Тяжёлое течение лептоспироза: клинический случай

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье описан клинический случай течения тяжёлого лептоспироза. Пациент К. поступил 26.11.2023 в нейрохирургическое отделение с диагнозом «Закрытая черепно-мозговая травма от 22.11.2023. Ушиб головного мозга тяжёлой степени. Линейный перелом затылочной кости. Гематома век. Ссадина верхнего века справа». 29.11.2023 при объективном осмотре обращало на себя внимание повышение температуры тела до 39,5 °С, субиктеричность склер и кожных покровов, конъюнктивальные инъекции. На коже туловища, конечностях — геморрагическая сыпь. Гемодинамика нестабильная, эпизоды артериальной гипотензии. При лабораторном исследовании выявлена анемия лёгкой степени, признаки печёночно-почечной недостаточности, гипербилирубинемия, повышение концентрации: креатинфосфокиназы, С-реактивного белка, прокальцитонина. В динамике нарастала печёночно-почечная недостаточность, повысился уровень креатинфосфокиназы и прокальцитонина. Дополнительно дифференциально-диагностический поиск был направлен на выявление инфекционных заболеваний: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, малярия, вирусные гепатиты. Обнаружены IgM к Leptospira interrogans (11.12.2023). Пациент получал антибактериальную терапию, параллельно проводились операции экстракорпоральной детоксикации, искусственная вентиляция лёгких, инфузионная терапия, коррекция системы гемостаза. На фоне комплексного лечения состояние пациента стабилизировано, на 61-е сутки пациент выписан из стационара с восстановлением здоровья.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дмитрий Олегович Ефремов

Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военно-клинический госпиталь имени А.А. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: Efremov-d24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7889-6052
SPIN-код: 7115-2713

канд. мед. наук

Россия, Красногорск

Айнур Разифович Хурамшин

Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военно-клинический госпиталь имени А.А. Вишневского

Email: ainur83@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0006-7956-4694
SPIN-код: 6195-3308
Россия, Красногорск

Владимир Борисович Белобородов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: belvb1070@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0544-4167
SPIN-код: 4233-2046

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Городин В.Н., Мойсова Д.Л., Бахтина В.А., Зотов С.В. Тренды современного лептоспироза // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018. Т. 23, № 2. C. 93–100. doi: 10.18821/1560-9529-2018-23-2-93-100
  2. Транквилевский Д.В., Киселева Е.Ю., Корзун В.М., и др. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по лептоспирозам в Российской Федерации в период с 2013 по 2022 г. и прогноз на 2023 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2023. № 3. С. 43–50. doi: 10.21055/0370-1069-2023-3-43-50
  3. Бренева Н.В., Балахонов С.В., Алленов А.В., и др. Клинико-эпидемиологические особенности лептоспироза в Сибири и на Дальнем Востоке // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7, № 3. С. 62–67. doi: 10.24411/2305-3496-2018-13009
  4. Нечаев В.В., Яровая И.И., Горбунова И.В., и др. Эпидемиологическая, экологическая и клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Санкт-Петербурге и его пригородах // Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 2. С. 126–134. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-126-134
  5. Фесенко Н.В., Абдубалиева А.А. Клинический случай безжелтушной формы лептоспироза // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. 2018. № 3. С. 62–64. EDN: MAPCAP
  6. Costa F., Hagan J.E., Calcagno J., et al. Global morbidity and mortality of leptospirosis: a systematic review // PLoS Neglected Tropical Diseases. 2015. Vol. 9, № 9. P. e0003898. doi: 10.1371/journal.pntd.0003898
  7. Goarant C. Leptospirosis: risk factors and management challenges in developing countries // Research and Reports in Tropical Medicine. 2016. Vol. 7. P. 49–62. doi: 10.2147/RRTM.S102543
  8. Verma V., Goyal M., Kala D., et al. Recent advances in the diagnosis of leptospirosis // Frontiers in Bioscience-Landmark. 2020. Vol. 25, N 9. P. 1655–1681. doi: 10.2741/4872
  9. Петрова О.А., Любимова Н.Е., Арсентьева Н.А., и др. Содержание некоторых цитокинов в сыворотке больных лептоспирозом // Медицинская иммунология. 2017. Т. 19, № S. С. 133.
  10. Никулина М.А., Гранитов В.М., Танашкин С.Ф., Волчкова Е.В., Немилостива Е.А. Проблемы диагностики завозного случая лептоспироза (анализ клинического наблюдения) // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. Т. 22, № 1. C. 36–41. doi: 10.17816/EID40969
  11. Hoenigl M., Wallner C., Allerberger F., et al. Autochthonous leptospirosis in South-East Austria, 2004–2012 // PLoS One. 2014. Vol. 9, N 1. P. e85974. doi: 10.1371/journal.pone.0085974
  12. Gulati S., Gulati A. Pulmonary manifestations of leptospirosis // Lung India. 2012. Vol. 29, N 4. P. 347–353. doi: 10.4103/0970-2113.102822
  13. Ludwig B., Zotzmann V., Bode C., Staudacher D.L., Zschiedrich S. Lethal pulmonary hemorrhage syndrome due to Leptospira infection transmitted by pet rat // IDCases. 2017. Vol. 8. P. 84–86. doi: 10.1016/j.idcr.2017.04.016
  14. Brett-Major D.M., Coldren R. Antibiotics for leptospirosis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. № 2. P. CD008264. doi: 10.1002/14651858.CD008264.pub2
  15. Красавцев Е.Л., Майсеенко В.И., Козел О.А., Кучун Е.А. Случай сочетанного течения лептоспироза и COVID-19 // Журнал инфектологии. 2022. Т. 14, № 4. С. 109–113. doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-4-109-113
  16. Лебедев В.В., Авдеева М.Г., Городин В.Н., и др. Лептоспироз у взрослых. Клинические рекомендации. Москва: ННОИ, 2014.
  17. ILS-WHO. Human Leptospirosis: Guidance for Diagnosis, Surveillance and Control. Malta : WHO, 2003. 109 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/en/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80652 от 15.03.2021 . Учредитель ООО "Эко-Вектор Ай-Пи" (ОГРН 1157847215338).