Современные особенности легионеллёза
- Авторы: Авдеева М.Г.1, Мошкова Д.Ю.1, Блажняя Л.П.1, Кулбужева М.И.1, Ильин О.И.1, Кончакова Е.А.1, Шопаров А.М.1, Иванова А.А.1, Рябцева П.С.1
-
Учреждения:
- Кубанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 29, № 1 (2024)
- Страницы: 40-53
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 04.12.2023
- Статья одобрена: 27.12.2023
- Статья опубликована: 06.03.2024
- URL: https://rjeid.com/1560-9529/article/view/624221
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID624221
- ID: 624221
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Внебольничная легионеллёзная пневмония, относящаяся к группе атипичных пневмоний, является важной проблемой во всем мире. Позднее начало этиотропной терапии при болезни легионеров ухудшает прогноз и увеличивает риск летального исхода.
Цель исследования — клинико-эпидемиологическая характеристика болезни легионеров на примере заболеваемости в Краснодарском крае и привлечение внимания врачей к своевременной диагностике легионеллёза и назначению адекватной этиотропной терапии.
Материалы и методы. Исследована госпитальная когорта из 26 пациентов, находившихся на стационарном лечении в период с 2017 по 2022 год по поводу легионеллёза, подтверждённого лабораторно обнаружением легионеллёзного антигена в моче иммунохроматографическим методом.
Результаты. Для Краснодарского края характерна спорадическая заболеваемость легионеллёзом, с тенденцией к росту в годы с высокой средней влажностью. Случаи легионеллёза регистрируются круглогодично с пиками в летний и зимний периоды. Подъём заболеваемости смещается в разные годы и следует за месяцем с наибольшим количеством осадков и среднемесячной температурой выше 20 °С. Тяжёлое и среднетяжёлое течение легионеллёза характерны для мужчин старше 50 лет с коморбидной патологией, сопровождаются поражением лёгких разной степени тяжести, у части больных может наблюдаться диарея (11,5%), преходящие нарушения функции печени и почек. Характер поражения лёгких в виде полисегментарной пневмонии не имеет чётких клинических дифференциально-диагностических отличий, что затрудняет раннюю диагностику заболевания. Важное диагностическое значение приобретает эпидемиологический анамнез с указанием на контакт с аэрозольной водой и почвой, системами кондиционирования. Обращение за специализированной медицинской помощью после 7-го дня болезни повышает риск развития тяжёлых форм заболевания с формированием осложнений.
Заключение. При тяжёлой внебольничной пневмонии рекомендуется учитывать эпидемиологический анамнез, оценивать функцию почек, печени, проводить исследование мочи на легионеллёзный антиген и назначать раннюю эмпирическую терапии фторхинолонами и макролидами.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Марина Геннадьевна Авдеева
Кубанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4979-8768
SPIN-код: 2066-2690
Scopus Author ID: 254030
доктор медицинских наук, профессор
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4Дарья Юрьевна Мошкова
Кубанский государственный медицинский университет
Email: Mrs_darya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1401-6970
SPIN-код: 9489-0057
кандидат медицинских наук, доцент
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4Людмила Павловна Блажняя
Кубанский государственный медицинский университет
Email: p-blazhnyaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0055-1764
SPIN-код: 1164-7038
кандидат медицинских наук, доцент
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4Макка Ибрагимовна Кулбужева
Кубанский государственный медицинский университет
Email: kulbuzhevamakka@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1817-6664
SPIN-код: 8090-3715
кандидат медицинских наук, доцент
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4Олег Игоревич Ильин
Кубанский государственный медицинский университет
Email: ilinolegg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7417-8897
ассистент кафедры инфекционных болезней и фтизиопульмонологии
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4Екатерина Александровна Кончакова
Кубанский государственный медицинский университет
Email: konchakova01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5732-8328
SPIN-код: 1708-1267
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Артур Мусабиевич Шопаров
