ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ГАЛОФИЛЬНЫМИ ВИБРИОНАМИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями, обусловленными галофильными вибрионами (V. parahaemolyticus, V. alginolyticus) в период с 1997-2017 гг. на территории Приморского края. Установлены неравномерные уровни заболеваемости по годам наблюдения с подъемом в летне-осенний период, доминирующим пищевым путем передачи инфекции и вовлечением в эпидемический процесс преимущественно лиц в возрастной категории 20-30 лет. В поверхностных водоемах галофильные вибрионы обнаруживаются в гг. Владивосток, Находка, Партизанском и Хасанском районах преимущественно в зонах рекреации, что создает дополнительный риск развития инфекций, обусловленных галофильными вибрионами среди населения Приморского края и отдыхающих лиц из других регионов.

Полный текст

Введение По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ острые кишечные инфекции (ОКИ) различной этиологии занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости населения планеты. Ежегодно в мире ОКИ заболевает свыше 2 млрд человек, при этом отмечается высокая смертность среди детей в возрасте до 5 лет [20]. В Российской Федерации ОКИ являются актуальной проблемой здравоохранения и экономики страны. Значимая роль в этиологии ОКИ среди микроорганизмов рода Vibrio после возбудителя холеры принадлежит галофильным бактериям V. parahaemolyticus и V. alginolyticus, являющимся естественными обитателями морей, океанов, а также гидробионтов (рыб, моллюсков, ракообразных и др.) [13, 20]. Эпидемические проявления ОКИ различной интенсивности, обусловленные галофильными вибрионами, регистрируются во многих странах мира, территориально сопряженных с морским побережьем, где широко распространено употребление морепродуктов [6-10, 15-23]. Появление так называемых пандемичных клонов парагемолитического вибриона различных серотипов после 1996 г. вызвало значительное увеличение количества случаев обусловленных данным вибрионом ОКИ, особенно в странах Юго-Восточной Азии, Америки [15-18, 21-23]. На территории России галофильные вибрионы широко распространены в водах Азовского, Черного, Каспийского, Балтийского и Японского морей [1-6]. Впервые в СССР галофильные вибрионы из поверхностных водоемов были изолированы в 1972 г. из морской воды и рыб Черного моря [5], от больных - в 1973 г. в Новороссийске [4]. Спорадическая заболеваемость кишечной инфекцией, вызванной галофильными вибрионами, регистрировалась в городах: Новороссийск, Одесса, Керчь, Ялта, Бердянск, Красноводск [6]. Серьезные эпидемические проявления были отмечены в 80-х годах прошлого столетия на побережье Азовского моря [6]. В Приморском крае с 1976 по 1996 гг. регистрировались единичные случаи ОКИ галофильной этиологии на фоне циркуляции вибрионов в поверхностных водоемах [10]. В 1997, 2012 гг. в крае зафиксированы групповые случаи заболевания кишечными инфекциями, вызванными V. parahaemolyticus и V. alginolyticus [7-9]. Персистенция галофильных вибрионов в поверхностных водоемах Приморского края обусловлена географическим положением, природно-климатическими, гидрологическими особенностями края с множеством заливов, эстуариев с оптимальным для циркуляции галофильных вибрионов pH, температурным фактором, составом органических веществ. Цель работы - ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями, обусловленными галофильными вибрионами в Приморском крае за период с 1997-2017 гг. Материалы и методы Анализ заболеваемости ОКИ, вызванными галофильными вибрионами, на территории Приморского края за период с 1997-2017 гг. проводился на основании государственной статистической отчетности формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Для анализа закономерностей циркуляции галофильных вибрионов в водоемах края были использованы данные мониторинга вибриофлоры поверхностных водоемов за период с 2011-2017 гг., проводимого ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» Роспотребнадзора и ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора. Оценка распространенности галофильных вибрионов в поверхностных водоемах на территории края проводилась на основании анализа высеваемости микроорганизмов бактериологическим методом с учетом общего количества исследуемых проб. Результаты