РЕАКТИВНОСТЬ Т-КЛЕТОК НА АНТИГЕНЫ СТРЕПТОКОККА ПРИ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РОЖЕЙ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рожа - широко распространенное инфекционное заболевание, с тяжелыми геморрагическими формами, частым рецидивированием и осложнениями. Активация Т-клеточного иммунитета отдельными антигенами стрептококка определяет характер течения и исходы рожи. Лазеротерапия широко применяется в лечении рожи, однако, показания к её назначению часто эмпирические, лабораторные критерии показаний к назначению отсутствуют. Цель - изучение эффективности инфракрасной лазеротерапии по показателям динамики миграции лейкоцитов in vitro в ответ на антигены S. pyogenes. Материалы и методы. Обследованы 95 больных рожей (55 женщин и 40 мужчин) в возрасте 20-65 лет, из них 34 - с первичной рожей конечностей, 23 - лица, 39 - рецидивирующей рожей конечностей. Все больные получали базисную антибактериальную терапию. Лазеротерапия области местного очага проведена у 30 человек из них. Миграция лейкоцитов определена в скрининговом тесте клеточной миграции (СТКМ) in vitro при стимуляции полисахаридом (II), поверхностными белками (Б) и антигеном L-форм S. pyogenes в различных концентрациях. Результаты. Лазеротерапия больных рожей оказывала заметный иммуномодулирующий эффект в реакции клеток крови на полисахарид и поверхностные белки. При этом у больных с эритематозно-геморрагической формой рожи клинический эффект проявлялся в меньшей длительности эритемы, отека, геморрагий, регионарного лимфаденита. Заключение. Метод СТКМ, позволяющий оценивать миграцию лейкоцитов на поверхностные специфические антигены стрептококка, может быть использован в качестве метода скрининга больных рожей, у которых лазеротерапия может оказать более выраженный эффект.

Полный текст

Рожа, как один из вариантов клинического течения стрептококковой инфекции, является широко распространенным инфекционным заболеванием, заболеваемость рожей не имеет тенденции к снижению [1 - 4]. Заболеваемость рожей в г. Москве составляет у женщин 7,66 случая на 10 000 населения, у мужчин - 4,32 на 10 000 населения. Болеют рожей, в основном, люди старшего и пожилого возраста (82,9% всех больных). Наиболее частой локализацией местного очага у больных рожей являются нижние конечности (в 75,9%) [5]. При роже наблюдается рост тяжелых геморрагических форм заболевания, протекающих с замедленной репарацией тканей в очаге воспаления, сопутствующая патология, частый переход в рецидивирующую форму с последующим развитием осложнений (лимфостаз, слоновость, гиперкератоз) [7 - 9]. Этиология рожи наиболее часто обусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes), но иногда - стрептококками групп B, C, G и иногда - стафилококками [10, 11]. Увеличение штаммов β-гемолитического стрептококка группы А с повышенной вирулентностью и устойчивостью к антибиотикам создает проблемы терапии рожи [1, 5, 9]. В последнее время лазеротерапия имеет широкое распространение в различных областях клинической медицины [12]. Она обладает противовоспалительным эффектом, нормализует состояние свертывающей системы крови, восстанавливает микроциркуляцию, уменьшает отек и боль, усиливает процессы репаративной регенерации, повышает иммунологическую резистентность организма [13-16]. При роже низкоинтенсивную лазерную терапию сочетают с традиционными методами лечения, она неинвазивна и безболезненна [17 - 20]. При часто рецидивирующей роже формируется состояние вторичного комбинированного иммунодефицита, включающее снижение клеточного, гуморального иммунитета и факторов естественной антиинфекционной резистентности [1, 19, 21], что привлекает исследователей к изучению формирования иммунного ответа к возбудителю при роже. Активация Т-клеточного иммунитета является ключевым звеном в развитии естественного и приобретенного иммунитета. В возникновении рожи, формировании ее клинических форм, характера течения, исходах и последствиях большую роль играет начальная фаза иммунного ответа, в которой особое значение придается взаимодействию Т-лимфоцитов и макрофагов. Активация Т-клеточного звена иммунитета отдельными (парциальными) антигенами стрептококка представляет значительный интерес для определения патогенетической и иммуномодулирующей роли факторов патогенности возбудителя в течении и исходах рожи. В основном при этом оценивается изменение количества Т-клеток и их субпопуляций, к сожалению, без определения их функциональной активности [22, 23]. Скрининговый тест клеточной миграции (СТКМ) является практически единственным тестом оценки функциональной активности Т-лимфоцитов. Он отражает антиген-специфическую активацию лимфоцитов-эффекторов ГЗТ, которые посредством растворимых медиаторов - МИФ и МСФ, - контролируют спонтанную подвижность фагоцитов, их циркуляцию, накопление в зоне воспаления, мобилизацию их защитных свойств [23 - 25]. Изучение миграционной активности лейкоцитов как показателя гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), являющейся составной частью клеточного иммунного ответа, важно для оценки факторов и механизмов сохранения гомеостаза организма в ответ на инфекционные агенты и другие стимулы и представляет научный и практический интерес ввиду высокой информативности и достоверности СТКМ. Цель - изучение эффективности инфракрасной лазеротерапии по показателям динамики миграции лейкоцитов in vitro в ответ на антигены S. pyogenes. Материалы и методы Под нашим наблюдением находились 95 больных рожей средне-тяжелого течения (55 женщин и 40 мужчин) в возрасте 20-65 лет, из них 34 - с первичной рожей конечностей, 23 - лица, 39 - рецидивирующей рожей конечностей. Диагноз устанавливался на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных [26]. Все больные получали базисную антибактериальную терапию (пенициллин, цефазолин, линкомицин и др.). Из общего числа обследованных больных у 30 человек (16-первичная рожа и 14-рецидивирующая рожа) была проведена лазеротерапия с использованием