Том 15, № 5 (2010)

На основе динамического изучения проявлений различных форм эпидемического процесса гепатитов B и C и определения количественных соотношений между ними установлено сохранение высокой эпидемиологической и социальной значимости по бессимптомному варианту гепатита B, снижение напряженности этих критериев по хроническому и острому компоненту. Сходная ситуация выявлена при острой форме гепатита C, и, напротив, неблагоприятный прогноз при хронической и бессимптомной формам более выраженный, чем при гепатите B.

На плесневые грибы обследовано 226 пациентов, находящихся на стационарном лечении в онкологическом, гематологическом, пульмонологическом и реанимационном отделениях детской больницы. Параллельно взяты 73 пробы воздуха помещений стационара и 201 смыв с объектов больничной среды. Полученные результаты свидетельствуют о широком распространении плесневых грибов среди пациентов и в больничной среде онкологического, гематологического и пульмонологического отделений детского стационара. Подтверждено, что заражение плесневыми грибами пациентов детской больницы в большинстве случаев носит внутрибольничный характер. Выявлено несовпадение групп риска инфицирования плесневыми грибами и заболевания плесневыми микозами. Группой риска инфицирования оказались пациенты пульмонологического отделения с муковисцидозом, группой риска заболевания - иммунокомпрометированные пациенты онкологического отделения, страдающие лимфобластным лейкозом.

В результате проведенного в период 2003-2008 гг. мониторинга поверхностных водоемов и сточных вод г. Ростова-на-Дону были выделены 24 культуры V. cholerae О1 eltor и 700 штаммов V. cholerae не O1/неО139. Выявлены особенности циркуляции холерных вибрионов в водных объектах окружающей среды на изучаемой территории: динамичная тенденция к увеличению числа ежегодно выделяемых культур, обнаружение единичных эпидемически опасных штаммов на фоне эпидемического благополучия по холере, отсутствие прямой количественной связи между обнаруженными штаммами холерных вибрионов серологических групп О1 и не О1/не О139. Рассмотрены микробиологические и эпидемиологические аспекты мониторинга наличия холерных вибрионов в поверхностных водоемах и стоках. Показано, что мониторинг вибриофлоры водных объектов окружающей среды способствует повышению эффективности эпидемиологического надзора за холерой на контролируемой территории.

В многопрофильном ЛПУ Минобороны РФ в период 1995-2008 гг. находились на лечении 857 больных с ВИЧ-инфекцией. С 2005 по 2008 г. доля больных в стадии СПИДа увеличилась с 5,5 до 25,6%. Половина больных нуждалась в интенсивной терапии и хирургическом лечении. У 48,9% ВИЧ-инфицированных заболевание выявлено впервые, 35% скрыли свой ВИЧ-статус при поступлении в ЛПУ. В связи с этим в стационаре увеличивается риск инфицирования медицинского персонала.

Хозяйственная деятельность человека нарушает сложившиеся биоценотические взаимоотношения в мире животных и обусловливает образование новых связей, отражающихся на эпизоотической и эпидемиологической обстановке геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Этим и объясняется приуроченность природных очагов ГЛПС к лесным биотопам, в которых сохраняются носители возбудителя, и отсутствием таковых в населенных пунктах, окруженных преобразованными ландшафтами, где источники инфекции исчезли из состава биоценозов. Основной резервуар хантавирусов в природе - европейская рыжая полевка. Оптимум ареала данного грызуна - широколиственные и хвойно-широколиственные леса Приуралья и Среднего Поволжья. В Ульяновской области имеются 3 разновидности ландшафта: подтаежная, лесостепная и степная зоны. Заболеваемость населения в подтаежной зоне в 5,4 раза выше, чем в лесостепной, и в 10,7 раза выше, чем в степной зоне. При изучении эпидемического процесса ГЛПС выясняется, что более высокая его интенсивность на подтаежной территории обусловлена совокупностью социальных, природных и биологических факторов. Нельзя рассчитывать на успех в борьбе с природно-очаговой инфекцией без изучения ландшафтных особенностей ее очагов (природный фактор), выяснения форм взаимоотношения возбудителя с организмом хозяина - грызуном и внешней средой (биологический фактор), без учета групп населения, вступающих во взаимодействие с популяцией возбудителя (социальный фактор).

Исследование посвящено определению основных дифференциально-диагностических критериев абдоминального туберкулеза, сопровождающегося синдромом диареи. Обследованы 142 больных абдоминальным туберкулезом, из них у 61 диагностирован гастроинтестинальный туберкулез с поражением кишечника. У 81 (57%) больных абдоминальным туберкулезом имела место диарея, из них у 22 (27,2%) человек она носила острый характер и у 59 (72,8%) пациентов характеризовалась как хроническая органическая. В 1/3 случаев (30,3%) исключались кишечные инфекции, в 2/3 - заболевания кишечника иной этиологии, включая язвенный колит и болезнь Крона. Гистологические признаки являются решающими в диагностике заболевания. Диарея при повреждении слизистой оболочки кишки обусловлена экссудативным механизмом, а при абдоминальном туберкулезном лимфадените - преимущественно повышением перистальтической активности и раздражением нервных окончаний кишечника.

Проанализированы и представлены результаты анализа эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ/ гриппом, в том числе высокопатогенным, на территории Ивановской области, определены особенности клинического течения инфекции, изменения лабораторных показателей, установлены предикторы развития осложнений. Представлена эффективность противовирусной терапии в лечении больных гриппом A/H1N1/-sw.