Влияние напряжённости иммунитета к оппортунистическим инфекциям на эффективность экстракорпорального оплодотворения
- Авторы: Авдеева М.Г.1, Крутова В.А.1,2, Кончакова А.А.1,2, Дудникова А.В.2, Просолупова Н.С.2, Кончакова Е.А.1, Омельчак А.С.1
-
Учреждения:
- Кубанский государственный медицинский университет
- Клиника Кубанского государственного медицинского университета
- Выпуск: Том 26, № 3 (2021)
- Страницы: 92-103
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://rjeid.com/1560-9529/article/view/105991
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID105991
- ID: 105991
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Рост числа бесплодных пар, наблюдаемый по всему миру, обусловливает решение проблемы методами искусственного, в частности экстракорпорального, оплодотворения. В то же время вероятность наступления беременности после одной попытки экстракорпорального оплодотворения составляет 25–40%. Среди различных причин неудач явно недооценивается роль оппортунистических инфекций.
Цель исследования ― ретроспективная оценка зависимости количества успешных попыток экстракорпорального оплодотворения от напряжённости иммунитета к оппортунистическим инфекциям.
Материалы и методы. На базе Клиники Кубанского государственного медицинского университета с января 2020 по март 2021 г. под наблюдением находились 865 женщин в возрасте 26–48 лет с бесплодием, включённых в программу вспомогательных репродуктивных технологий. Все пациенты до проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения обследованы методами иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции на наличие герпесвирусных инфекций (герпетическая, цитомегаловирусная) и токсоплазмоза. Из общего числа пациенток в исследование включено 79 женщин с бесплодием неясного генеза, в анамнезе которых насчитывалось от 1 до 4 циклов экстракорпорального оплодотворения и регистрировались положительные титры антител [IgG (+), IgM (–)] к вирусу простого герпеса (HSV), цитомегаловирусу (CMV) и токсоплазмозу. В ходе исследования сформированы группы в зависимости от наличия оппортунистических инфекций и количества безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения.
Результаты. Установлена зависимость между количеством попыток экстракорпорального оплодотворения и уровнем исходного (до наступления беременности) IgG к токсоплазме. Негативный прогноз по эффективности вспомогательных репродуктивных технологий наиболее вероятен при наличии высоких титров IgG к токсоплазме (370,0±57,0 Ед/мл). В случае герпетической инфекции выявлена тенденция к увеличению числа необходимых попыток экстракорпорального оплодотворения до 3–4 в группе с более высокими показателями IgG к вирусу простого герпеса, при этом исходный уровень IgG к цитомегаловирусу не связан напрямую с эффективностью процедуры.
Заключение. Проведённое исследование демонстрирует важность определения напряжённости иммунитета к токсоплазме и герпетической инфекции при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, особенно при наличии в анамнезе неудачных попыток или самопроизвольного прерывания беременности.
Полный текст
Об авторах
Марина Геннадьевна Авдеева
Кубанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4979-8768
SPIN-код: 2066-2690
Scopus Author ID: 6603810508
ResearcherId: AAM-4866-2020
д.м.н., профессор
Россия, КраснодарВиктория Александровна Крутова
Кубанский государственный медицинский университет; Клиника Кубанского государственного медицинского университета
Email: klinika@bagk-med.ru
ORCID iD: 0000-0002-9907-7491
SPIN-код: 1673-1155
д.м.н.
Россия, Краснодар; КраснодарАнна Александровна Кончакова
Кубанский государственный медицинский университет; Клиника Кубанского государственного медицинского университета
Email: AAKK93@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2899-5084
SPIN-код: 7674-8090
к.м.н., доцент
Россия, Краснодар; КраснодарАнна Валерьевна Дудникова
Клиника Кубанского государственного медицинского университета
Email: avdudnikova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2601-7831
SPIN-код: 7480-1992
к.м.н.
Россия, КраснодарНаталия Сергеевна Просолупова
Клиника Кубанского государственного медицинского университета
Email: NatalyPro87@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1888-3991
SPIN-код: 1192-0437
MD
Россия, КраснодарЕкатерина Александровна Кончакова
Кубанский государственный медицинский университет
Email: konchakova01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5732-8328
SPIN-код: 1708-1267
студент
Россия, КраснодарАлександр Сергеевич Омельчак
Кубанский государственный медицинский университет
Email: omelchak.a00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2225-6210
студент
Россия, КраснодарСписок литературы
- Исмайлова М.К., Мехдиева Ю.Д. Беременность и роды после экстракорпорального оплодотворения: особенности течения // Врач-аспирант. 2013. Т. 5, № 60. С. 467–473.
- Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека. Отчет за 2018 год // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27, № 2. С. 6–20. doi: 10.17116/repro2021270216
- De Geyter C., Calhaz-Jorge C., Kupka M.S., et al. ART in Europe, 2014: results generated from European registries by ESHRE: the European IVF-monitoring Consortium (EIM). for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) // Hum Reprod. 2018. Vol. 33, N 9. P. 1586–1601. doi: 10.1093/humrep/dey242
- Корсак В.С., Долгушина Н.В., Корнеева И.Е., и др. Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Москва, 2021. 81 с.
- Liu Y., Wu Y., Wang F., et al. The Association Between Previous TORCH Infections and Pregnancy and Neonatal Outcomes in IVF/ICSI-ET. A Retrospective Cohort Study // Front Endocrinol (Lausanne). 2020. Vol. 11. P. 466. doi: 10.3389/fendo.2020.00466
- Кончакова Е.А., Авдеева М.Г., Кончакова А.А., Добриев Х.А. Влияние оппортунистических инфекций на эффективность экстракорпорального оплодотворения у женщин с различными типами бесплодия // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020. Т. 25, № 1. С. 18–25. doi: 10.17816/EID35182
- Кончакова А.А., Авдеева М.Г., Кулбужева М.И. Пример лечения острого приобретенного токсоплазмоза на фоне беременности // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 2, № 21. С. 99–102. doi: 10.17816/EID40912
- Ahmed M., Sood A., Gupta J. Toxoplasmosis in pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020. Vol. 255. P. 44–50. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.10.003
- Кончакова А.А., Авдеева М.Г. Токсоплазмоз: прошлое и настоящее (вопросы диагностики и лечения). Краснодар: Парабеллум, 2014. 72 с.
- Hampton M.M. Congenital toxoplasmosis: a review // Neonatal Netw. 2015. Vol. 34, N 5. P. 274–278. doi: 10.1891/0730-0832.34.5.274
- Feldman D.M., Keller R., Borgida A.F. Toxoplasmosis, parvovirus, and cytomegalovirus in pregnancy // Clin Lab Med. 2016. Vol. 36, N 2. P. 407–419. doi: 10.1016/j.cll.2016.01.011
- Al-Hindi A., Al-Helou T., Al-Helou Y. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, cytomegalovirus, rubella virus and Chlamydia trachomatis among infertile women attending in vitro fertilization center, Gaza strip. Palestine // J Egypt Soc Parasitol. 2010. Vol. 40, N 2. P. 451–458.
- Carbone L., Conforti A., La Marca A., et al. The negative impact of most relevant infections on fertility and assisted reproduction technology // Minerva Obstet Gynecol. 2022. Vol. 74, N 1. P. 83–106. doi: 10.23736/S2724-606X.21.04870-3
- Авдеева М.Г., Кончакова А.А., Котова Н.В., и др. Оппортунистические инфекции и иммунологический дефицит у женщин с неэффективными циклами ЭКО // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. Т. 22, № 4. C. 183–189. doi: 10.18821/1560-9529-2017-22-4-183-189
- Smith N.C., Goulart C., Hayward J.A., et al. Control of human toxoplasmosis // Int J Parasitol. 2021. Vol. 51, N 2–3. P. 95–121. doi: 10.1016/j.ijpara.2020.11.001
- Mose J.M., Kagira J.M., Kamau D.M., et al. A review on the present advances on studies of toxoplasmosis in Eastern Africa // Biomed Res Int. 2020. P. 7135268. doi: 10.1155/2020/7135268
- Badr M.S., Attia S.S., El-Sherbiny W.S., et al. Genetic polymorphism of Toxoplasma gondii from recently infected aborted egyptian women // J Egypt Soc Parasitol. 2016. Vol. 46, N 1. P. 49–55. doi: 10.12816/0026149
- Maani S., Rezanezhad H., Solhjoo K., et al. Genetic characterization of Toxoplasma gondii isolates from human spontaneous aborted fetuses in Jahrom, southern Iran // Microb Pathog. 2021. Vol. 161, Pt A. P. 105217. doi: 10.1016/j.micpath.2021.105217
- Akarsu G.A., Elhan H.A., Akarsu C. Retrospective evaluation of Toxoplasma gondii seropositivity in fertile and infertile women // Mikrobiyol Bul. 2011. Vol. 45, N 1. P. 174–180. (In Turkish).
- Peyron F., Wallon M., Liou C., Garner P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy // Cochrane Database Syst Rev. 2000. Vol. 1999, N 2. P. CD001684. doi: 10.1002/14651858.CD001684