аппарата «Узор» в соответствии с инструкцией и методическим пособием для врачей [27, 28]. Остальные больные получили традиционную физиотерапию (УФО на область местного очага и УВЧ на область региональных лимфатических узлов). Для выявления миграционной активности лейкоцитов (М) был применен скрининговый тест клеточной миграции (СТКМ) in vitro [25, 29]. Исследование проводилось в разгар заболевания (2-3 сут болезни) и повторно через 5-8 сут. Полисахарид (П), поверхностные белки (Б) и антиген L-форм S. pyogenes [30, 31] применяли для стимуляции лейкоцитов in vitro в конечной концентрации 1х10-4 - 10-10 мг/мл культуральной среды. Результаты учитывали после 16-тичасовой инкубации планшет в CO2-инкубаторе при 37 oC. Определяли процент торможения или ускорения миграции (ИМ) по сравнению с контролем (без антигенов в среде культивирования). Достоверными изменениями М считали ИМ более ± 20%. Статистическая обработка цифрового материала проведена общепринятыми методами вариационной статистики с использованием компьютерной программы Primer of Biostatistics, с расчетом критерия χ2, критерия Стьюдента с использованием программ Microsoft Word и Microsoft Excel. Результаты У больных рожей при первом обследовании после поступления в стационар (на первой неделе от начала заболевания) показатели миграции лейкоцитов (М) находились в разных фазах - были ускоренными (≥20%), заторможенными (≤20%) или в фазе, близкой к нулевым значениям (±20%). Мы проследили динамику показателей М по результатам повторного анализа в зависимости от их исходных показателей (табл. 1). У больных первичной рожей с ускорением миграции (УМ) в разгар заболевания при стимуляции in vitro полисахаридом (П) на фоне лазеротерапии происходило снижение М до нормы у 56% больных, а торможение миграции (ТМ) - у 33% и лишь у 11% больных М оставалась ускоренной. В то же время, при традиционной физиотерапии (без лазеротерапии) М оставалась ускоренной у достоверно большего числа больных (62%), чем при лазеротерапии (р≤0,05), у 28,5% больных М переходила в торможение, что было сравнимо с показателями при лазеротерапии, и лишь у 9,5% больных снижалась до нормы, что было достоверно ниже, чем при лазеротерапии (р≤0,05). У больных первичной рожей с торможением миграции (ТМ) в разгар заболевания при стимуляции полисахаридом (П) на фоне лазеротерапии М оставалась в фазе торможения у большего числа больных (62,5%), у 25% переходила в фазу ускорения, а у 12,5% поднималась до нормы. В отсутствие лазеротерапии наблюдались похожие тенденции. При стимуляции поверхностными белками (Б) у подавляющего числа больных первичной рожей УМ в разгар заболевания на фоне лазеротерапии снижалось до нормы или переходило в торможение, а при отсутствии лазеротерапии большее число больных сохраняло УМ. У больных рецидивирующей рожей с УМ в разгар заболевания при стимуляции in vitro полисахаридом (П) на фоне лазеротерапии ускорение сохранилось у четверти больных, а у большего их числа перешло в торможение. У больных без лазеротерапии с исходным УМ в динамике заболевания у трети больных оно сохранилось, а у остальных наблюдалось ТМ или нормальные показатели миграции. У больных рецидивирующей рожей с ТМ в разгар заболевания при стимуляции полисахаридом (П) при лазеротерапии и без неё тенденции миграции были примерно одинаковые: около половины больных сохраняли ТМ, а у остальных - переход в УМ. При стимуляции Б стрептококка у больных первичной рожей на фоне лазеротерапии отмечено более частое снижение числа реакций УМ до нормы или переход в ТМ, чем без лазеротерапии, а реакции ТМ у большего числа больных на фоне лазеротерапии переходили в фазу УМ, чем без лазеротерапии. У больных рецидивирующей рожей при стимуляции in vitro белками (Б) стрептококка динамика частоты ускорения и торможения миграции на фоне лазеротерапии и без неё была противоположна той, что отмечена при первичной роже: сохранялось большее число реакций УМ (50%) при лазеротерапии, в то время как без лазеротерапии до 70% больных снижали число реакций УМ; число исходных реакций ТМ при лазеротерапии у трети больных сменялось на УМ, в то время как при отсутствии лазеротерапии - у 50% больных. Таким образом, изучение