Резистентность Streptococcus pneumoniae к антимикробным препаратам у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в Казани до и во время пандемии COVID-19

Обоснование. Заболевания, вызванные Streptococcus pneumoniae, являются одной из самых распространённых причин смерти населения от инфекционных болезней в России и других странах мира. Пандемия COVD-19, сопровождавшаяся увеличением объёмов применения антибактериальных препаратов при лечении инфекций дыхательных путей, повлияла как на спектр возбудителей, так и на динамику устойчивости к антибиотикам: при этом результаты исследований из разных регионов различаются.

Цель исследования. Изучить тенденции в частоте выделения штаммов пневмококков, резистентных к антимикробным препаратам, у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в Казани в 2019–2022 гг.

Методы. Проведено наблюдательное ретроспективное исследование резистентности пневмококков к антибиотикам с использованием материала, собранного на базе Лабораторного диагностического центра Республиканской клинической инфекционной больницы имени профессора А.Ф. Агафонова. Исследовали мокроту взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, поступившую из 11 медицинских организаций города в период с 2019 по 2022 год. Резистентность к антибиотикам определяли диск-диффузионным методом и интерпретировали согласно требованиям российских рекомендаций «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам». Оценивали частоту выделения резистентных штаммов пневмококка и изменение профилей антибиотикорезистентности. Кроме того, проведён ретроспективный анализ заболеваемости бактериальными пневмониями в Казани за период 2019–2024 гг.

Результаты. За период 2019–2024 гг. заболеваемость бактериальными внебольничными пневмониями среди взрослого населения Казани выросла с 76,8 [95% доверительный интервал (ДИ) 71,3–82,3] до 88,3 на 100 тыс. населения (95% ДИ 82,4–94,2) (p=0,002). Наибольший показатель заболеваемости отмечен в 2024 году, тогда как минимальный в 2021. В целом из всех исследованных 196 изолятов Streptococcus pneumoniae доля штаммов, устойчивых к различным антибиотикам, составила: к пенициллину — 38,3% (95% ДИ 31,5–45,1), к эритромицину — 26,0% (95% ДИ 19,8–32,2), к левофлоксацину — 10,7% (95% ДИ 6,1–15,3), к клиндамицину — 16,8% (95% ДИ 11,5–22,1), к тетрациклину — 22,3% (95% ДИ 14,1–28,5), к ко-тримоксазолу — 30,8% (95% ДИ 24,3–37,3).

Заключение. Отмечена высокая частота выделения пневмококков, резистентных к основным классам антибактериальных препаратов. В период наиболее интенсивного распространения пандемии COVID-19 (2020–2022 гг.) не отмечено изменений частоты выделения антибиотикорезистентных штаммов пневмококков у пациентов с внебольничной бактериальной пневмонией, а также их профиля антибиотикорезистентности в сравнении с 2019 годом.