Том 23, № 5 (2018)

Цель. Представить бинарный метод эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости, рекомендуемый для характеристики факторов социально-экологических систем ее определяющих. Материалы и методы. Метод бинарного анализа разработан на основе используемых в отечественной эпидемиологии приемов комплексного изучения эпидемического процесса, получивших название «ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости». Для демонстрации использована многолетняя и годовая динамика заболеваемости ветряной оспой во Владивостоке с 1997 по 2009 г. Результаты. В бинарном анализе проводится последовательное деление совокупной заболеваемости на составляющие, вначале, по ведущим подходам, характеризующим биологическую, социальную и природную сущность эпидемического процесса, а затем, по дополнительным критериям, позволяет создать статистическую модель изучаемого объекта, пригодную для исследования глобальных явлений. Из биологических факторов - участие и роль инфекционно-иммунологического механизма. Среди природных факторов - сезонные и круглогодичные элементы; социальных факторов - случайные и закономерные проявления. Во Владивостоке с 1997 по 2009 г. доля периодической заболеваемости составила 16,7%, базисной заболеваемости - 83,3%. Базисная заболеваемость формировалась за счет круглогодичной заболеваемости (17,8%) и сезонной, основная доля. В целом на сезонную заболеваемость приходится 82,2% и, она формирует как большую часть базисной заболеваемости, так и всю периодическую заболеваемость. Доля случайных факторов в заболеваемости не велика (7,3%). Заболеваемость формируется преимущественно закономерными факторами - 92,7%. Выводы. Использование бинарного метода позволило создать логическую модель развития эпидемического процесса при ветряной оспе во Владивостоке. Учет роли ведущих факторов будет полезным для оптимизации эпидемиологического надзора.

Повсеместный рост заболеваемости и регистрация в последние годы крупных вспышек кори требуют разработки новых технологий контроля этой инфекции, основанных на прогнозе заболеваемости. Цель исследования - на основании имитационной математической модели эпидемического процесса кори дать прогноз развития ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу для определения адекватных данной ситуации технологий контроля инфекции в мегаполисе на этапе ее элиминации. Материалы и методы. Имитационная модель прогноза заболеваемости корью была разработана с использованием специального программного обеспечения AnyLogic Professional 7.0 и включала основные детерминанты эпидемического процесса, установленные по результатам собственных исследований и данным литературы. Результаты моделирования эпидемического процесса были выгружены в базу данных, дальнейшая работа проводилась в системе управления базами данных Microsoft SQL Server Management Studio. Анализ и графическая обработка полученных результатов выполнены с применением комплексного программного обеспечения для бизнес-аналитики Power BI. Результаты. Установлено, что при низком (50-60%) охвате прививками детей в декретированных возрастах и населения в целом, велика вероятность вспышек кори как в ближайшей, так и в отдаленной перспективе. Повышение охвата прививками до 90-95% приводит к увеличению периода эпидемического благополучия, однако вероятность возникновения вспышечной заболеваемости по-прежнему сохраняется. При ревакцинации каждые 10 лет не менее 60% населения ситуация остается стабильной в течение 30 лет и распространения инфекции не происходит. При охвате ревакцинирующими прививками 80% населения - эпидемиологическая ситуация сохраняется стабильной на протяжении 50 лет. Заключение. Имитационная модель прогноза заболеваемости корью на ближайшую и отдаленную перспективу, построенная с учетом основных детерминант эпидемического процесса, позволяет дать прогноз развития эпидемической ситуации на территории крупного промышленного города и определить приоритетные направления для элиминации коревой инфекции, а именно: жесткий контроль своевременности и полноты охвата прививками детей в декретированных возрастах (не менее 95%) и поддержание высокой иммунной прослойки населения в целом, что может быть обеспечено при проведении плановой ревакцинации против кори каждые 10 лет.

В статье представлены результаты эпидемиологических исследований изучения роли ротавирусов в возникновении острых диарейных заболеваний у детей в условиях Республики Узбекистан. Применение новых эпидемиологических критериев позволили дифференцировать неодинаковую интенсивность эпидемического процесса и проявления эпидемиологических закономерностей ротавирусной инфекции в зависимости от региона республики. Доказана вероятность участия ротавирусов в формировании эпидемического процесса при острых диарейных заболеваниях. Исследование проводилось в двух регионах республики, отличающихся друг от друга экономическими и социальными условиями. Материалом для выполнения исследования послужили данные, полученные в результате серологического исследования образцов испражнений, взятых у больных детей с острыми диарейными заболеваниями в возрасте до 5 лет. При обследовании 1597 больных детей острыми диареями в 532 случаях (33,3%) нам удалось установить наличие антигенов ротавирусов в испражнения. Резюмируя вышеизложенное, можно считать, что в условиях Республики Узбекистан ротавирусы занимают одно из ведущих мест в этиологической структуре острых диарейных заболеваний, особенно у младших возрастных групп.

В статье приведены результаты анализа 28 случаев лептоспироза, ассоциированного с поездкой в зарубежные страны, зарегистрированных в период 2011-2017 гг. Показано относительное соотношение лептоспироза с другими завозными инфекционными заболеваниями, проанализированы эпидемиологические и клинические особенности завозных случаев лептоспироза (ЗСЛ).

В статье приведены основные вехи жизни и творческого пути профессора Филатова. Отмечено, что за 25 лет научной и преподавательской деятельности Н.Ф. Филатов внес значительный вклад в развитие мировой педиатрии. Он автор св. 70 научных трудов, среди которых «Краткий учебник детских болезней» (1893), выдержавший 12 изданий, и «Клинические лекции» (1900). Его монография «Лекции об острых инфекционных заболеваниях» (1885) выдержала 4 издания, «Семиотика и диагностика детских болезней» (1890) - 9 изданий, она переведена на немецкий, чешский, итальянский, венгерский и французский языки. По монографиям и руководствам Н.Ф. Филатова учились многие поколенияврачей-педиатров. Он описал инфекционную болезнь, названную Филатовым скарлатинной краснухой. Позднее она была описана английским врачом Дьюксом; одно из ныне употребляемых названий этого заболевания - болезнь Филатова-Дьюкса. В первом издании «Лекций об инфекционных заболеваниях» Н.Ф. Филатов описал не известный до того времени инфекционный мононуклеоз, который он назвал идиопатическим воспалением шейных лимфатических желез. Это заболевание и теперь нередко называют болезнью Филатова. В 1895 г. Н.Ф. Филатов описал важный диагностический признак кори - возникновение в катаральном периоде болезни за 1 - 2 дня до появления кожной сыпи точечных серовато-белых высыпаний на слизистой оболочке губ и щек. Как было установлено позднее, этот признак был впервые описан А.П. Бельским в 1890 г., затем независимо от него Н.Ф. Филатовым, а в 1896 г. Копликом. В литературе этот симптом известен как пятна Бельского-Филатова-Коплика. Н.Ф. Филатов описал патогенез некоторых форм отечного синдрома у детей, опубликовал работы о затяжных безлихорадочных формах гриппа. Н.Ф. Филатов развивал клинико-физиологическое направление в педиатрии. Он создал крупную школу отечественных педиатров. Среди его учеников были знаменитые педиатры В.И. Молчанов и Г.Н. Сперанский.