динамики частоты реакций ускорения и торможения миграционной активности лейкоцитов на полисахарид и поверхностные белки стрептококка группы А у больных рожей с различными исходными показателями миграции показало достоверное положительное влияние лазеротерапии на иммунный ответ преимущественно к полисахариду А стрептококка при первичной роже (в виде снижения показателей М до нормы или до ТМ почти у 90% больных. Выраженность реакций ускорения или торможения миграции (в виде отклонений на ±20% по сравнению с контролем) была изучена при стимуляции in vitro полисахаридом, поверхностными белками и антигеном L-форм стрептококка группы А (табл. 2). Оценка результатов миграционного теста у больного проводилась по максимальным показателям индекса миграции (ИМмакс) на какую-либо из концентраций антигена (%), а также по средним показателям с учетом всех разведений антигена (ИМср), с расчетом затем средних показателей в группе больных. Как видно из табл. 2, наиболее выраженная динамика миграции отмечается при учете ИМмакс в сравнении с ИМср, поэтому дальнейший анализ проводили с учетом ИМмакс. Относительная монотонность среднего уровня ИМср, видимо, связана со значительными индивидуальными колебаниями данного показателя у больных. Миграция на П у всех больных первичной рожей в разгар заболевания (1 нед болезни) находилась в фазе ускорения независимо от локализации очага. После лазеротерапии средний ИМмакс у больных первичной рожей достоверно снизился, а у больных без лазеротерапии он не изменился. При рецидивирующей роже конечностей средний уровень ИМмакс на П находился также в фазе ускорения, а затем достоверно снижался независимо от терапии. При стимуляции Б у больных первичной рожей конечностей в разгар заболевания миграция находилась в фазе ускорения, а через неделю достоверно снижалась независимо от лечения. При первичной роже лица миграция на Б исходно была в пределах нормы, на фоне лазеротерапии она достоверно снизилась до фазы торможения, а без лазеротерапии осталась на нормальном уровне. При рецидивирующей роже конечностей уровень ИМмакс на Б на первой неделе болезни не выходил за пределы нормальных колебаний, при лазеротерапии он имел тенденцию к снижению (р≥0,05), а у не леченных лазером больных остался без изменений. При стимуляции L-антигеном стрептококка у больных первичной рожей конечностей в разгар заболевания миграция находилась в фазе ускорения, а через неделю достоверно снижалась до торможения у всех больных. При первичной роже лица и при рецидивирующей роже конечностей миграция на L-антиген на 1 неделе заболевания была в пределах нормы, а затем достоверно снижалась до фазы торможения при рецидивирующей роже конечностей (независимо от терапии) (р≤0,05) и на фоне лазеротерапии при первичной роже лица (р≥0,05). Таким образом, при стимуляции лейкоцитов периферической крови in vitro полисахаридами и поверхностными белками стрептококка группы А мы выявили быстрый переход реакций миграции в фазу торможения на фоне лазеротерапии у больных первичной рожей лица и конечностей, в отличие от больных без лазеротерапии. Это свидетельствовало об ослаблении иммуносупрессии и формировании иммунного ответа к данным антигенам в динамике заболевания. Однако, мы не выявили заметного влияния лазеротерапии на показатели миграции у больных рецидивирующей рожей конечностей в ответ на эти антигены. Показатели миграции на L-антиген были неоднозначны. При первичной и рецидивирующей роже конечностей отмечено достоверное снижение индексов миграции в динамике заболевания, но мы не выявили разницы в зависимости от терапии. При первичной роже лица отмечено ТМ после лазеротерапии, но достоверной разницы с миграцией без лазеротерапии также не найдено. В то же время, реакции лейкоцитов на L-антиген в виде УМ в разгар заболевания могут свидетельствовать о присутствии L -форм стрептококка в организме уже при первичной роже. Полученные данные об отсутствии торможения миграции на белки у больных рецидивирующей рожей конечностей в периоду ранней реконвалесценции могут свидетельствовать о выраженных нарушениях в системе кооперации иммунокомпетентных клеток и макрофагов и отсутствии иммунного ответа на белки, что