ИЗУЧЕНИЕ АРЕАЛА ВИРУСА ЗАПАДНОГО НИЛА НА ТЕРРИТОРИИ ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ РОССИИ; РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. СООБЩЕНИЕ 2: ЦЕНТРАЛЬНЫЙ, ПРИВОЛЖСКИЙ И СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОКРУГА

Полный текст

Введение В первом сообщении [1] были представлены результаты обследования 2404 сыворотки крови жителей южного региона европейской части России в 2010-2013 гг. Антитела к вирусу Западного Нила (ЗН) были обнаружены в 19,6% случаев в Астраханской области, в 4,5% в Краснодарском крае, в 0,9% в Саратовской области и 5,4% в Ставропольском крае. Совпадение данных обследования в ИФА-IgG и реакции нейтрализации составило 80,7% по Астраханской области, 72,2% по Краснодарскому краю и 69,7% по Саратовской области. Полученные данные, коррелирующие с показателями заболеваемости и известной продолжительностью эпидемиологической активности очагов лихорадки ЗН, свидетельствовали о расширении ареала этой инфекции. Первые случаи лихорадки ЗН в Астраханской области были верифицированы в 1967 г. (2), в 1999 г. в Волгоградской области и Краснодарском крае (3), в 2000 г. в Ростовской области, в 2010 гг. в Воронежской и Саратовской областях, в 2012 г. в Липецкой, Самарской и Белгородской областях (интернет-информация Роспотребнадзора), Тульской области (4), Ставропольском крае, в 2015 г. в Дагестане (интернет-информация Роспотребнадзора). Для уточнения современного ареала ЛЗН на территории европейской части страны важное значение имеют результаты сероэпидемиологических исследований. В настоящей статье приводятся данные серологического обследования населения, проживающего на территориях Центрального, Приволжского и Северо-Западного округов, которые существенно отличаются по климатическим условиям и ландшафтам. Воронежская, Курская, Липецкая и Тамбовская области расположены в пределах зоны лиственных лесов, Рязанская, Калужская, Московская и Тверская области - в границах поясов южно-таежных и лиственных лесов, Ульяновская область - в лесостепной зоне и зоне лиственных лесов, Республика Татарстан - в зоне южно-таежных и лиственных лесов, Вологодская область - в лесных зонах среднетаежного и южнотаежного типов. Сведения о сероэпидемиологических исследованиях, направленных на изучение активности вируса ЗН на этих территориях, крайне ограничены. В 1986-1993 гг. в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН при обследовании сывороток крови жителей Липецкой и Тамбовской областей в реакции торможения гемагглютинации с антигеном вируса ЗН положительные находки были выявлены соответственно в 0,9 и 0,6% проб. Среди 242 сывороток из Рязанской области антитела к вирусам ЗН и клещевого энцефалита встречались в 3,3% проб (5). По данным Роспотребнадзора (информационное письмо № Ц01/14340-13-32 от 16.12.2013), в 2013 г. методом ИФА-IgG антитела к вирусу ЗН обнаружены у населения Астраханской, Волгоградской, Ивановской*, Кемеровской*, Курской, Мурманской, Нижегородской*, Новосибирской*, Омской*, Орловской, Ульяновской*, Челябинской* областей, Красноярского края*, Республики Коми* и Удмуртии* (*отмечены административные территории, эндемичные по клещевому энцефалиту). Известно, что антитела к вирусу клещевого энцефалита могут реагировать с вирусом ЗН, поэтому сыворотки жителей регионов, эндемичных по клещевому энцефалиту (в случае положительных реакций в ИФА-IgG с антигеном вируса ЗН) необходимо параллельно обследовать с двумя этими антигенно родственными вирусами для определения специфичности антител. Материалы и методы В процессе работы было обследовано в общей сложности 3951 проб сывороток крови, собранных в 2011-2014 гг. в Вологодской (203 пробы), Воронежской (128), Калужской (52), Курской (61), Липецкой (614)) областях, в Москве (424), Московской (140), Рязанской (124), Тамбовской (1023) областях, Татарстане (200), Тверской (97), Тульской (400) и Ульяновской (471) областях. Вирусы Для постановки серологических реакций иcпользовали вирусы ЗН (штамм 986 генотипа Ia), выделенный из крови больного ЛЗН в Астраханской области и клещевого энцефалита (штамм 4072), дальневосточного генотипа, выделенный из крови больного в Свердловской области. Методы ИФА для выявления специфичных IgG-антител и реакции нейтрализации описаны в Сообщении 1 [1]. Результаты Центральный Федеральный округ Лесостепная (черноземная) зона Воронежская область (2011 г.) Из 128 сывороток крови доноров, полученных из Терновского и Верхнехавского районов области, две пробы (1,6%) содержали нейтрализующие антитела к вирусу ЗН, одна из них (0,8%) - специфические IgG в титре (1:400). Среди обследованных лиц в возрасте до 29 лет (n = 25), 30-49 лет (n = 34), 50 и более лет (n = 48), по одной серопозитивной находке обнаружено в группах 20-29 и 30-39 лет (соответственно в 4,3 и 6,7%). Не удалось установить адреса и возраст 21-го и пол 35-и доноров. Курская область (2014 г.) Результаты обследования на антитела к вирусу ЗН 61 пробы сывороток крови, собранных в Курске и 20 сельских районах области, оказались отрицательными. Среди доноров было 28 мужчин и 33 женщины в возрасте от 19 до 50 и более лет. Липецкая область (2012-2014 гг.) Из Липецкой области были обследованы 614 сывороток, собранных в Липецке (210 проб) и четырех районах: Данковском (117), Добровском (107), Елецком (80) и Липецком (100). IgG и нейтрализующие антитела к вирусу ЗН обнаружены у 3 из 210 жителей Липецка (1,4%) и 1 из 117 жителей Данковского района (0,9%). Результаты обследования в ИФА-IgG и реакции нейтрализации полностью совпали. Титры IgG-антител в трех позитивных сыворотках составили 1:400, 1:400, 1:1600, титры нейтрализующих антител - 1:20. В среднем по области антитела выявлены у 0,5% населения, у женщин (n = 319) в 0,3% случаев, у мужчин (n = 295) - в 0,7%, в возрастных группах от 20 до 49 лет (n = 227) в 0,9%, от 49 лет и старше (n = 356) - в 0,3%. Результаты обследования лиц в возрасте до 19 лет (n = 31) оказались отрицательными. Тамбовская область (2012-2013 гг.) При обследовании 1023 сывороток крови из Тамбовской области IgG-антитела к вирусу ЗН были обнаружены в семи пробах (0,7%), 4 из которых оказались положительными в реакции нейтрализации (табл. 1). Большинство сывороток (656) были получены из Тамбова, Тамбовского района, а так же 23 других территорий области. Адреса 367 доноров не были установлены. Положительные находки выявлены (в сумме) у шести жителей Жердневского, Мордовского, Моршанского, Петровского, Уваровского районов и одного донора с неизвестным местом жительства. В среднем по области антитела были обнаружены у 0,7% населения; у женщин (n = 691) в 0,9%, у мужчин (n = 332) в 0,3%; в возрастных группах от 20 до 29 лет (n = 107) в 0,9%, от 30 до 49 лет (n = 252) в 0,4%, от 50 лет и старше (n = 500) в 0,6%. Результаты обследования лиц в возрасте до 19 лет (n = 42) оказались отрицательными. Среди сывороток 122 доноров, чей возраст установить не удалось, выявлено две серопозитивные пробы (1,6%). В целом в результате обследования 1826 сывороток крови населения, проживающего на территориях лесостепной зоны (Курская, Липецкая и Тамбовская области) антитела к вирусу ЗН были обнаружены в 12 пробах (0,7%): в 11-и в ИФА-IgG и в 9 из них в реакции нейтрализации. Результаты двух тестов совпали в 81,9%. Частота обнаружения антител у лиц мужского (n = 683) и женского (n = 1101) пола составила соответственно 0,4 и 0,7%; в возрастных группах до 19 лет (n = 79), 20-29 (n = 244), 30-49 (n = 570), 50 лет и более (n = 530) - 0; 1,3; 0,5; 0,75 соответственно. Зона лиственных лесов Тульская область (2012 г.) Методами ИФА-IgG и реакции нейтрализации было обследовано 400 сывороток крови жителей Тульской области: 100 проб из Новомосковска, 98 из Тулы, 91 из Чернского района, 77 из Плавского района, 34 из гг. Донской, Ефремов, Белевского, Заокского, Куркинского, Одоевского и Ясногорского районов. В шести пробах были обнаружены как IgG, так и нейтрализующие антитела к вирусу ЗН (табл. 2). Частота положительных находок по области составила 1,5%, среди жителей Тулы, Чернского района и Новомосковска соответственно 3,1; 2,2 и 1,0%. В возрастных группах населения до 19 лет (n = 22), от 20 до 39 лет (n = 114), от 40 до 49 лет (n = 56) от 50 лет и старше(n = 193), показатели обнаружения антител составили соответственно 0; 2,6; 1,8 и 1,0%; у женщин (n = 227) и мужчин (n = 132) - 1,8 и 0,8%. Зона южно-таежных и лиственных лесов Калужская область (2014 г.) Методами ИФА-IgG и реакции нейтрализации с отрицательными результатами были обследованы 52 сыворотки крови доноров, в возрастных группах от 19 до 50 лет и старше, проживающих в Калуге (18 проб), Козельском районе (9) и 12 других районах области (25 проб). Среди обследованных было 27 мужчин и 25 женщин. Москва (2013 г.) В результате обследования 424 сывороток крови жителей Москвы (154 ребенка в возрасте от 4 до 14 лет, 270 взрослых мужчин и женщин). IgG и нейтрализующие антитела к вирусу ЗН, в титрах соответственно 1:400 и 1:80, были выявлены у одного ребенка (0,2%). Московская область (2013 г.) Из Московской области были обследованы 140 сывороток крови доноров (в возрасте от 20 до 