров, оказывающих синергичное влияние на риск развития заболевания. К наиболее значимым дооперационным факторам риска относят: возраст старше 60 лет; индекс массы тела более 24 кг/м2; курение; артериальную гипертензию; сахарный диабет; хроническую обструктивную болезнь лёгких; хроническую сердечную недостаточность высокой степени; заболевания периферических сосудов; ранее перенесённые операции на сердце в анамнезе. Непосредственно при госпитализации пациента на вероятность развития внутрибольничных инфекций могут влиять выраженная предоперационная гипоальбуминемия, анемия, низкий гематокрит, высокое содержание креатинина в сыворотке крови. Во время хирургического вмешательства ключевыми факторами риска выступают длительность искусственного кровообращения более 120 мин, интраоперационная кровопотеря более 2000 мл, инфузия больших объёмов кровезамещающих жидкостей. В перспективе для разработки шкалы оценки риска можно использовать искусственный интеллект.
Роль патобиома и хронических инфекционных очагов в развитии внутрибольничных осложнений у пациентов кардиохирургического профиля недостаточно изучена и требует дополнительных исследований. Эндогенный источник заражения может играть более серьёзную роль в развитии внутрибольничной инфекции, чем экзогенное инфицирование.