Кубанский государственный медицинский университет
Email: shkiiper@icloud.com
ORCID iD: 0009-0009-0013-3886
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Анастасия Андреевна Иванова
Кубанский государственный медицинский университет
Email: ivanek126@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-2130-2924
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Полина Сергеевна Рябцева
Кубанский государственный медицинский университет
Email: ryabtsevap@bk.ru
ORCID iD: 0009-0007-2628-4012
Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Список литературы
- Graham F.F., Finn N., White P., Hales S., Baker M.G. Global Perspective of Legionella Infection in Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies // Int J Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19, N 3. P. 1907. doi: 10.3390/ijerph19031907
- Wang S., Tang J., Tan Y., Song Z., Qin L. Prevalence of atypical pathogens in patients with severe pneumonia: a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. 2023. Vol. 13, N 4. P. e066721. doi: 10.1136/bmjopen-2022-066721
- Graham F.F., Hales S., White P.S., Baker M.G. Review Global seroprevalence of legionellosis — a systematic review and meta-analysis // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. P. 7337. doi: 10.1038/s41598-020-63740-y
- Cattan S., Thizy G., Michon A., et al. Actualités sur les infections à Legionella // Rev Med Interne. 2019. Vol. 40, N 12. P. 791–798. doi: 10.1016/j.revmed.2019.08.007
- Тартаковский И.С., Малеев В.В. Болезнь легионеров: история открытия, основные этапы исследования возбудителя и инфекции // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 1. С. 145–148. doi: 10.26442/00403660.2022.01.201327
- Груздева О.А., Филатов Н.Н., Тартаковский И.С., Марьин Г.Г. Эпидемиологические особенности легионеллёза в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. Т. 22, № 2. С. 86–92. doi: 10.17816/EID42633
- Kanarek P., Bogiel T., Breza-Boruta B. Legionellosis risk-an overview of Legionella spp. habitats in Europe // Environ Sci Pollut Res Int. 2022. Vol. 29, N 51. P. 76532–76542. doi: 10.1007/s11356-022-22950-9
- Barskey A.E., Derado G., Edens C. Rising Incidence of Legionnaires’ Disease and Associated Epidemiologic Patterns, United States, 1992–2018 // Emerg Infect Dis. 2022. Vol. 28, N 3. P. 527–538. doi: 10.3201/eid2803.211435
- Viasus D., Gaia V., Manzur-Barbur C., Carratalà J. Legionnaires’ Disease: Updateon Diagnosis and Treatment // Infect Dis Ther. 2022. Vol. 11, N 3. P. 973–986. doi: 10.1007/s40121-022-00635-7
- Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаковский И.С., и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллёзной инфекции, вызываемой Legionella Pneumophilla серогруппы 1 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009. Т. 11, № 1. C. 4–13.
- Погода и климат [интернет]. 03.12.2023. Режим доступа: http://www.pogodaiklimat.ru.
- Tomaskovic I., Gonzalez A., Dikic I. Ubiquitin and Legionella: From bench to bedside // Semin Cell Dev Biol. 2022. Vol. 132. P. 230–241. doi: 10.1016/j.semcdb.2022.02.008
- Пушкарева В.И. Гидробионты и растения — альтернативные хозяева возбудителей сапронозов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020. Т. 19, № 3. С. 69–77. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-3-69-77
- James A.E., Kesteloot K., Paul J.T., et al. Potential Association of Legionnaires’ Disease with Hot Spring Water, Hot Springs National Park. and Hot Springs, Arkansas, USA, 2018–2019 // Emerg Infect Dis. 2022. Vol. 28, N 1. P. 44–50. doi: 10.3201/eid2801.211090
- Малеев В.В. Некоторые аспекты эволюции инфекционной патологии на современном этапе // Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Т. 27, № 4. С. 18–26. doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-18-26
- Frostadottir D., Wasserstrom L., Lundén K., Dahlin L.B. Legionella longbeachae wound infection: case report and review of reported Legionella wound infections // Front Cell Infect Microbiol. 2023. Vol. 13. P. 1178130. doi: 10.3389/fcimb.2023.1178130
- Ibranosyan M., Beraud L., Lemaire H., et al. The clinical presentation of Legionella arthritis reveals the mode of infection and the bacterial species: case report and literature review // BMC Infect Dis. 2019. Vol. 19, N 1. P. 864. doi: 10.1186/s12879-019-4488-z