и обсуждение На территории Приморского края в период с 1997 г. по 2017 г. зарегистрировано 370 178 случаев ОКИ. По официальным статистическим данным доминирующее значение в структуре ОКИ принадлежит болезням, формирующим категорию «прочие» кишечные инфекции, включающую обширную группу заболеваний вирусной и бактериальной этиологии. На долю этой группы болезней приходилось 92,2 % (n=342 474) всех зарегистрированных случаев. Необходимо отметить, что в группу ОКИ не вошли этиологически расшифрованные сальмонеллезы, вирусный гепатит А, E, брюшной тиф и паратиф. Из 342 474 случаев «прочих» ОКИ, зарегистрированных за анализируемый период этиологический агент был определен в 89 391 случае, что составило 26,1 %. В 2016-2017 гг. удельный вес расшифрованных случаев ОКИ вирусной этиологии характеризовался максимальными показателями и составил 65,6 % и 61,4 %, соответственно, что значительно превысило аналогичные показатели предшествующих лет. Возможно, это связано с расширением спектра ПЦР тест-систем, направленных на выявление возбудителей инфекционных болезней вирусной этиологии. На этом фоне очевидно и изменение соотношения спектра возбудителей лабораторно подтвержденных случаев ОКИ. Так, если в начале анализируемого периода (1997-2014 гг.) доминировали ОКИ бактериальной этиологии, то в 2015-2017 гг. годы наблюдалась тенденция к снижению их числа с нарастанием ОКИ, обусловленной вирусами (рисунок 1). Среди бактериальных патогенов в регионах, расположенных на морских побережьях, особое место в структуре кишечных инфекций занимают галофильные вибрионы рода Vibrio, обнаруживаемые в морской воде и гидробионтах. В Приморском крае за анализируемый период (1997-2017 гг.) выявлено 397 случаев острых кишечных инфекций, возбудителем которых были микроорганизмы рода Vibrio. В 90,9 % случаях был поставлен диагноз ОКИ, обусловленная V. parahaemolyticus (n=361), в 7,5 % - V. alginolyticus (n=30) (рисунок 2). Кроме того, зарегистрировано шесть случаев ОКИ, вызванных другими микроорганизмами рода Vibrio - V. fluvialis, V. vulnificus, V. furnissii, V. hollisae (2005 г.) и V. metschnikovii (2010, 2016 гг.). ОКИ галофильной этиологии регистрировались ежегодно кроме 1999 г. и 2015 г. Эпидемические проявления характеризовались как единичными, так и групповыми случаями заболевания. Значительные проявления кишечной инфекции в крае зарегистрированы в 1997 г. - 63 случая (2,84±0,35 0/0000), 2001 г. - 31 (1,46 ±0,26 0/0000), 2002 г. - 24 (1,16 ± 0,23 0/0000), 2005 г. - 37 (1, 82 ±0,29 0/0000), 2007 г. - 39 (1,94 ±0,31 0/0000), 2009 г. - 43 (2,23 ±0,33 0/0000), 2012 г. - 54 случая (2,76 ± 0,37 0/0000). Среднемноголетний показатель заболеваемости ОКИ, вызванными галофильными вибрионами составил 0,92 0/0000. За анализируемый период наибольшее количество больных отмечено в 1997 г. (n=63) и в 2012 г. (n=54). По данным Маслова Д.М. [8] в результате эпидемиологического расследования вспышки 1997 г. установлено, что все случаи инфекции приходились на г. Владивосток и обусловлены пищевым путем передачи возбудителя. В половине случаев диагноз был поставлен по клинико-эпидемиологическим данным. Фактором передачи парагемолитического и алгинолитического вибрионов послужили купленные в мелкорозничной сети города морепродукты (креветки, мидии, гребешки, крабы и другие), выловленные на юге Приморского края в водах залива Петра Великого. Необходимо отметить, что своевременное устранение факторов передачи возбудителя (временный запрет на вылов и реализацию морепродуктов), а также проведенная кампания по информированию населения позволили избежать появления новых случаев заболевания людей. Что касается сезонности, то рост заболеваемости кишечными инфекциями, вызванными парагемолитическим и алгинолитическим вибрионом, приходился на летне-осенний период. В этот период зарегистрировано 100% случаев заболевания (n=391) с пиком в августе (70,6 %), что связано с активизацией механизмов и путей передачи галофильных вибрионов. Кроме этого, влияние на распространение галофильных бактерий в поверхностных водоемах оказывает температура поверхности моря [14]. Наибольшее количество больных (93,7 %, n=368) приходилось на краевой центр - г. Владивосток, 5,9 % (n=23) - на Хасанский район, что связано с основными местами отдыха