Epidemiological evaluation of meningococcal infection in the Altai Krai

Full Text

Менингококковая инфекция (МИ) сохраняет свою актуальность для современного здравоохранения Российской Федерации вследствие тяжести клинического течения заболевания, большой вероятности развития осложнений и инвалидизации, длительного периода реабилитации и высокой летальности [1-3]. Данные обстоятельства обусловливают существенное социально-экономическое значение МИ, необходимость постоянного мониторинга эпидемической ситуации и разработку более эффективных комплексных превентивных мероприятий [7-9]. Одной из особенностей эпидемического процесса МИ в Алтайском крае является высокая доля генерализованных форм заболевания, отличающихся тяжестью и часто молниеносным развитием болезни [4, 5, 10]. Сложившаяся ситуация может объясняться негативным влиянием миграции граждан России и иностранных государств на заболеваемость МИ и показатели носительства возбудителя среди населения Алтайского края [6]. Целью настоящего исследования являлось выявление значимых эпидемиологических характеристик менингококковой инфекции в Алтайском крае в 2003-2012 гг. Материалы и методы В рамках исследования был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ забо- Для корреспонденции: Сафьянова Татьяна Викторовна, доктор мед. наук, доцент каф. эпидемиологии ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", Барнаул. леваемости населения Алтайского края МИ в 2003-2012 гг. Были использованы данные статистических отчетных форм № 2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», данные государственного доклада Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2012 году», государственного доклада Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Алтайском крае в 2012 году». Обработка полученных данных была проведена с использованием расчета интенсивных и экстенсивных показателей, средних величин (X), ошибок репрезентативности (m), критериев статистической значимости Стьюдента, показателей соотношения. Для статистического анализа были использованы программы Statistica 8.0 и Excel 2010. Результаты и обсуждение В Алтайском крае в исследуемый период с 2003 по 2012 г. отмечалась тенденция снижения показателей заболеваемости МИ в 5 раз с 3,34 ± 0,17 до 0,66 ± 0,17 на 100 тыс. населения (p < 0,001); в РФ - в 3 раза с 3,0 ± 0,05 до 0,99 ± 0,03 на 100 тыс. населения (p < 0,001). Средний многолетний показатель заболеваемости МИ в РФ составил 1,84 ± 0,04 на 22 I 3,5-1 ЦЦ Алтайский край ^ Российская Федерация Рис. 1. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Алтайском крае и Российской Федерации в 2003- 2012 гг (на 100 тыс. населения). 100 тыс. населения, в крае - 2,23 ± 0,29 на 100 тыс. населения. Методом автокорреляции была выявлена цикличность заболеваемости менингококковой инфекцией в РФ, которая составила 5 лет. В то же время для заболеваемости по краю была характерна цикличность заболеваемости в 4 года, что может являться отражением региональных особенностей данной инфекции среди населения края. Данные представлены на рис. 1. В Алтайском крае в течение исследуемого периода с 2003 по 2012 г. показатель заболеваемости генерализованными формами МИ снизился в 4 раза с 2,69 ± 0,32 до 0,58 ± 0,16 на 100 тыс. населения (р < 0,001). Средний многолетний показатель данной формой находился на уровне 1,68 ± 0,26 на 100 тыс. населения. При этом доля генерализованных форм в общей структуре заболеваемости увеличилась в 1,1 раза с 80,5% в 2003 г. до 87,5% в 2012 г. В 2003-2012 гг. доля летальных исходов МИ в Алтайском крае составляла в среднем 14,2% от всех случаев болезни. Показатель летальности в данный период снизился в 6,5 раза с 0,54 ± 0,14 в 2003 г. до 0,08 ± 0,06 на 100 тыс. населения в 2012 г. (р < 0,05). Среди всех случаев летальных исходов заболевания 85,7% было отмечено среди лиц в возрасте до 17 лет. В возрастной структуре заболеваемости МИ в Ал- Возрастная структура общей заболеваемости МИ и генерализованными формами детей до 14 лет в Алтайском крае в 2003-2012 гг. (в %) Год Возраст, годы до 1 1- 2 3- -6 7- 14 всего ГФ всего ГФ всего ГФ всего ГФ 2012 26,7 23,1 40,0 46,2 20,0 15,4 13,3 15,4 2011 21,1 26,7 47,4 46,7 21,1 13,3 10,5 13,3 2010 31,0 39,1 37,9 34,8 17,2 17,4 13,8 8,7 2009 31,3 34,5 25,0 27,6 31,3 24,1 12,5 13,8 2008 43,9 44,7 39,0 42,1 12,2 10,5 4,9 2,6 2007 33,3 39,5 35,6 36,8 26,7 23,7 4,4 0,0 2006 43,8 47,6 22,9 23,8 20,8 19,0 12,5 9,5 2005 44,9 48,8 32,7 32,6 14,3 11,6 8,2 7,0 2004 48,9 50,0 36,2 37,0 4,3 4,3 10,6 8,7 2003 41,9 51,7 27,0 28,3 23,0 11,7 8,1 8,3 Среднее... 