Сложности диагностики бешенства на примере клинического случая в Омской области

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Бешенство — это наиболее смертоносное зоонозное заболевание, вызываемое вирусом бешенства, представителем рода Lyssavirus. Заболевание возникает после укуса диким или домашним животным.

Коллективом авторов представлен клинический случай бешенства со сложностями ранней диагностики заболевания у пациента, страдающего алкоголизмом, особенностями клинико-эпидемиологической и лабораторной диагностики. Пострадавший обратился за медицинской помощью спустя 20 дней от момента укуса собакой. На 20-й день наблюдалась клиническая картина гидрофобии. Появились признаки зрительных и слуховых галлюцинаций, агрессивность, дезориентация в месте и времени, что напоминало развитие алкогольного психоза. При исследовании методом полимеразной цепной реакции на вирус бешенства образцов слюны, собранных на 3-и сутки заболевания, получен отрицательный результат. На 29-й день наступила смерть больного. Диагноз бешенства подтверждён прижизненно и посмертно. Вирус обнаружен в слюне на 9-е сутки заболевания и посмертно в коре головного мозга, продолговатом мозге, мозжечке, слюнных железах. Гистологически в тканях мозга выявлены тельца Бабеша–Негри. Необходимые профилактические мероприятия проведены в полном объёме.

Неблагоприятный исход в описанном случае заболевания бешенством подчеркивает недостаточную осведомлённость населения (особенно сельского) о риске заражения рабической инфекцией при контактах с животными и важность своевременной постконтактной профилактики. Своевременная антирабическая помощь остаётся единственным эффективным средством предотвращения гибели людей от этого заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Лариса Владимировна Пузырёва

Омский государственный медицинский университет; Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: puzirevalv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0495-3645
SPIN-код: 8647-3727

д-р мед. наук

Россия, Омск; Омск

Елена Михайловна Полещук

Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций

Email: e-poleschuk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8217-5159
SPIN-код: 5820-0815

канд. биол. наук

Россия, Омск

Нина Владимировна Бардина

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: nina.bardina.1974@mail.ru

MD

Россия, Омск

Ольга Валентиновна Васильева

Городская клиническая больница № 11

Email: ovomsk55@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7489-3089
SPIN-код: 3327-8337

канд. мед. наук

Россия, Омск

Геннадий Николаевич Сидоров

Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций; Омский государственный педагогический университет

Email: g.n.sidorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8344-7726
SPIN-код: 7426-2435

д-р биол. наук, профессор

Россия, Омск; Омск

Марина Андреевна Сергунова

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: savkina_es@oniipi.org

MD

Россия, Омск

Инна Михайловна Толох

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: inna.tolox@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3828-3750
Россия, Омск

Татьяна Геннадьевна Семенова

Клиническая психиатрическая больница имени Н.Н. Солодникова

Email: savkina_es@oniipi.org
ORCID iD: 0000-0001-8024-5021
Россия, Омск

Екатерина Сергеевна Савкина

Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций

Автор, ответственный за переписку.
Email: savkina_es@oniipi.org
ORCID iD: 0000-0002-4434-1734
SPIN-код: 5268-1588
Россия, Омск

Дарья Николаевна Тагакова

Омский государственный медицинский университет; Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций

Email: tagakova_dn@oniipi.org
ORCID iD: 0000-0001-9890-1031
SPIN-код: 3117-8039
Россия, Омск; Омск