60 лет), проживающих на территориях южных, северных, западных и восточных районов. В одной пробе обнаружены IgG-антитела к вирусу ЗН (в титре 1:400) при отсутствии нейтрализующих. Рязанская область (2014 г.) Результаты обследования 124 сывороток крови, полученных из Касимовского (27 проб), Клепикского (22), Скопинского (17), Спасского (43) районов и Рязани (12) оказались отрицательными. В трех случаях IgG к вирусу ЗН (в титрах 1:200, 1:200 и 1:400) и нейтрализующие антитела (в титре 1:20) были обнаружены у трех из 25 сезонных сельскохозяйственных рабочих - граждан Таджикистана и Молдавии - территорий, эндемичных по лихорадке ЗН. Тверская область (2013 г.) По данным обследования в ИФА-IgG и реакции нейтрализации антитела к вирусу ЗН отсутствовали у 97 доноров - жителей Вышне-Волочекского района: 79 женщин и 18 мужчин в возрасте 30-50 лет. Приволжский Федеральный округ Зона среднетаежных и лиственных лесов Республика Татарстан (2013 г.) Распределение 200 обследованных сывороток по территории Республики было следующим: Аркский район - 19, Высокогорский район - 20, Кукморский район - 108, Сабинский район - 7, Тетюшинский район - 42, Казань - 2, Актамышинский и Балтасинский районы - по 1-й пробе; по возрастным группам : от 4 до 12 лет - 42, от 15 до 18 лет - 34, от 21 до 30 -43, от 31 до 40 - 40, от 41 до 50 - 34, и старше - 7. Результаты во всех случаях оказались отрицательными. Лесостепная зона и зона лиственных лесов Ульяновская область (2014 г.) Из Ульяновской области была получена 471 сыворотка крови: 416 из Димитровградского района, 21 из Инземского района, 11 из шести других сельских районов. Адреса 23 доноров установить не удалось. Результаты обследования на антитела к вирусу ЗН методами ИФА-IgG и реакции нейтрализации оказались отрицательными. Северо-Западный Федеральный округ Зона среднетаежных и южнотаежных лесов Вологодская область (2013 г.) Территория области является гиперэндемичной по клещевому энцефалиту, поэтому 203 сыворотки крови доноров-жителей Вологды и Вологодского района были обследованы методом ИФА-IgG параллельно на антитела к вирусам клещевого энцефалита и лихорадки ЗН. С антигеном вируса клещевого энцефалита положительно реагировали 7 сывороток (3,4%), из них 5 (2,5%) - с антигеном вируса ЗН. Титры антител в тест-системе ИФА-IgG-КЭ значительно превышали титры гетерологичных антител, выявляемых в наборе ИФА-IgG-ЗН. Результаты обследования тех же проб в реакции нейтрализации с вирусом ЗН оказались отрицательными (табл. 3). Таким образом, серопозитивные пробы содержали специфические антитела к вирусу КЭ, но не к вирусу ЗН. Заключение Методами ИФА-IgG и реакции нейтрализации (РН) на антитела к вирусу Западного Нила (ЗН) была обследована 3951 сыворотка крови населения, проживающего на территориях Центрального и Северо-западного федеральных округов Российской Федерации. Положительные находки обнаружены в Воронежской, Липецкой, Тамбовской областях соответственно в 1,6; 0,5 и 0,7% случаях. В целом, по данным обследования 1828 сывороток жителей лесостепной (черноземной) зоны (включая Курскую область), частота обнаружения антител составила 0,7%, в Тульской области (лесная зона) 1,5%. Результаты обследования 471 пробы сывороток доноров из Ульяновской области оказались отрицательными. Среди 1254 сывороток крови населения Калужской области, Москвы, Московской области, Республики Татарстан, Рязанской, Тверской и Вологодской областей (ландшафтные зоны лиственных, южно-таежных, среднетаежных лесов) обнаружены всего две положительные пробы (0,2%) у жителей Москвы и Московской области, которые возможно были инфицированы во время поездок в регионы, эндемичные по лихорадке ЗН. Сероэпидемиологические исследования, выполненные в 2010-2014 гг., охватили территории европейской части России (от Ставропольского края и Краснодарского края до Вологодской области) общей площадью 907,3 тысяч км2, на которой проживает более 49 млн человек. Наши данные в сочетании со статистикой заболеваемости лихорадкой ЗН свидетельствуют об активности очагов этой инфекции в Южном и Северо-Кавказском федеральном округах, Приволжском округе (Саратовская область) и Центральном округе (лесостепная, черноземная зона и Тульская область, расположенная в зоне лиственных лесов) (табл. 4). Северная граница ареала вируса ЗН находится, очевидно, на территории Тульской области в пределах географических координат: на севере - 54°50'9" с.ш., 37°25'52'52" в.д.; на юге - 52°57'31" с.ш., 38°19'48" в.д.; на западе - 53°50'47" с.ш., 35°54'31" в.д.; на востоке - 53°43'50" с.ш., 38°56'37" в.д.