населения, существующей настороженностью в ЛПУ в отношении вызываемых при употреблении морепродуктов ОКИ и высоким качеством проведения лабораторных исследований. Среди больных преобладали молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет (n=322). Основным фактором передачи служили морепродукты (88,2 %, n=345). Риск развития ОКИ галофильной этиологии особенно высок при употреблении сырых продуктов моря [12]. В 2007, 2009 гг. заболевания были связаны с употреблением варено-мороженных креветок, реализуемых без соблюдения температурного режима в зонах отдыха населения (22 и 5 случаев, соответственно) [11]. В 2012 г. в Хасанском районе реализуемые частниками крабы и креветки явились факторами передачи возбудителя. По данным Лаженцевой Л.Ю. [2] показана обсемененность парагемолитическим вибрионом проб креветок Sclerocrangon salebrosa, отобранных в местах добычи в заливе Петра Великого, что свидетельствует об очевидном значении пищевого фактора в распространении инфекции. Наряду с этим, проведенный в данном исследовании анализ путей и факторов передачи инфекции показал, что в 11,7 % случаях в эпидемиологическом анамнезе больных были установлены факты купания в морской воде. Для выяснения закономерностей обнаружения галофильных вибрионов в водных объектах Приморского края проведен анализ результатов ежегодного мониторинга вибриофлоры внутренних, трансграничных рек, озер, прибрежных морских водоемов. Микробиологический мониторинг осуществляется с июня по сентябрь в 162 стационарных точках отбора проб воды (табл. 1). За анализируемый период с 2011 по 2017 гг. в ходе мониторинга было отобрано 19003 пробы воды с изоляцией 2655 штаммов галофильных микроорганизмов V. parahaemolyticus и V. alginolyticus, из них 704 штамма - парагемолитического вибриона, 1951 - алгинолитического. Установлено, что на территории Приморского края V. parahaemolyticus и V. alginolyticus преимущественно обнаруживались в прибрежных зонах в гг. Владивосток, Находка, Партизанском и Хасанском районах (табл. 1). Территорией с высокими показателями высеваемости галофильных вибрионов из объектов окружающей среды является Партизанский район. В г. Владивосток, несмотря на наибольшее количество выделенных штаммов галофильных вибрионов (n=1257), этот показатель ниже, чем по Партизанскому району и г. Находка за счет увеличения абсолютного количества исследуемых проб воды. В Хасанском районе в пробах воды поверхностных водоемов вибрион обнаруживался реже (высеваемость 2,4 %). При анализе динамики выделения галофильных вибрионов из поверхностных водоемов установлена относительно равномерная изоляция штаммов в течение анализируемого периода (рис. 3). Высеваемость V. parahaemolyticus на протяжении всего анализируемого периода была ниже, чем V. alginolyticus в 3,3-10 раз. Максимальное количество штаммов галофильных вибрионов выделено из воды у Токаревского маяка (n=108), р. Партизанская в устье реки (n=101), Спортивной Гавани (n=100), бухты Литовка (пляж пос. Волчанец) (n=98), р. Объяснения (n=95), у железнодорожной станции «Санаторная» (n=95), бухты Федорова (n=95). Максимальный показатель высеваемости V. parahaemolyticus и V.alginolyticus приходится на места рекреационного водопользования (высеваемость 21,5 %) (табл. 2). В местах сброса сточных вод получено лишь 2,8 % изолятов галофильных микроорганизмов. В точках отбора проб воды, находящихся в зонах санитарной охраны, галофильные вибрионы не обнаружены. Таким образом, показано, что заболеваемость населения Приморского края ОКИ, вызванными галофильными вибрионами характеризуется как спорадическими, так и групповыми проявлениями в летне-осенний период и доминирующим пищевым путем передачи возбудителя. Галофильные вибрионы широко распространены в поверхностных водоемах в местах рекреации на территориях гг. Владивосток, Находка, Партизанского и Хасанского районов. Циркуляция парагемолитического и алгинолитического вибрионов в объектах окружающей среды создает условия для возможного инфицирования населения в сезон отдыха. Разработка и внедрение в практику современных методов детекции галофильных вибрионов на основе анализа их геномных, белковых, антигенных особенностей, позволит повысить эффективность диагностических исследований острых кишечных инфекций.
×

