On the occasion of the Centenary of the establishment of anti-plague state service in Tsaritsyn-Stalingrad-Volgograd

Full Text

В 2013 г. исполняется сто лет со времени организации первой противочумной лаборатории в г. Царицыне. К началу XIX века Астраханская губерния, в состав которой входила нынешняя Волгоградская область, являлась одним из пяти мировых очагов чумы [1]. С XIV по XIX век на ее территории произошли 6 эпидемий чумы, при которых главным образом поражалось население Астрахани умерли около половины жителей города [2]. Эпидемия чумы в станице Ветлянка (октябрь 1878 г. май 1879 г.) встревожила всю Европу. Во время этой эпидемии, охватившей более 500 человек, умерли свыше 80% жителей. Через 20 лет после Ветлянской эпидемии чума вспыхнула в с. Колобовка Астраханской губернии (ныне Ленинский район Волгоградской области). Число заболевших составило 24 человека, из которых 23 умерли [2]. Наряду с примитивными условиями быта возникновению эпидемий чумы способствовала также слабая организация медицинской помощи. Врачей и фельдшеров было мало, они плохо знали инфекционные болезни и часто неправильно ставили диагноз. Для объяснения причин вспышек чумы в Астраханской губернии выдвигалась теория о ее заносе паломниками-киргизами из Мекки и Медины, калмыками из священного города Урга в Монголии. Этой теории придерживались многие крупные ученые и администрация Астраханской губернии. Впервые гипотезу об эндемичности чумы высказал Д.К. Заболотный в 1899 г. Он писал: “Различные породы грызунов, по всей вероятности, представляют в природе ту среду, в которой сохраняются чумные бактерии” [3]. На эндемичность чумы в Астраханском крае в 1901 г. первым указал известный русский ученый В.И. Исаев. Позднее он отметил, что критический разбор “всех эпидемиологических данных до последней чумной эпидемии 1906 г. включительно приводит к важному и неизбежному выводу об эндемическом характере астраханской чумы последнего времени” [4]. Крупнейший знаток астраханской чумы И.В. Страхович утверждал, что “нет никаких оснований считать паломничество источником чумных эпидемий Астраханского края” [5]. Однако были необходимы факты, подтверждающие эн-демичность чумы. С этой целью в 1900 г. по распоряжению КОМОЧУМ (сокращенное название созданной в 1897 г. в Петербурге по указу императора Николая II “Особой комиссии для предупреждения занесения чумной заразы и борьбы с нею в случае появления в России”) было начато планомерное обследование Киргизской степи отрядами врачей под общим руководством В.И. Исаева. Однако, несмотря на врачебное обследование населения, причины возникновения чумных вспышек в Астраханском крае оставались нераскрытыми. Заболеваемость чумой по-прежнему не прекращалась. Участник этих экспедиций И.А. Деминский обобщил эпидемиологические данные о заболеваемости чумой, которые представил в докладе “Чума в Астраханской губернии за 10 лет (1899-1909)” на съезде участников противочумных мероприятий, состоявшемся в Астрахани в апреле 1910 г. [6]. По его данным, первыми заболевшими при многих вспышках чумы были дети, контактировавшие в степи с больными зверьками. Однако при массовых обследованиях грызунов были получены отрицательные результаты. Так, участвовавший в экспедиции, возглавляемой И.И. Мечниковым, Н.Н. Кладницкий проверил сотни посевов из органов сусликов, песчанок, тушканчиков, но возбудителя чумы не обнаружил. Местные астраханские врачи также не смогли уловить связь между заболеваниями грызунов и вспышками чумы среди людей. На случаи гибели грызунов они не обращали внимания. Тем не менее в материалах уже упомянутого I Противочумного съезда И.А. Деминский писал: “...вопрос о том, болеют ли в наших местах грызуны, до сих пор за недостатком исследований все же остается открытым. Пока достоверно лишь одно, что больных чумой грызунов в Астраханской губернии не находили, но из этого еще нельзя заключить, что их действительно не было и нет” [6]. Борьба с чумой в астраханской губернии в 1911 г. осложнилась неурожаем во многих регионах России. Голод охватил Оренбургскую губернию, Саратов, Астрахань. Летом 1911 г. отмечалось огромное число вспышек чумы, которые продол 62 жались и в осенне-зимний период, когда из 180 заболевших умерли 172 человека [5]. В июне-июле 1912 г. в Царевском уезде Астраханской губернии (на территории нынешних Средне-Ахтубинского и Ленинского районов Волгоградской области) происходило массовое нашествие и гибель сусликов. Эти события предшествовали заболеванию чумой в июле-августе 1912 г населения слободы Рахинка и близлежащих хуторов. Для проведения противочумных мероприятий в Астраханской губернии были созданы особые советы (“совещания”). В состав такого «совещания» входил и И.А. Деминский, который был прикомандирован к слободе Рахинка и выехал туда с отрядом. В хутор Романенко был направлен отряд под руководством И.А. Бердникова, в район станции Джаныбек-Эльтон Н.Н. Кладницкого. К началу сентября чумную вспышку удалось ликвидировать. Всего в Рахинке заболело чумой 20 человек, из них 16 бубонной, 1 септической, 3 легочной. Выздоровели лишь трое. И.А. Деминский в слободе Рахинка продолжал массовое вскрытие и бактериологическое исследование малых сусликов, хотя большинство животных уже залегли на зимнюю спячку и их добывали, раскапывая норы. В 20-х числах сентября от трех сусликов им были выделены подозрительные культуры, а в конце сентября от павшего суслика была получена чистая вирулентная культура возбудителя чумы. Об этом 3 октября 1912 г И.А. Деминский официально известил Главного врачебного инспектора. Последние лабораторные записки сделаны им утром 6 октября. Вечером из-за плохого самочувствия он уже не пошел, как обычно, в лабораторию. Ночью он сам окрасил свою мокроту и убедился в наличии чумных микробов. Диагноз легочной чумы был подтвержден А.И. Бердниковым, которому был направлен клинический материал. Смерть И.А. Деминского наступила утром 9 октября. В бумагах покойного была найдена неотправленная телеграмма: “Джаныбек. Клодницкому. Я заразился от сусликов легочной чумой. Приезжайте, возьмите добытые культуры. Записи все в порядке. Остальное все расскажет лаборатория. Труп мой вскройте как случай экспериментального заражения человека от суслика. Прощайте. Деминский”. 14 октября умерла самоотверженно ухаживающая за ним во время болезни студентка-медичка Е.М. Красильникова. Именно в этот драматический период в связи с угрозой чумы в регионе Царицынским уездным санитарным советом 1314 сентября 1912 г. было принято решение о создании в г. Царицыне постоянной бактериологической лаборатории на средства “противочумной комиссии”. Губернское земство должно было представить необходимое ходатайство в соответствующие инстанции. В 1913 г. было выделено помещение для лаборатории и приобретено необходимое оборудование. Для организации лаборатории и руководства ею земской управой была приглашена врач А.А. Чурилина ученица Д.К. Заболотного. А.А. Чурилина в 1902 г поступила в Петербургский женский медицинский институт. Со II курса увлеклась исследовательской работой в лаборатории бактериологии под руководством профессора Даниила Кирилловича Заболотного. Уже в студенческие годы, особенно к концу институтского курса, на кафедре Заболотного она, выполнив первые научные труды по микробиологии и иммунологии, стала опытным, квалифицированным специалистом. В 1909 г Анна Андреевна получила диплом лекаря с отличием и была оставлена для научного усовершенствования при кафедрах бактериологии и гигиены. Однако в 1910 г. вспыхнула эпидемия чумы в Маньчжурии. Эта моровая язва, по разным подсчетам, унесла от 60 до 100 тыс. жизней. Каждый день умирали до 200 человек. Россия, реагируя на происходящую беду, направила в регион медицинскую экспедицию. Возглавил ее Д.К. Заболотный. В состав отряда вошли в основном добровольцы, и в их числе А.