Epidemiological aspects of reproductive health in socially adapted youth in the Omsk region

Full Text

В настоящее время в России в условиях социальноэкономической нестабильности сформировались устойчивые негативные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья нации. Особую тревогу вызывает ухудшение состояния здоровья социальноадаптированной молодежи, насчитывающей свыше 3 млн человек [6], которой предстоит реализовывать проекты инновационной России. По данным Всемирной организации здравоохранения, общая заболеваемость студенческой молодежи возросла на 35% [5]. Показатель заболеваемости в различных вузах страны колеблется от 650,1 до 750,8 на 1000 студентов в год. По данным литературы [11], в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, пищеварения, зрения, костно-мышечной и мочеполовой системы. Многочисленные исследования последних лет посвящены вопросам влияния различных факторов на физическое состояние и здоровье студентов [1, 2, 6]. Так, известно более 30 медико-социальных факторов, в той или иной мере влияющих на репродуктивную систему, однако ведущими являются условия и образ жизни (68% несовершеннолетних в возрасте 14-18 лет курят, 95% несовершеннолетних девушек употребляют алкогольные напитки). Среди девушек, живущих половой жизнью, лишь 55% регулярно предохраняются от беременности [8]. Среди населения России женщин более 53%, из которых 27,5% находятся в репродуктивном возрасте. Рост числа инфекционных заболеваний, особенности Для корреспонденции: Долгих Татьяна Ивановна, доктор мед. наук, проф. Центральной научно-исследовательской лаб. «Омской государственной медицинской академии», e-mail: dolgih-ti@mail.ru социально-экономических условий и другие факторы накладывают отпечаток на состояние репродуктивного здоровья [3]. Демографическая ситуация последних десятилетий в Омской области, как и в России в целом, свидетельствует о депопуляции [10]. Так, естественный прирост населения за 2007-2011 гг. по Омской области составил 0,7 на 1000 населения. Неутешительным является и факт ухудшения здоровья населения, прежде всего женщин репродуктивного возраста [3, 9]. На этом фоне изучение эпидемиологических аспектов состояния здоровья и оценка факторов риска становятся весьма актуальными. Создание системы мониторинга репродуктивного здоровья позволит управлять процессом, повысить экономическую и медико-социальную эффективность национальных программ и в конечном итоге улучшить демографическую ситуацию. Цель работы оценить состояние репродуктивного здоровья социально-адаптированной молодежи на основе социологических и эпидемиологических данных и выделить ведущие факторы риска формирования патологии. Материалы и методы Проведено анкетирование 317 человек вузовской молодежи (Медицинской академии и государственного университета им. Ф.М. Достоевского), из них жители Омской области составили 67,4%, представители других регионов России 22,7%, иностранцы 9,75%. В анкетировании приняли участие 246 девушек, 71 юноша. Анкета-опросник представлена смысловыми блоками, направленными на определение наследственно обусловленных заболеваний, наличия инфекционной, 31 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, № 1, 2014 эндокринной патологии, соматических заболеваний, нарушений в реализации репродуктивной функции. Проведенный опрос характеризовался по методике как линейный (респонденты последовательно переходили от одного вопроса к другому), а по форме -как групповой и персонифицированный. Методы исследования: медико-социологический, статистические. Анализ данных осуществлялся с использованием авторской программы для ЭВМ «Статистический анализ клинико-лабораторных данных для прогнозирования риска развития патологии R_ MED” (свидетельство о регистрации программы для ЭВМ № 2011614225 от 30 мая 2011 г.). Результаты обсуждение Семейный анамнез вузовской молодежи отражает преобладание заболеваний сердечно-сосудистой системы, из которых лидирующее место заняла такая патология, как гипертоническая болезнь (64,2%), варикозная болезнь вен нижних конечностей (42,6%), инсульты и инфаркты миокарда (34,1%), сахарный диабет (28,4%). При анализе анкетных данных только 28 (8,91%) учащихся считают себя здоровыми и не имеют симптомов, указывающих на наличие заболеваний. Это согласуется с данными литературы, указывающими на ухудшение состояния здоровья студенческой молодежи [4, 8]. При этом лидирующей патологией являются заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), указанные 38,9% студентов, иммунопатология 29,3%, заболевания сердечно-сосудистой системы 25,7%, патология мочевыделительной системы 10,5%, эндокринные заболевания 8,25%. Следует указать на преобладание заболеваний сердечно-сосудистой системы у студентов-медиков. Так, повышенное артериальное давление у них отмечено в 70,1% случаев, тогда как студентами университета данное состояние отмечено в 46,7% (р = 0,001), а варикозная болезнь вен нижних конечностей в 47,8% случаев в сравнении с 27,5% соответственно (р = 0,008). Кроме того, среди студентов Медицинской академии достоверно чаще отмечались такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, сонливость (63,0%), чем у учащихся государственного университета (46,7%) (р = 0,03). Следует указать на статистически значимую связь симптомокомплекса быстрой утомляемости, слабости, сонливости с изменениями артериального давления, нарушением сердечного ритма (р = 0,02), с патологией ЖКТ (р = 0,01), с нарушением менструального цикла и галактореей (р = 0,014), со стойкой угревой сыпью и выпадением волос (р = 0,01). Обращает на себя внимание высокая частота инфекционной патологии, так, частые простудные заболевания (3 раза в год и более) имели 15,5% студентов, а 38,6% указывали на воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной природы. Следует отметить преобладание данных симптомов в группе девушек (40,6%) в сравнении с юношами (31,3%), у первых доминирующими были воспалительные заболевания органов малого таза (30,8%) (р = 0,01). Недостаточное внимание студентов в отношении своего репродуктивного здоровья отмечено у 61,5% студентов, которые либо не обращаются к специалистам соответствующего профиля, либо посещают врача 1 раз в 3 года, хотя 74,1% имеют сексуальные отношения. При этом указание на использование презервативов при случайных половых связях и при наличии нескольких половых партнерах было у 97 (42,9%) респондентов. Это подчеркивает недостаточную настороженность молодежи в отношении инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции, хотя 96,5% опрошенных были осведомлены о возможных вариантах контрацепции перед первым половым актом. При анализе симптомов, указывающих на возможное наличие воспалительных заболеваний половых органов, положительными были 18,8% ответов в отношении патологических выделений из половых органов, болезненного мочеиспускания, высыпаний на половых органах. Следует отметить, что наличие герпетической инфекции орофациаль-ной формы отмечено у 47,1% студентов, в то время как генитальные формы у 4,34%, у 5,27% установлена рецидивирующая форма герпеса (обострения более 3 раз в год). 50 (20,3%) респондентов указали, что состоят в браке, у 33 (13,4%) из них есть дети. У 21 (10,5%) человека имелись осложнения при реализации репродуктивной функции, при этом на преждевременные роды указали 4 студентки (2,01%), на гибель плода в родах 1 человек, однократный эпизод невынашивания беременности был у 6 (3,01%) студенток. В 11 (5,52%) случаях первая беременность была завершена медицинским абортом. При анализе симптомов, указывающих на эндокринную патологию, следует отметить более частое их наличие в сравнении с указанием конкретной эндокринной патологии, а именно 206 (83,7%) против 24 (10,1%). При этом избыточный рост волос, стойкая угревая сыпь отмечены у 57 (23,1%) студентов, галак-торрея у 26 (10,5%), сухость во рту и никтурия у 18 (7,31%), пучеглазие и слезотечение у 17 (6,91%), недостаток или избыток массы тела у 60 (24,3%). Имеющаяся эндокринная патология сопряжена с наличием гинекологических заболеваний (r = 0,56). Большинство студентов имеют индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 25, а именно 71,6% девушек и 53,5% юношей. Обращает на себя внимание преобладание лиц с повышенным ИМТ среди юношей в сравнении с девушками, а именно 42,2% против 10,4% (р < 0,001). Напротив, при сопоставлении этих групп по ИМТ < 18,5 лидирующее место занимают студентки (17,6%) в сравнении со студентами (4,22%) (р < 0,001) (см. рисунок). Выявлена статистически значимая взаимосвязь между повышенным значением ИМТ у мужчин и женщин и наличием эндокринной патологии (р = 0,02 и р = 0,017 32 <18,5 18,5-25,0 Индекс массы тела >25,0 Мужской пол Женский пол Распределение студентов женского и мужского пола по индексу массы тела. По оси ординат распределение студентов по полу (в долях): мужчины и женщины. соответственно). Так, при отклонении значений массы более 3-4 кг от нормы в меньшую или большую сторону достоверно чаще имеют место такие симптомы, как нарушение менструального цикла и выделения из молочных желез (р = 0,045), стойкая угревая сыпь, избыточный рост волос (р = 0,003). Обращает на себя внимание наличие сочетанной патологии у молодежи. Так, у 14 (56%) из 25 студентов, имеющих симптомы эндокринопатии, имелись указания на заболевания сердечно-сосудистой системы, а у 15 (60%) заболевания ЖКТ. У 45 (50,5%) из 89 студентов, имеющих аллергические заболевания, имела место патология ЖКТ (р = 0,01). Как показало анкетирование, большинство студентов не курят (83%), не употребляют алкоголь (68,9%). Это может свидетельствовать о формирующемся правильном отношении к сохранению здоровья будущего потомства. 67,4% респондентов выразили убеждение в том, что для рождения здорового ребенка необходимым является отсутствие вредных привычек, а 85,3% указали на необходимость обследования и последующего лечения инфекционных заболеваний, главным образом передаваемых половым путем. Заключение Проведенное исследование подтверждает неблагополучие в состоянии здоровья у 91,1% социальноадаптированной молодежи. Основными характеристиками здоровья студентов явились: сочетанность эндокринной патологии с заболеваниями сердечнососудистой системы и ЖКТ; преобладание лиц с повышенным ИМТ среди юношей и пониженным среди девушек, а также сопряженность подобных отклонений с развитием эндокринопатий; высокая частота воспалительных заболеваний органов малого таза у студенток; отсутствие объективной настороженности в отношении инфекций, передаваемых половым путем; пренебрежительность к профилактическим медицинским осмотрам. Проведенный медико-социологический анализ и экспликация анамнестических и соматических детерминантов с учетом их сочетанного влияния на репродуктивное здоровье будут положены в разработку региональной программы мониторинга здоровья молодежи в регионе «Статистический анализ данных для мониторинга репродуктивного здоровья молодежи (Р-мониторинг)».

About the authors

T. I. Dolgikh

Omsk State Medical Academy

Email: dolgih-ti@mail.ru

D. A. Serbaev

Omsk State Medical Academy

Email: postovoi@yand ex.ru

T. V. Kadtsyna

Omsk State Medical Academy

Email: tatianavlad@list.ru

G. V. Chekmarev

Omsk State Medical Academy

Email: gtchekmarev@narod.ru

References

Supplementary files