Об авторах

Жанна Юрьевна Хунхеева

ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора

Email: Khunkheeva2015@yandex.ru
врач-бактериолог лаб. холеры ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора 664047, г. Иркутск, Россия, ул. Трилиссера, д. 78

Лилия Валерьевна Миронова

ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора

Email: mironova-lv@yandex.ru
доктор мед. наук, зав. лаб. холеры, ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора 664047, г. Иркутск, Россия, ул. Трилиссера, д. 78

Анастасия Валерьевна Фортунатова

ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора

Email: fortunatovaanastasiya@mail.ru
лаборант-исследователь, ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора 664047, г. Иркутск, Россия, ул. Трилиссера, д. 78

Александр Васильевич Алленов

ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Email: ppchsadm@mail.ru
канд. мед. наук, директор ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора 695512, г. Уссурийск, Россия

Владимир Петрович Борзов

ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Email: ppchsadm@mail.ru
зав. бактериологической лаб. ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора 695512, г. Уссурийск, Россия

Тамара Владимировна Хоменко

ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Email: ppchsadm@mail.ru
начальник Владивостокского отд-ния ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора 695512, г. Уссурийск, Россия

Наталья Семеновна Солодкая

ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Email: ppchsadm@mail.ru
начальник Находкинского отд-ния ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора 695512, г. Уссурийск, Россия

Елена Ивановна Аббасова

Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю

Email: epid_rpn_pk@pkrpn.ru
начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю 690950, г. Владивосток, Россия

Тамара Тимофеевна Тарасенко

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» Роспотребнадзора

Email: oki@fguzpk.ru
зав. отд-нием кишечных инфекций отдела эпидемиологии, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» Роспотребнадзора 690091, г. Владивосток, Россия

Елена Владимировна Косенок

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» Роспотребнадзора

Email: oki@fguzpk.ru
врач-эпидемиолог отд-ния кишечных инфекций отдела эпидемиологии, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» Роспотребнадзора 690091, г. Владивосток, Россия

Сергей Владимирович Балахонов

ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора

Email: balakhonov.irk@mail.ru
доктор мед. наук, проф., директор ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора 664047, г. Иркутск, Россия, ул. Трилиссера, д. 78