Юлия Владимировна Букарева

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: bukareva.j@mail.ru

MD

Россия, Омск

Ирина Анатольевна Шевелева

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: irenashev55@mail.ru

MD

Россия, Омск

Ольга Васильевна Петровская

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области

Email: oso@55.rospotrebnadzor.ru
Россия, Омск

Юрий Александрович Пневский

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области

Email: oso@55.rospotrebnadzor.ru
Россия, Омск

Марина Геннадьевна Ткачева

Колосовская центральная районная больница

Email: savkina_es@oniipi.org
Россия, Омск

Список литературы

  1. WHO Expert Consultation on Rabies: Third report (WHO technical report series; no. 1012). Geneva: World Health Organization, 2018. 191 p. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-TRS-1012
  2. Marín-García G., Pérez-Fernández J., Rodríguez-Vega G. Rabies. In: Hidalgo J., Woc-Colburn L., editors. Highly Infectious Diseases in Critical Care. Cham: Springer, 2020. P. 195–201. doi: 10.1007/978-3-030-33803-9_11
  3. Hassaan S., Firoze S., Raza A., Sami H., Ahmad S. Rabies Encephalitis: A Disease Characterized By Complex Neuropathogenic Pathways and Diagnostic Difficulties. In: Sami H., Firoze S., Khan P.A., editors. Viral and Fungal Infections of the Central Nervous System: A Microbiological Perspective. Singapore: Springer, 2023. P. 185–203. doi: 10.1007/978-981-99-6445-1_10
  4. Дмитриева Н.В., Ткаченко Т.Г., Сонина И.Н., Булгаков А.А., Покровская Н.С. Случай бешенства у ребенка 6 лет // Детские инфекции. 2004. № 2. С. 70–71. EDN: KAPRMP
  5. Никифоров В.В., Малов В.А., Трусова Н.В. Проблема клинико-эпидемиологического обоснования диагноза бешенства на примере клинического наблюдения // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21, № 4. С. 211–218. doi: 10.17816/EID40920
  6. Мамунц А.Х., Батракова Г.В., Трефилов И.Н., Огородова Н.И., Мамунц М.А. Сложности прижизненной диагностики бешенства. Клиническое наблюдение // Пермский медицинский журнал. 2018. Т. 35, № 4. С. 88–93. doi: 10.17816/pmj35488-93
  7. Репина И.Б., Феклисова Л.В., Скляр Л.Ф., и др. Бешенство: обзор литературы и случай из практики // Медицинский оппонент. 2023. Т. 3, № 23. С. 73–80. EDN: MRWIHK
  8. Rupprecht C.E. Rhabdoviruses: Rabies Virus. In: Baron S., editor. Medical Microbiology. 4th ed. Galveston: University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. Chapter 61.
  9. Hemachudha T., Laothamatas J., Rupprecht C.E. Human rabies: a disease of complex neuropathogenetic mechanisms and diagnostic challenges // Lancet Neurol. 2002. Vol. 1, N 2. P. 101–109. doi: 10.1016/S1474-4422(02)00041-8
  10. Бешенство (гидрофобия) у взрослых: клинические рекомендации. 2019. Режим доступа: https://edu.nmrc.ru/wp-content/uploads/2019/12/kr._beshenstvo_1_.pdf?ysclid=lshqb0y2u0240689941
  11. Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы // Молодой ученый. 2016. Т. 22, № 126. С. 104–111. EDN: UQWGEO
  12. Chacko K., Parakadavathu R.T., Al-Maslamani M., et al. Diagnostic difficulties in human rabies: a case report and review of the literature // Qatar Med J. 2017. Vol. 2016. P. 15. doi: 10.5339/qmj.2016.15
  13. Madhusudana S.N., Sukumaran S.M. Antemortem diagnosis and prevention of human rabies // Ann Indian Acad Neurol. 2008. Vol. 11, N 1. P. 3–12. doi: 10.4103/0972-2327.40219
  14. Ботвинкин А.Д., Зарва И.Д., Мельцов И.В., и др. Возвращение бешенства после многолетнего межэпизоотического периода (Амурская область, Россия) // Ветеринария сегодня. 2022. Т. 11, № 4. С. 309–318. doi: 10.29326/2304-196X-2022-11-4-309-318
  15. Полещук Е.М., Тагакова Д.Н., Сидоров Г.Н., и др. Случаи летальной лиссавирусной инфекции у людей после контактов с рукокрылыми на Дальнем Востоке России в 2019–2021 гг. // Вопросы вирусологии. 2023. Т. 68, № 1. С. 45–58. doi: 10.36233/0507-4088-156