может служить основой для возникновения рецидивов рожи. Установление показателей миграции лейкоцитов на фоне лазеротерапии у больных разных форм первичной и рецидивирующей рожи (эритематозно-геморрагических и буллезно-геморрагических) проведено в сравнении с больными идентичными формами рожи без лазеротерапии (табл. 3). В разгар заболевания (1 нед болезни) у больных эритематозно-геморрагической формой первичной рожи выявлено УМ на П и Б. После лечения лазером ИМмакс на П достоверно снизился, а у больных, не получивших лазеротерапию, он остался в фазе ускорения. ИМмах на Б значительно снизился независимо от вида терапии (однако, в большей степени у больных, получивших лазеротерапию). При буллезно-геморрагической форме первичной рожи уровни миграции в ответ на стимуляцию П и Б находились в пределах нормальных колебаний на 1 нед заболевания. На второй неделе болезни ИМмах имели тенденцию к повышению вне зависимости от вида терапии, но не выходили за рамки нормальных колебаний. При эритематозно-геморрагической форме рецидивирующей рожи отмечено достоверное снижение ИМмах на П после лечения лазером - от показателей УМ до ТМ, тогда как у больных, не получивших лазеротерапию, ИМмах не достиг фазы торможения, а лишь снизился до уровня нормальных показателей. ИМмах на Б,, исходно находившийся в пределах нормальных колебаний, у больных после лазеротерапии достоверно снизился до ТМ, а у больных без лазеротерапии даже повысился. При буллезно-геморрагической форме рецидивирующей рожи динамика МАЛ в ответ на стимуляцию П и Б уровни ИМмах отличались незначительно. Таким образом, отмечен положительный иммуномодулирующий эффект терапии низкоинтенсивным лазерным излучением у больных с эритематозно-геморрагическими формами рожи и отсутствие эффекта при буллезно-геморрагических формах заболевания при оценке показателей миграции в ответ на стимуляцию in vitro П и Б S. pyogenes. Заключение Лазеротерапия больных рожей оказывала заметный иммуномодулирующий эффект: в реакции клеток крови на полисахарид и поверхностные белки происходило достоверное снижение средних уровней ИМ, свидетельствующее об ослаблении иммуносупрессии и формировании иммунного ответа у части больных. Терапия НИЛИ не оказывала заметного влияния на показатели миграции при стимуляции L-антигеном S. pyogenes. Отмечен положительный иммуномодулирующий эффект терапии низкоинтенсивным лазерным излучением у больных с эритематозно-геморрагической формой рожи что проявлялось в меньшей длительности эритемы, отека, геморрагий, регионарного лимфаденита при эритематозно-геморрагической роже. Эффект при буллезно-геморрагической форме заболевания отсутствовал. Положительный терапевтический эффект лазеротерапии (значительное сокращение сроков сохранения местных симптомов рожи) наблюдался в большей степени у больных рожей с тенденцией миграции от ускорения к торможению. Это свидетельствовало о том, что тенденция от ускорения миграции к торможению является маркером развития благоприятной, умеренно выраженной ГЗТ. Лучший эффект лазеротерапии в коррекции иммуносупрессии на специфические поверхностные белки S. pyogenes выявлен у больных первичной рожей лица. При первичной роже конечностей иммуномодулирующий эффект лазера различался в зависимости от примененного для стимуляции антигена. При рецидивирующей роже конечностей не выявлено существенной разницы в показателях миграции в зависимости от методов лечения, хотя и здесь отмечалась тенденция к снижению показателей миграции при лазеротерапии. Сопоставимые с нашими данные о благоприятном клиническом эффекте лазеротерапии в сравнении с традиционной физиотерапией получены и другими авторами: клинический эффект выражался в достоверном сокращении длительности местных воспалительных симптомов [15, 17-20]. Метод СТКМ, позволяющий оценивать миграцию лейкоцитов на поверхностные специфические антигены стрептококка, может быть использован в качестве метода более точного отбора целевого контингента больных рожей (с ускорением миграции в разгар заболевания, свидетельствующим об активации антигенреактивных Т-клеток и макрофагов), у которых можно предполагать более выраженный терапевтический эффект лазеротерапии.
×

