Определение дополнительных путей к снижению заболеваемости туберкулёзом больных ВИЧ-инфекцией

Обоснование. По данным статистических наблюдений в Российской Федерации в 2021 г. установлено, что ВИЧ-инфекцию стали чаще регистрировать не в уязвимых группах населения, а в общей популяции.

Цель исследования — определить характеристики контингента больных туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в изменяющейся эпидемиологической обстановке по ВИЧ-инфекции и предложить дополнительные организационные подходы для снижения заболеваемости туберкулёзом больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Изучены все случаи заболевания туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в трёх субъектах РФ. Отдельно проанализирован контингент больных туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путём. Кроме того, проведены доверительные беседы с больными туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. В частности, выяснялись причины отказа от диспансеризации в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом (ЦСПИД).

Результаты. Среди контингента больных туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, основным путём заражения ВИЧ по-прежнему остаётся парентеральный. При этом пациенты, заразившиеся половым путём, в большинстве наблюдений также являются социально неблагополучными, что приводит к отказу от диспансеризации и позднему выявлению туберкулёза. С другой стороны, пациенты сообщают, что из-за отсутствия работы не имеют финансовых средств для поездок в областной ЦСПИД. Среди изученного контингента чаще, чем среди всех больных туберкулёзом имеют место распространённые, быстро прогрессирующие процессы со множественной лекарственной устойчивостью. Учитывая, что у каждого четвертого больного туберкулёзом в стране была выявлена ВИЧ-инфекция и при этом имеют место особенности развития и течения туберкулёза, общепринятые критерии оценки качества оказания фтизиатрической помощи нередко становятся необъективными, что может привести к необоснованно негативным оценкам работы службы.

Заключение. С учётом вышеизложенного важно внести дополнения в нормативные документы, касающиеся системы информирования пациентов о важности своевременного обращения за медицинской помощью. Необходимо решить вопрос проезда безработных пациентов для прохождения диспансеризации и в экстренных случаях. Кроме того, важно внести коррективы в критерии оценки качества фтизиатрической помощи пациентам с учётом патогенеза туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией.