Эпидемиологическая и клиническая характеристика случаев и выявление маркеров возбудителей клещевых инфекций в Томской области

Обоснование. В Томской области среди клещевых инфекций чаще всего регистрируется иксодовый клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит, хотя очевидно, что возможный спектр возбудителей этим не ограничивается.

Цель исследования — эпидемиологическая и клиническая характеристика случаев и анализ частоты выявления маркеров возбудителей клещевых инфекций среди взрослых пациентов с использованием серологического и молекулярно-генетического методов в Томской области в период 2020–2023 годов.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное выборочное исследование с применением комплексного анализа образцов периферической крови, полученных от 197 больных, госпитализированных с подозрением на клещевые инфекции в эпидемические сезоны 2020–2023 годов. Для верификации диагнозов «клещевой энцефалит» или «иксодовый клещевой боррелиоз» определяли специфические иммуноглобулины классов M и G к антигенам вируса клещевого боррелиоза и Borrelia burgdorferi s.l. в парных пробах сыворотки крови с помощью метода иммуноферментного анализа. Дополнительно применяли метод полимеразной цепной реакции для выявления генетических маркеров вируса клещевого боррелиоза, B. burgdorferi s.l., B. miyamotoi, Rickettsia spp., Coxiella burnetii и Francisella tularensis. Проанализированы также данные статистического наблюдения заболеваемости клещевыми инфекциями, полученные из официальных эпидемиологических отчётов. Для расчёта экстенсивных и интенсивных показателей применялось программное обеспечение MS Office Excel 2010.

Результаты. Комплексное изучение маркеров возбудителей клещевых инфекций позволило установить, что у 52 (26,4%) пациентов был верифицирован окончательный диагноз моноинфекции клещевого энцефалита, у 116 (58,9%) больных была диагностирована моноинфекция иксодового клещевого боррелиоза, у 15 (7,6%) пациентов — микст-инфекция клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, у 8 (4,1%) больных — возвратная клещевая лихорадка, вызываемая B. miyamotoi, у 4 (2,0%) пациентов — микст-инфекция Ку-лихорадки, обусловленной C. burnetii, с клещевым энцефалитом или иксодовым клещевым боррелиозом, а в 2 (1,0%) случаях — микст-инфекция туляремии с клещевым энцефалитом или иксодовым клещевым боррелиозом. Применение метода полимеразной цепной реакции позволило выявить маркеры возбудителей клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза у 3,6 и 4,1% больных соответственно. В регионе, преимущественно в пригородах г. Томска и в Томском районе, регистрируются высокие уровни показателей количества обращений в медицинские организации с присасыванием клещей, а также высокие показатели заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом. Среди больных преобладали возрастные группы 40–59 лет, а также пожилые лица 60 лет и старше.

Заключение. В результате комплексного лабораторного обследования больных клещевыми инфекциями в Томской области в период 2020–2023 годов установлено, что, кроме иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита, в регионе встречаются такие инфекции, как возвратная клещевая лихорадка, Ку-лихорадка и туляремия.