А. Чурилина. К завершению эпидемии 22 марта 1911 г. в Мукдене по предложению китайского правительства открылась Международная противочумная конференция. В ней участвовали представители 11 стран: Китая, России, США, Франции, Англии, Германии, Италии, Австро-Венгрии, Голландии, Мексики и Японии. Сюда прибыло много известных ученых эпидемиологов и микробиологов. Русскую делегацию возглавлял Даниил Кириллович Заболотный, в ее состав вошла и Анна Андреевна Чурилина, по сути, первая женщина врач-чумолог в России. На открытии форума присутствовал правитель Маньчжурии, вицекороль и высокопоставленные китайские сановники. Одним из главных программных вопросов, рассматриваемых на научных заседаниях, был вопрос о происхождении чумы. Царицынская лаборатория, штат которой состоял из 18 человек, активно включилась в изучение природной очаговости чумы в регионе. Культуры возбудителя чумы были выделены от сусликов, отловленных в окрестностях с. Песчанки и в районе с. Заветного. По данным Царицынской лаборатории, эпизоотии чумы регистрировались по 1916 г. С 1917 по 1922 г в связи с Гражданской войной обследовательские полевые и лабораторные работы были временно прекращены. Наряду с активным выявлением эпизоотии чумы на малых сусликах в лаборатории изучались свойства выделенных культур чумного микроба, велась профилактическая работа, подготовка специалистов-чумологов [7]. Лаборатория занималась изучением и другой особо опасной инфекции холеры. В июле-сентябре 1915 г. А.А. Чурилиной удалось быстро распознать вспышку холеры, благодаря тому что холерный вибрион был обнаружен в пробах воды, взятых из района водоразборных сооружений спасательной станции и плотов для стирки в г. Царицыне [8]. В 1929 г. лаборатория получила статус Сталинградской противочумной станции (ПЧС). В разные годы в ее подчинении находились Черноярское, Тундутовское, Нижне-Чирское, Обильненское, Шебалинское, Котельниковское и Ленинское противочумные отделения. Эпизоотии среди сусликов на территории, обслуживаемой Сталинградской ПЧС, регистрировались до 1934 г. В южной части территории нынешней Волгоградской области в 20-30-х годах прошлого века соотношение культурных и естественных ландшафтов, как и вся система земледелия, были благоприятны для жизни популяции малого суслика. Вся территория южных районов области была сплошь заселена сусликами. Плотность зверьков составляли в среднем 30-40 особей на гегтар. Важным фактором риска заражения чумой в то время являлся пушной промысел. Так, из 80 заболевших чумой в период интенсивной эпизоотии среди сусликов на территории Заволжских степей в 1925 г. 39 заразились при заготовке шкурок, 38 в результате контакта с сусликами при защите посевов, 3 в результате случайного контакта. Поэтому делались попытки борьбы с чумой методом истребления сусликов. Однако масштабы этих мероприятий были незначительными. Суслики быстро заселяли обработанные территории, и чумные эпизоотии не прекращались [9]. Впоследствии, когда были распаханы и включены в севооборот все удобные для полеводства участки, ликвидированы поля с многолетними травами, площадь поселения малых сусликов резко сократилась. Свободными от грызунов оказались не только распаханные земли, но и многие целинные участки [10]. Свое влияние оказали и широкомасштабные истребительские работы, которые проводились с 1934 г. [11, 12]. В период Великой Отечественной войны (с августа 1942 г. по декабрь 1943 г) Сталинградская ПЧС находилась в п. Ур-да Западно-Казахстанской области (ныне сезонный эпидотряд Джангалинского противочумного отделения Уральской ПЧС республики Казахстан). В 1958 г. произошла реорганизация Сталинградской ПЧС в филиал Ростовского-на-Дону научно-исследовательского противочумного института, впоследствии приказом Министерства здравоохранения от 15 января 1970 г. на базе филиала был создан Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт, ориентированный на решение проблем противоэпидемической защиты населения, главным образом в части создания новых и усовершенствования имеющихся средств и методов лабораторной диагностики и индикации возбудителей особо опасных инфекций. Важнейшим приоритетом деятельности института является научное обеспечение санитарно-эпидемиологического надзора за особо опасными и природно-очаговыми инфекционными болезнями в регионе Нижнего Поволжья. В настоящее время на территории Волгоградской области расположены два природных очага чумы сусликового типа -Прикаспийский Северо-Западный степной и Волго-Уральский степной [13]. Первый из них административно занимает территорию Республики Калмыкия, Астраханской, Ростовской об 63 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, № 1, 2014 ластей, Ставропольского края и южных районов Волгоградской области (Калачевский, Светлоярский, Октябрьский, Котельни-ковский). К 1962 г. территория Волгоградской области почти полностью была свободна от сусликов, а плотность поселения зверьков в отдельных наиболее благоприятных биотопах составляла от 1 до 3 экземпляров на гектар. Таким образом, в результате антропогенной сукцессии численность основного носителя малого суслика сократилась и циркуляция чумного микроба здесь маловероятна [14]. Западную часть Волго-Уральского степного очага занимает Заволжье Волгоградской области с тремя административными районами Ленинским, Среднеахтубинским и Палласовским. Здесь сохранились достаточно обширные участки целины, где имеются условия для сохранения поселений малого суслика и существует вероятность заражения людей [13]. Не исключена возможность заноса возбудителя чумы на территорию Заволжья из сопредельных районов Казахстана, где эпизоотии чумы регистрируются регулярно, в частности в Джангалинском районе Западно-Казахстанской области. К группам риска, помимо чабанов и заготовителей сена, можно отнести и жителей некоторых населенных пунктов, занимающихся регулярным отловом сусликов для еды и заготовкой суслиного жира. В пределах энзоотичной зоны очага на территории Казахстана в период длительного эпизоотического цикла 1976-1997 гг. от малых сусликов было выделено более 1290 штаммов чумного микроба [15]. Локальные проявления чумы отмечены в южных районах очага в 2000-2001 гг. [13]. В соответствии с принципами прогнозирования эпизоо-тологической активности очагов чумы и эпидемиологического прогнозирования на территории России Волгоградская область на сегодняшний день характеризуется отсутствием эпизоотий. Вместе с тем активный эпизоотологический мониторинг природных очагов чумы на административной территории Волгоградской области остается целесообразным, и в течение нескольких последних лет специалистами Волгоградского противочумного института совместно с отдельным противочумным отрядом МО РФ (ПЧО ЦГСЭН № 1002) проводятся эпизоотологические обследования участков территории Волго-Уральского степного природного очага чумы, сопредельных с республикой Казахстан. Единичные находки ДНК-маркеров Yersinia pestis в популяциях малого суслика и пробах эктопаразитов на указанных выше территориях в весеннее-летний период 2012 и 2013 гг. свидетельствуют о необходимости продолжения расширенных мониторинговых исследований. Являясь правопреемником противочумных учреждений Царицына, Сталинграда, ФКУЗ Волгоградский научноисследовательский противочумный институт Роспотребнадзора продолжает работать над решением проблем защиты населения России от особо опасных инфекций, обеспечивает научную поддержку и практическую реализацию мер по достижению санитарно-эпидемиологического благополучия в стране и в Волгоградской области.

About the authors

V. A Antonov

Volgograd Anti-Plague Research Institute of the Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being; Volgograd State Medical University

V. P. Smelyansky

Volgograd Anti-Plague Research Institute of the Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being

A. V Lipnitskiy

Volgograd Anti-Plague Research Institute of the Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being

A. T Yakovlev

Volgograd State Medical University

D. V Viktorov

Volgograd Anti-Plague Research Institute of the Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being; Volgograd State Medical University

References

Supplementary files