Изменение активности антиоксидантной системы у больных гриппом

Полный текст

Грипп — инфекционное заболевание с коротким инкубационным периодом, острым и внезапным началом, циклическим течением, характеризующимся выраженным токсикозом и поражением верхних дыхательных путей. Грипп и гриппоподобные заболевания остаются неконтролируемыми инфекциями. Если учитывать способность вируса гриппа вызы- Для корреспонденции: Нагоев Беслан Сафарбиевич, доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней Кабардино-Балкарского государственного университета, e-mail:A-Nagoev@mail.ru вать частые эпидемии и даже пандемии в масштабах всего земного шара, можно утверждать, что он является проблемой мирового значения. В период эпидемии болеет от 5 до 20% населения. При пандемиях, когда возникает резкое изменение свойств вируса, болеет каждый второй человек. Повышенный интерес к многочисленным факторам распространения гриппа среди населения сводится к высокой восприимчивости людей к гриппу, аэрогенному пути передачи, короткому инкубационному периоду, характеру современных транспортных средств, 38 обеспечивающих быстрое распространение гриппа среди населения [1, 5]. Вирус гриппа попадает в организм человека через дыхательные пути с каплями влаги и частицами пыли. Чем меньше величина капель и частиц, тем глубже проникает вирус в дыхательные пути. Благодаря короткому инфекционному циклу (6—8 ч) при попадании в дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 ч количество инфекционного потомства достигает 103, а к концу суток — 1027. Клиническая картина гриппа зависит от возраста и состояния иммунного статуса больного, серотипа вируса и вирулентности [2]. Основным показателем, позволяющим оценить степень тяжести гриппа и гриппоподобных заболеваний, является выраженность синдрома интоксикации, которая в свою очередь оценивается по совокупности клинических наблюдений и лабораторных данных. Синдром эндогенной интоксикации сопутствует многим заболеваниям и патологическим состояниям, определяя их тяжесть и прогноз [4, 6]. В условиях физиологического оптимума при функционировании живых систем существует проан-тиоксидантное равновесие, которое является важнейшим механизмом окислительного гомеостаза. При нарушении нормального течения окислительных процессов формируется оксидативный стресс. Окислительный стресс — это состояние напряжения антиоксидантных систем, возникающее в результате нарушения баланса прооксидантов—антиоксидантов в сторону преобладания первых [3]. Из антиоксидантов в данной работе оценивается активность церу-лоплазмина (ЦП), содержащегося в плазме и плазматических клеточных мембранах, а также каталазы эритроцитов (КЭ). Цель работы — изучение уровня активности ЦП и КЭ при гриппе. Под наблюдением находились 114 больных гриппом в возрасте от 17 до 67 лет во вспышке 2009—2010 гг. (декабрь 2009 г. — январь 2010 г.). У 77 больных заболевание протекало в среднетяжелой форме, у 21 — в тяжелой форме, у 16 больных с тяжелой формой гриппа присоединилась острая ранняя пневмония. Диагноз гриппа выставлялся на основании клинико-лабораторных данных. Изучена активность ЦП методом Раввина (2000), активность КЭ была определена по скорости утилизации перекиси водорода. Кровь больных была обследована в период разгара клинических симптомов, их угасания и ранней реконвалесценции. В процессе заболевания при среднетяжелой и тяжелой формах в периоде разгара наблюдалось достоверное снижение уровня ЦП, более выраженное при тяжелой форме, что, очевидно, связано с недостаточностью антиоксидантной защиты на данном этапе. В период угасания клинических симптомов наблюдалось существенное повышение уровня ЦП, но показатель достоверно ниже показателей у здоровых (табл. 1). Таблица 1 Показатели активности ЦП и КЭ при гриппе Показатель Период исследования n Mmin— Mmax M ± m p Λ ЦП, мг/л Здоровые 61 382— 453 408 ± 4,8 — — I 11 194— 296 239 ± 2,9 < 0,001 — II 4 257— 348 301 ± 2,5 < 0,001 < 0,001 III 98 345— -421 382 ± 3,8 < 0,001 < 0,001 79 КЭ, мкмоль/л Здоровые 61 23— 53 41 ± 1,07 — — I 11 64— 94 78 ± 0,5 < 0,001 — II 4 59— 82 68 ± 0,5 < 0,001 < 0,001 III 98 44— 75 56 ± 1,4 0,001 < 0,001 79 Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: периоды исследования соответствуют: I — периоду разгара заболевания; II — периоду угасания клинических симптомов; III — периоду ранней реконвалесценции; p — достоверность различий по отношению к здоровым; p1 — достоверность различий по отношению к предыдущему периоду. Таблица 2 Показатели активности ЦП и КЭ при гриппе по степени тяжести Степень тяжести Период исследо вания n ЦП, мг/л КЭ, ммоль/л M ± m p2 M ± m p2 Средняя I 77 273 ± 1,3 — 73 ± 0,4 — II 77 322 ± 2,3 — 61 ± 0,4 — III 65 396 ± 1,9 — 51 ± 0,5 — Тяжелая I 21 205 ± 1,2 < 0,001 81 ± 0,5 < 0,001 II 21 236 ± 0,9 < 0,001 70 ± 0,6 < 0,001 III 19 319 ± 2,1 < 0,001 63 ± 0,7 < 0,001 Примечание. p2 — достоверность по отношению тяжелой степени к средней степени тяжести. Таблица 3 Показатели активности ЦП и КЭ при гриппе в зависимости от наличия осложнений Группа Период ЦП, мг/л КЭ обследо ванных исследова ния n M ± m pi M ± m p2 Грипп без I 114 255 ± 2,2 — 77 ± 0,7 — осложне ний II 98 307 ± 3,5 — 67 ± 0,5 — III 78 381 ± 2,5 — 54 ± 0,7 — Грипп, I 16 209 ± 1,4 < 0,001 80 ± 1,4 < 0,001 осложненный пнев- II 16 268 ± 2,7 < 0,001 71 ± 1,2 < 0,001 монией III 16 356 ± 2,5 < 0,001 61 ± 0,8 < 0,001 39 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, № 4, 2012 В период ранней реконвалесценции происходит нормализация активности ЦП у группы больных со средней степенью тяжести болезни. У больных с тяжелой формой в период ранней реконвалесценции не происходило нормализации показателей, что свидетельствует о дефиците антиоксидантной защиты и выраженных патологических изменениях в организме. Достоверно более низкие значения ЦП в плазме крови выявлены у больных с осложнением в виде постгриппозной пневмонии (табл. 2, 3). В процессе заболевания гриппом отмечено достоверное повышение уровня КЭ с максимальным значением в периоде разгара заболевания. В периоде угасания клинических симптомов, наблюдается постепенное снижение уровня активности фермента с возвращением к норме в период ранней реконвалес-ценции (см. табл. 1). В группе больных с развившимися осложнениями в виде пневмонии наблюдались более выраженные сдвиги в состоянии активности каталазы эритроцитов (см. табл. 2, 3) с последующей нормализацией в периоде поздней реконвалесценции. Таким образом, при изучении антиоксидантных компонентов в процессе гриппозной инфекции обнаружено угнетение содержания ЦП в плазме крови на фоне повышения активности КЭ. У больных гриппозной инфекцией происходит существенное снижение уровня ЦП в сыворотке крови, что, возможно, обусловлено истощением зве на антиоксидантной защиты организма при данном заболевании. Выявлено также повышение активности КЭ, достигающей максимального значения на высоте клинических проявлений и нормализующееся в периоде реконвалесценции. Закономерные сдвиги показателей зависят от тяжести состояния, наличия осложнений. Нормализация уровня ЦП и КЭ у больных с осложненным и неосложненным гриппом происходило в периоде поздней реконвалесценции.

Об авторах

Беслан Сафарбиевич Нагоев

Кабардино-Балкарский государственный университет

Email: A-Nagoev@mail.ru
доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней 360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Анжела Мухадиновна Бецукова

Кабардино-Балкарский государственный университет

аспирант каф. инфекционных болезней 360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Список литературы

Дополнительные файлы