36,7 40,6 34,4 35,6 19,1 15,1 9,9 8,7 Примечание. ГФ - генерализованные формы. тайском крае в изучаемый период 77,6% зарегистрированных случаев болезни составили дети в возрасте до 14 лет. В данной возрастной группе отмечалась тенденция статистически достоверного снижения заболеваемости в 5,5 раза с 2,92 ± 0,84 в 2003 г. до 0,53 ± 0,37 на 100 тыс. детского населения в 2012 г. (р < 0,05). Средний многолетний показатель заболеваемости среди детей до 14 лет составил 1,53 ± 0,63 на 100 тыс. детского населения. Для возрастной Рис. 2. Распределение административных районов Алтайского края по уровню заболеваемости населения менингококковой инфекций в 2003-2012 гг. (на 100 тыс. населения). 23 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, № 3, 2014 группы до 1 года были характерны наибольшие доли в общей структуре детской заболеваемости МИ (36,7%) и в структуре генерализованных форм болезни (40,6%). Данные представлены в таблице. Среди взрослого населения края заболеваемость отсутствовала в 2006, 2008 и 2009 гг. Доля больных генерализованными формами МИ среди взрослого населения края составила 69,1% от всех случаев заболевания. Средний многолетний показатель заболеваемости в период с 2003 по 2012 г. составил 0,08±0,06 на 100 тыс. взрослого населения региона. Таким образом, средний показатель заболеваемости МИ среди взрослых в течение исследуемого периода был статистически достоверно ниже аналогичного показателя среди детей до 14 лет в 18,5 раза (p < 0,05). В период с 2003 по 2012 г. для МИ среди городского населения была характерна тенденция к снижению показателей заболеваемости в 9,4 раза с 4,26 ± 0,55 до 0,45 ± 0,18 на 100 тыс. населения (p < 0,01). Аналогичная тенденция к снижению показателей заболеваемости в 2,5 раза с 2,3 ± 0,43 до 0,91 ± 0,29 на 100 тыс. населения характеризовала и эпидемический процесс МИ среди сельского населения края (p < 0,05). Для эпидемического процесса МИ среди городского и сельского населения Алтайского края было характерно отсутствие статистически достоверного различия между показателями заболеваемости. Средний многолетний показатель заболеваемости МИ среди жителей городов составил 2,14 ± 0,04 на 100 тыс. населения, генерализованными формами МИ - 1,66 ± 0,35 на 100 тыс. населения. В данный период средний многолетний показатель заболеваемости МИ среди сельского населения находился на уровне 1,93 ± 0,41 на 100 тыс. населения, генерализованными формами МИ - 1,67 ± 0,38 на 100 тыс. населения. В рамках данного исследования административные районы Алтайского края были ранжированы методом сигмальных отклонений по средним уровням заболеваемости МИ в 2003-2012 гг. на 3 группы с низкой (0; 1,03), средней (1,04; 2,56) и высокой (от 2,57 и более) для региона заболеваемостью (рис. 2). Полученные результаты показали, что для края характерно хаотичное распределение заболеваемости по административным районам. 19 из 65 районов относятся к группе с высокой заболеваемостью, 11 районов - к группе со средней для края заболеваемостью, 35 районов - к группе с низкой для края заболеваемостью. Также высокая заболеваемость была характерна для городов Барнаул, За-ринск и Славгород, средняя - для Камня-на-Оби и Рубцовска. Таким образом, для эпидемического процесса МИ в Алтайском крае в 2003-2012 гг. была характерна статистически достоверная тенденция к снижению показателей заболеваемости в 5 раз с 3,34 ± 0,17 до 0,66 ± 0,17 на 100 тыс. населения соответственно (p < 0,001) и цикличностью 4 года. Доля генерализованных форм в общей структуре заболеваемости МИ в данный период возросла с 80,5 до 87,5% на фоне снижения заболеваемости генерализованными формами в 4 раза с 2,69 ± 0,32 до 0,58 ± 0,16 на 100 тыс. населения (p < 0,001). Показатель летальности снизился в 6,5 раза с 0,54 ± 0,14 в 2003 г. до 0,08 ± 0,06 на 100 тыс. населения в 2012 г. (p < 0,05). При этом 85,7% летальных случаев было отмечено среди лиц в возрасте до 17 лет. В то же время в возрастной структуре заболеваемости МИ в Алтайском крае в среднем 77,6% зарегистрированных случаев болезни были у детей в возрасте до 14 лет. При этом наибольшие доли в общей структуре детской заболеваемости МИ (36,7%) и в структуре генерализованных форм болезни (40,6%) были характерны для возрастной группы до 1 года. Результаты проведенного ранжирования административных территорий края показали, что для 19 из 65 районов была характерна высокая, для 11 районов - средняя, для 35 районов - низкая для края заболеваемость.

About the authors

S. V Shirokostup

Altai State Medical University

T. V Safianova

Altai State Medical University

E. A Krapivina

Altai State Medical University

E. A Verevkina

Altai State Medical University

K. A Nikishina

Altai State Medical University

V. E Mezhevova

Altai State Medical University

References

Supplementary files