Об авторах

Алина Александровна Козлова

ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, подразделение Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского

Email: arboelisa@mail.ru
123098 г. Москва, Россия, ул. Гамалеи, д. 18

Александр Михайлович Бутенко

ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, подразделение Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского

Email: arboelisa@mail.ru
123098 г. Москва, Россия, ул. Гамалеи, д. 18

Виктор Филлипович Ларичев

ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, подразделение Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского

Email: vlaritchev@mail.ru
123098 г. Москва, Россия, ул. Гамалеи, д. 18

Вера Васильевна Вашкова

ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, подразделение Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского

Email: arboelisa@mail.ru
123098 г. Москва, Россия, ул. Гамалеи, д. 18

Тамара Казбековна Дзагурова

ФГБНУ «Федеральный научный центр исследований и разработок иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова» РАН, «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов»

Email: centrglps@rambler.ru
142782, г. Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, 27 км Киевского шоссе

Светлана Михайловна Елисеева

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области»

170034, г. Тверь, Россия, ул. Дарвина, д. 13

Дарья Михайловна Зорина

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области»

Email: gsen@vologda.ru
160012, г. Вологда, Россия, ул. Яшина, д. 1-а

Марина Игоревна Корабельникова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: kudravtseva@mail.ru
129110, г. Москва, Россия, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 1

Елена Николаевна Кудрявцева

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: kudravtseva@mail.ru
129110, г. Москва, Россия, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 1

Светлана Дмитриевна Лебедева

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»

420061, г. Казань, Россия, ул. Сеченова, д. 13-а

Марина Викторовна Лесникова

ООО «Интер-Фарм»

Email: intfarmvologda@mail.ru
160017, г. Вологда, Россия, ул. Ленинградская, д. 75-А

Наталья Владимировна Недиля

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области»

Email: virus_ryazan@mail.ru
390046, г. Рязань, Россия, ул. Свободы, д. 89

Марина Владимировна Соколова

ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1» Департамента здравоохранения г. Москвы

125367, г. Москва, Россия, Волоколамское шоссе, д. 63

Список литературы

Дополнительные файлы