Об авторах

Ольга Федоровна Белая

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: ofbelaya@mail.ru
доктор мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Светлана Александровна Потекаева

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России; ГБУЗ Инфекционная клиническая больница № 2

Email: infection_mma@mail.ru
канд. мед. наук, зав. инфекционным отд-нием ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗ г. Москвы, ассистент каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2; 105275, г. Москва, Россия, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15

Елена Васильевнa Волчкова

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: infection_mma@mail.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Ольга Александровна Паевская

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: infection_mma@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Светлана Николаевна Зуевская

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: infection_mma@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Галина Ивановна Анохина

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: infection_mma@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, доцент каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Юлия Владимировна Юдина

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: infection_mma@mail.ru
канд. мед. наук, ст. лаборант каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Сона Робертовна Айвазян

ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: infection_mma@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 119991, г. Москва, Россия, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Черкасов В.Л. Рожа. Руководство по внутренним болезням. Том «Инфекционные болезни». Под ред. Покровского В.И. М.; 1996; 135-50.
  2. Brishkoska-Boshkovski V., Dimitrovska I., Kondova-Topuzovska I. Clinical Presentation and Laboratory Characteristics in Acute and Recurrent Erysipelas. J Med Sci. 2019; 7(5): 771-4.
  3. Michael Y., Shaukat N.M. Erysipelas. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019.
  4. Jendoubi F., Rohde M., Prinz J.C. Intracellular Streptococcal Uptake and Persistence: A Potential Cause of Erysipelas Recurrence. Front Med (Lausanne). 2019 Jan 29; 6: 6.
  5. Еровиченков А.А., Брико Н.И., Малышев Н.А., Потекаева С.А., Ковалева Е.В., Кардонова Е.В.и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика рожи в Москве в последние годы. Инфекционные болезни. 2015; 13 (1): 46-52
  6. Brishkoska-Boshkovski V., Kondova-Topuzovska I., Damevska K., Petrov A. Comorbidities as Risk Factors for Acute and Recurrent Erysipelas. J Med Sci. 2019; 7(6): 937-42.
  7. Черкасов В.Л. Патогенетическое и клиническое значение инфекционной антигенемии при различных формах рожи: Сборник научных трудов. М.; 1992; 84 - 8.
  8. Blatteis C.U. Central nervous system effects of interleukin-1. The Physiologic, Metabolic and Immunological Actions of Interleukin-1. JVM, 1985; 107-20.
  9. Пшеничная Н.Ю., Московая Т.В., Шишканова Л.В., Пасечник Д.Г. Диагностическое и прогностическое значение ключевых провоспалительных адипокинов у больных рожей нижних конечностей. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3: 31-7.
  10. Bisno A.L., Stevens D.L. Streptococcal infections of the skin and soft tissues. New England Journal of Medicine. 1996; 334(4):240-6.
  11. Троицкий В.И. Сравнительный анализ клинического течения и микробного пейзажа у больных с различными формами рожи. Автореферат дис.. канд. мед. наук / Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова. М.; 2015.
  12. Klebanov G.I., Kreinina M.V., Poltanov E.A., Vladinirov YU.A., Khristoforova T.V. Mechanism of therapeutic effect of low-intensity infrared laser radiation. Bulletin of Experimental biology and medicine. 2001; 131(3): 239-41.
  13. Klienkori J.A. Foley R.A. Laser: A preliminary report on its use in physical therapy. Clin. Manag. Phys. Ther. 1994; 2: 30-2.
  14. Therapevtic Lasers. G.D. Baxter (ed.). Edinburgh; London; Madrid; Melbourn; New York; Tokio, 1994.
  15. Черная Т.Т., Заболоцкая С.И. Эффективность воздействия излучения гелий-неонового лазера при лечении больных рожей. Врачебное дело.1988; 9:110-112.
  16. Никитин A.B., Есауленко И.Э., Васильева JI.B. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине. Воронеж: Воронежск. государств. ун-т, 2000.
  17. Егоров В.Е. Девяткин A.B., Липатова И.О. Лазерная терапия при рожистом воспалении. Кремлевская медицина. 1999; 3: 32-4.
  18. Черкасов В.Л., Еровиченков А.А., Анохина Г.И., Полякова А.М., Колаева Н.В. Лазеротерапия геморрагических форм рожи и её влияние на некоторые показатели гемостаза. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998; 6: 44-6.
  19. Абдулов Р.Х. Применение электрофоретического насыщения антибиотиком лимфатической системы в комбинации с лазеротерапией у больных рожей. Автореф. дисс… канд. мед. наук, М.; 2004
  20. Колаева Н.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии больных геморрагической рожей и его влияние на некоторые показатели гемостаза: автореф. дис… канд. мед. наук. Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. М.; 1998.
  21. Цой И.Г., Татаева К.М., Крифукс О.И. Особенности нарушений функций Т-лимфоцитов и макрофагов дермы при основных клинических формах рожи. Журн. микробиол. 1988; 8: 101-6.
  22. Rex S., Kraemer S., Grieb G. The role of macrophage migration inhibitory factor in critical illness. Mini Rev.Med. Chem. 2014; 14 (14): 1116-24.
  23. Паевская О.А., Белая О.Ф., Зуевская С.Н., Юдина Ю.В., Колаева Н.В., Пак С.Г. Влияние некоторых иммуномодуляторов на миграционную активность лейкоцитов периферической крови у больных рожей. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2018; 13(1-1): 10-4.
  24. Суслов А.П. Регуляция функций макрофагов в начальной фазе иммунного ответа иммуномедиаторами Т-клеточного происхождения: Автореф. дис. …докт. мед. наук. М.; 1988.
  25. Суслов А.П., Головин В.П., Скворцов В.Т., Коронцвит Т.А. Cкрининговый тест клеточной миграции из микрокультур ин витро. Иммунология. 1989; 2: 73-6.
  26. Диагностика, лечение и профилактика рожи в Москве. Методические рекомендации (Утв. Комитетом Здравоохранения г. Москвы 05.02.2001 n. 7). М.; 2001.
  27. Инструкция по применению аппарата лазерного терапевтического на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм) «Узор» в медицине. Методические рекомендации. М.; 1990.
  28. Лазеротерапия геморрагической рожи. Методическое пособие для врачей /Под ред. Еровиченкова А.А. М.; 2001.
  29. Белая О.Ф., Белая Ю.А., Кудрявцева Л.Ю. Способ оценки реактогенности и иммунологической безопасности вакцины. Патент на изобретение RUS 2086983 10.04.1995
  30. Coligan J.E., Kindt T.J., Krause R.M. Leukocyte migration test in recurrent erysipelas. Structure of the streptococcal groups A, A-variant and C carbohydrates. Immunochemistry. 1978; 15(10-11): 755-60.
  31. Leon O., Panos C. Differences in penicillin-binding proteins of Streptococcus pyogenes and two derived, stabilized L forms. J Bacteriol. 1988; 170(10): 4775-83.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2019


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 014448 от 08.02.1996. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80652 от 15.03.2021 .


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах