Анализ многолетней динамики заболеваемости методом комплексной оценки на разных территориальных уровнях

Обоснование. На примере первичной многолетней оценки заболеваемости проведено сравнение стандартного показателя заболеваемости (основной предмет исследования в эпидемиологии), на основе его средней величины, с обобщённым его значением (интегральный показатель), который включает в себя помимо средней величины ещё два критерия заболеваемости: среднеквадратичное отклонение и показатель многолетней тенденции динамического ряда. Оценка «чувствительности» нового подхода осуществлена на территориальных образованиях с разной численностью населения.

Цель исследования — сравнительная оценка эпидемиологической ситуации по туберкулёзу на различных территориях по значениям стандартного показателя заболеваемости и модифицированного метода интегральной её оценки.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование динамики заболеваемости (основной предмет изучения в эпидемиологии) совокупного населения на уровнях федеральных округов (ФО) России, субъектов Сибирского ФО и городских муниципальных образований Иркутской области (структурного подразделения Сибирского ФО) за период 2005–2019 годов. На основании полученных интегральных показателей рассчитан обобщённый коэффициент наглядности. В качестве объекта изучения использованы показатели первичной заболеваемости туберкулёзом. Выбор указанной нозологической формы обусловлен эпидемиологической значимостью туберкулёза, который отнесён к группе социально значимых заболеваний и имеет при этом достаточно высокие показатели заболеваемости, что позволяет получать статистически надёжные выводы.

Результаты. За анализируемый период на территории России произошло существенное снижение интенсивности эпидемического процесса туберкулёза. Установлено статистически значимое снижение заболеваемости туберкулёза на уровне всех ФО и субъектов Сибирского ФО. При оценке усреднённых многолетних уровней заболеваемости максимальное расхождение ранговых мест (сопоставление стандартного и интегрального методов) было обратно пропорционально размеру исследуемых территорий: 1,5 позиции — при анализе на уровне ФО, 2 позиции — на уровне областных / краевых образований, 5 позиций — на уровне городских поселений.

Заключение. Метод интегральной оценки может быть использован при первичном анализе многолетней заболеваемости при любых видах инфекционной и неинфекционной патологий. Обобщённый критерий заболеваемости расширяет информативные возможности стандартного показателя, способствует обоснованию территорий риска уже на первоначальных этапах эпидемиологического анализа, более «чутко» реагирует на изменения эпидемиологической ситуации на относительно небольших территориях.