  16. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Березина Е.С. Бешенство в Российской Федерации: информационно-аналитический бюллетень. Омск: Полиграфический центр КАН, 2013. 65 с. EDN: VNKNZH
  17. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Нашатырева Д.Н., и др. Бешенство в Российской Федерации: информационно-аналитический бюллетень. Омск: Издательский центр КАН, 2019. 110 с. EDN: BOUWSW
  18. Hemachudha T., Wacharapluesadee S. Antemortem Diagnosis of Human Rabies // Clinical Infectious Diseases. 2004. Vol. 39, N 7. P. 1085–1086. doi: 10.1086/423813
  19. Mani R.S., Madhusudana S.N. Laboratory diagnosis of human rabies: recent advances // Scientific World Journal. 2013. Vol. 2013. P. 569712. doi: 10.1155/2013/569712
  20. Dacheux L., Reynes J.-M., Buchy P., et al. A reliable diagnosis of human rabies based on analysis of skin biopsy specimens // Clin Infect Dis. 2008. Vol. 47, N 11. P. 1410–1417. doi: 10.1086/592969
  21. Wacharapluesadee S., Hemachudha T. Urine samples for rabies RNA detection in the diagnosis of rabies in humans // Clin Infect Dis. 2002. Vol. 34, N 6. P. 874–875. doi: 10.1086/338872
  22. Wacharapluesadee S., Hemachudha T. Ante- and post-mortem diagnosis of rabies using nucleic acid-amplification tests // Expert Rev Mol Diagn. 2010. Vol. 10, N 2. P. 207–218. doi: 10.1586/erm.09.85
  23. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н. Анализ особенностей эпизоотолого-эпидемической ситуации и риск заражения бешенством в Российской Федерации в начале XXI века // Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 4. С. 16–25. doi: 10.21055/0370-1069-2020-4-16-25
  24. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Савкина Е.С. Эпизоотолого-эпидемиологическая характеристика бешенства в России в 2019–2021 гг. // Проблемы особо опасных инфекций. 2023. № 2. С. 49–60. doi: 10.21055/0370-1069-2023-2-49-60
  25. Sidorov G.N., Poleshchuk E.M., Sidorova D.G. Changes in the Role of Mammals in Human Hydrophobia Infecting in Russia over the Historically Observable Period of the 16th to 21st Centuries // Biol Bull Russ Acad Sci. 2023. Vol. 50, N 8. P. 2019–2033. doi: 10.1134/S1062359023080265
  26. Ботвинкин А.Д., Сидоров Г.Н. Природные очаги бешенства в РСФСР и на сопредельных территориях. В кн.: Материалы V Объединённого съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана. Алма-Ата, 1991. Т. 4. С. 95–98.
  27. Сидоров Г.Н., Околелов В.И., Полещук Е.М., Сидорова Д.Г. Эпизоотический процесс бешенства на территории Омской области: современная характеристика // Вестник Омского государственного аграрного университета. 2014. № 1 (13). С. 67–72. EDN: SYNTHD
  28. Савкина Е.С., Полещук Е.М., Сидоров Г.Н. Бешенство и его распространители в Омской области в начале XXI века // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. 2021. Т. 3, № 51. С. 3–8. doi: 10.24412/2074-5036-2021-3-3-8
  29. Савкина Е.С., Полещук Е.М., Сидоров Г.Н. Современные эколого-эпизоотологические и эпидемиологические особенности природных очагов бешенства в Омской области // Вестник Пермского университета. Серия: Биология. 2022. Т. 4. С. 309–326. doi: 10.17072/1994-9952-2022-4-309-326
  30. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области в 2022 году: государственный доклад. Омск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области, 2022. 226 с.
  31. Feder H.M. Jr., Petersen B.W., Robertson K.L., Rupprecht C.E. Rabies: still a uniformly fatal disease? Historical occurrence, epidemiological trends, and paradigm shifts // Curr Infect Dis Rep. 2012. Vol. 14, N 4. P. 408–422. doi: 10.1007/s11908-012-0268-2
  32. Hemachudha T., Wacharapluesadee S., Mitrabhakdi E., et al. Pathophysiology of human paralytic rabies // J Neurovirol. 2005. Vol. 11, N 1. P. 93–100. doi: 10.1080/13550280590900409