- Domingo-Pueyo A., Sanz-Valero J., Wanden-Berghe C. Legionelosis ocupacional enmayores de 18 años: revisión sistemática // Ciênc. saúde colet. 2019. Vol. 24, N. 3. P. 793–804. doi: 10.1590/1413-81232018243.29272016
- Khajezadeh M., Mohseni F., Khaledi A., Firoozeh A. Contamination of dental unit water lines (DUWL) with Legionella pneumophila and Pseudomonas aeruginosa; A Middle East systematic review and meta-analysis // Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2023. Vol. 12, N 4. P. 93–99. doi: 10.1556/1886.2022.00023
- Optenhövel M., Mellmann A., Kuczius T. Occurrence and prevalence of Legionella species in dental chair units in Germany with a focus on risk factors // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023. Vol. 42, N 10. P. 1235–1244. doi: 10.1007/s10096-023-04659-w
- Gattuso G., Rizzo R., Lavoro A., et al. Overview of the Clinical and Molecular Features of Legionella Pneumophila: Focus on Novel Surveillance and Diagnostic Strategies // Antibiotics (Basel). 2022. Vol. 11, N 3. P. 370. doi: 10.3390/antibiotics11030370
- McGinnis S., Free R.J., Burnell J., et al. Suspected Legionella Transmission from a Single Donor to Two Lung Transplant Recipients — Pennsylvania, May 2022 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023. Vol. 72, N 37. P. 1001–1004. doi: 10.15585/mmwr.mm7237a1
- Perez Ortiz A., Hahn C., Schaible T., Rafat N., Lange B. Severe Pneumonia in Neonates Associated with Legionella neumophila: Case Report and Review of the Literature // Pathogens. 2021. Vol. 10, N 8. P. 1031. doi: 10.3390/pathogens10081031
- Bongiovanni A., Colazingari V., Messineo A., et al. Can legionellosis be considered an occupational risk in the healthcare sector? A systematic review and meta-analysis // Public Health. 2023. Vol. 214. P. 31–37. doi: 10.1016/j.puhe.2022.10.027
- Walker J.T. The influence of climate change on waterborne disease and Legionella: a review // Perspect Public Health. 2018. Vol. 138, N 5. P. 282–286. doi: 10.1177/1757913918791198
- Moffa M.A., Rock C., Galiatsatos P., et al. Legionellosis on the rise: A scoping review of sporadic, community-acquired incidence in the United States // Epidemiol Infect. 2023. Vol. 151. P. e133. doi: 10.1017/S0950268823001206
- Kirpich A., Shishkin A., Lhewa P., et al. An investigation of the seasonal relationships between meteorological factors, water quality, and sporadic cases of Legionnaires’ disease in Washington, DC // Epidemiol Infect. 2023. Vol. 151. P. e88. doi: 10.1017/S0950268823000651
- Годовой отчёт (по состоянию на декабрь 2023 года) // МИАЦ. Краснодарский край [интернет]. Режим доступа: https://www.miackuban.ru/статистика/годовой-отчет.
- Yamasue M., Komiya K., Kinjo T., et al. Rebound mortality rate of Legionella pneumonia in Japan // Respir Investig. 2023. Vol. 61, N 4. P. 487–489. doi: 10.1016/j.resinv.2023.04.005
- Barimani M.J. Legionella: An uncommon cause of community-acquired pneumonia // JAAPA. 2022. Vol. 35, N 10. P. 38–42. doi: 10.1097/01.JAA.0000873792.00538.78
- Fleischmann M., Jarnicki A.G., Brown A.S., et al. Cigarette smoke depletes alveolar macrophages and delays clearance of Legionella pneumophila // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2023. Vol. 324, N 3. P. L373–L384. doi: 10.1152/ajplung.00268.2022
- Ishikawa K., Nakamura T., Matsuo T., et al. Clinical Presentation of Legionella pneumophila Serogroup 1-Associated Pneumonia and Diffuse Alveolar Hemorrhage: A Case Report and Literature Review // Am J Case Rep. 2022. Vol. 23. P. e936309. doi: 10.12659/AJCR.936309
- Скопец А.А., Корнилов И.А., Афонин Е.С. Роль экстракорпоральной мембранной оксигенации в терапии легионеллёзной пневмонии у пациентки с волосатоклеточным лейкозом // Инновационная медицина Кубани. 2019. № 3. С. 44–48. doi: 10.35401/2500-0268-2019-15-3-44-48
- Shimura C, Saraya T, Wada H, et al. Pathological evidence of rhabdomyolysis-induced acute tubulointerstitial nephritis accompanying Legionella pneumophila pneumonia // J Clin Pathol. 2008. Vol. 61, N 9. P. 1062–1063. doi: 10.1136/jcp.2008.057000
- Ma H., Bavishi A., Jain B. Legionella associated rhabdomyolysis: a case report // J Med Case Rep. 2023. Vol. 17, N 1. P. 258. doi: 10.1186/s13256-023-04000-1
Дополнительные файлы