  33. Богуцкий М.И., Басинский В.А., Цыркунов В.М., Шока А.И. Клинико-морфологическая характеристика летальных наблюдений бешенства // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2004. Т. 1, № 5. С. 83–85. EDN: QANMRV
  34. Поляков В.Е., Дехтяр С.К., Казакова С.И., Смирнова Т.Н. О реальной опасности развития бешенства у детей и подростков, укушенных, оцарапанных и обслюнённых любыми животными // Педиатрия. 2003. Т. 82, № 4. С. 36–41. EDN: NZAYJN
  35. Abrahamian F.M., Rupprecht C.E. Rhabdovirus: Rabies. In: Kaslow R.A., Stanberry L.R., Powers A.M., editors. Viral Infections of Humans. New York: Springer, 2023. P. 1–48. doi: 10.1007/978-1-4939-9544-8_28-2
  36. Wertheim H.F.L., Nguyen T.Q., Nguyen K.A.T., et al. Furious Rabies after an Atypical Exposure // PLoS Med. 2009. Vol. 6, N 3. P. e44. doi: 10.1371/journal.pmed.1000044
  37. Wacharapluesadee S., Hemachudha T. Nucleic-acid sequencebased amplification in the rapid diagnosis of rabies // Lancet. 2001. Vol. 358, N 9285. P. 892–893. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06041-X
  38. Баширова Д.К., Хисматуллина Н.А., Шафеев М.Ш., и др. Прижизненная клинико-лабораторная диагностика гидрофобии // Казанский медицинский журнал. 2007. Т. 88, № 5. С. 449–452. EDN: KVEGWB
  39. Фазылов В.Х., Муртазина Г.Х., Урманчеева Ю.Р., Мингажева Р.И. Диагностика бешенства (клинический случай) // Практическая медицина. 2014. № 7 (83). С. 121–123. EDN: VIDROL
  40. Хисматуллина Н.А., Гулюкин А.М., Гулюкин М.И., и др. Два случая гидрофобии в Республике Татарстан: прижизненная и постмортальная лабораторная диагностика // Вопросы вирусологии. 2015. Т. 60, № 2. С. 18–24. EDN: TRMSFX
  41. Мамунц А.Х., Батракова Г.В., Трефилов И.Н., Огородова Н.И., Мамунц М.А. Cложности прижизненной диагностики бешенства. Клиническое наблюдение // Пермский медицинский журнал. 2018. Т. 35, № 4. С. 88–93. doi: 10.17816/pmj35488-93
  42. Dean D.J., Abelseth M.K., Atanasiu P. The fluorescent antibodytest. In: Meslin F.X., Kaplan M.M., Koprowski H., editors. Laboratory Techniques in Rabies. Geneva: WHO, 1996. P. 88–93.
  43. Koprowski H. The mouse inoculation test. Laboratory techniques in rabies. In: Meslin F.X., Kaplan M.M., Koprowski H., editors. Laboratory Techniques in Rabies. Geneva: WHO, 1996. P. 80–86.
  44. Tordo N., Sacramento D., Bourhy H. The polymerase chain reaction (PCR) technique for diagnosis, typing and epidemiological studies of rabies. In: Meslin F.X., Kaplan M.M., Koprowski H., editors. Laboratory Techniques in Rabies. Geneva: WHO, 1996. P. 157–174.
  45. Михайлов В.И. Основные окраски биологических тканей. Модуль. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2016. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1442.html
  46. Nevers Q., Albertini A.A., Lagaudrière-Gesbert C., Gaudin Y. Negri bodies and other virus membrane-less replication compartments // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. 2020. Vol. 1867, N 12. P. 118831. doi: 10.1016/j.bbamcr.2020.118831

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотоснимки гистологического материала: a — диффузный микроглиоз церебральной ткани, продуктивный васкулит (окраска по Туревичу, ×100); b — спинной мозг, продуктивный васкулит, периваскулярный отёк (окраска гематоксилином и эозином, ×100); c — базофильные гранулы в цитоплазме нейронов (окраска по Туревичу, ×100); d — эритроцитарный тромб в сосуде мягкой мозговой оболочки, отёк церебральной ткани, зернистость цитоплазмы нейронов (окраска гематоксилином и эозином, ×100); e — продуктив- ный васкулит, диффузный микроглиоз церебральной ткани (окраска гематоксилином и эозином, ×100); f — гранулярная цитоплазма нейронов спинного мозга (окраска по Туревичу, ×100).

Скачать (2MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/en/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80652 от 15.03.2021 . Учредитель ООО "Эко-Вектор Ай-Пи" (ОГРН 1157847215338).