Список литературы

  1. Гальцева Г.В., Зайденов А.М., Брудный Р.А., Левкович А.А., Нагорный С.И. Вибриофлора водных объектов рекреационных зон черноморского побережья и ее роль в патологии человека. Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1994; (6): 48-50.
  2. Лаженцева Л.Ю. Распространенность галофильных вибрионов в морских промысловых объектах и продуктах из них. Обзор. Исследования водных биологических ресурсов Камчатки и северо-западной части Тихого океана. 2012; (26): 33-51.
  3. Либинзон А. Е., Лебедев Г.Д., Павлова И.В., Нагорная А.Ф., Краснова Н.В., Кутишевская Е.Ф. и др. О выделении парагемолитических вибрионов от людей с острыми кишечными заболеваниями. Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1975; (9): 25-9.
  4. Либинзон А.Е., Демина А.И., Кулов Г.И., Шестиалтынова И.С., Манукьян Г.В. Галофильные вибрионы, выделенные из Азовского моря. Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1977; (6): 77-9.
  5. Либинзон А.Е., Домарадский И.В., Ус З.И., Демина А.И., Нагорная А.Ф., Сухнова Г.М. и др. Парагемолитические вибрионы и родственные галофильные микроорганизмы Черного моря. Журнал микробиологии. 1974; (5): 80-4.
  6. Либинзон А.Е., Ус З.И., Нагорная А.Ф., Гальцева Г.В., Шикулов В.А., Рябченко Ю.А. и др. Этиологическая структура пищевых токсикоинфекций, вызванных морскими галофильными вибрионами. Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1994; (6): 20-1.
  7. Ломов Ю.М., Кудрякова Т.А., Македонова Л.Д., Санамянц Е.М., Смоликова Л.М., Хоменко Т.В. и др. Галофильные вибрионы, обусловившие вспышку пищевой токсикоинфекции во Владивостоке. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001; (6): 3-7.
  8. Маслов Д.В. Вспышка галофилеза среди населения города Владивостока Приморского края. Здоровье населения и среда обитания. 1997; 12 (57): 17-21.
  9. Рыковская О. А., Мазрухо А. Б., Смоликова Л. М., Монахова Е. В., Чемисова О. С., Подойницына О. А. и др. Vibrio parahaemolyticus серогруппы О3:К6 - возбудитель вспышек пищевой токсикоинфекции в Приморском крае Российской Федерации Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; (4): 57-61.
  10. Тарасенко Т.Т., Грушина Г.А., Воронок В.М., Хоменко Т.В. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые галофильными вибрионами, в г. Владивосток: эпидемиологическая характеристика. Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1999; 2 (1): 36-9.
  11. Тарасенко Т.Т., Косенок Е.В., Кривоногова В.А., Шевердина Ф.Н. Заболеваемость прочими кишечными инфекциями в Приморском крае. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 127-34.
  12. Altekruse S.F., Bishop R.D., Baldy L.M., Thompson S.G., Wilson S.A., Ray B.J. et al. Vibrio gastroenteritis in the US Gulf of Mexico region: the role of raw oysters. Epidemiol. Infect. 2000; (124): 489-95.
  13. Baker-Austin С., Oliver J.D., Alam M., Ali A., Matthew K. Waldor M.K. et al. Vibrio spp. Infections. Nature reviews. Disease Primers 2018; 4(8): 1-19. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0005-8.
  14. Baker-Austin C., Trinanes J.A., Taylor N.G.H., Hartnell R., Anja Siitonen A., Martinez-Urtaza J. Emerging Vibrio risk at high latitudes in response to ocean warming. Nature climate change. 2013; (3): 73-7. http://www.nature.com/doifinder/10.1038/nclimate1628.
  15. Chowdhury A., Ishibashi M., Thiem V.D., Tuyet D.T., Tung T.V., Chien B.T. et al. Emergence and serovar transition of Vibrio parahaemolyticus pandemic strains isolated during a diarrhea outbreak in Vietnam between 1997 and 1999. Microbiol. Immunol. 2004; 48(4): 319-27.
  16. Gonzalez N., Cachicas V., Acevedo C., Rioseco M.L., Vergara J.A., Cabello F. et al. Vibrio parahaemolyticus diarrhea, Chile, 1998 and 2004. Emerg. Infect. Dis. 2005; 11(1): 129-31. 10.3201/eid1101.040762' target='_blank'>https://doi: 10.3201/eid1101.040762.
  17. Guo S., Lin D., Wang L.L., Hu H. Monitoring the Results of Foodborne Diseases in Sentinel Hospitals in Wenzhou City, China from 2014 to 2015. Iran J Public Health. 2018; 47(5): 674-81.
  18. Laohaprertthisan V., Chowdhury A, Kongmuang U., Kalnauwakul S., Ishibashi M., Matsumoto C. et al. Prevalence and serodiversity of the pandemic clone among the clinical strains of Vibrio parahaemolyticus isolated in southern Thailand and Its Serovariants. Clinical microbiology reviews. 2007; 20(1): 395-406.
  19. Martinez-Urtaza J., Trinanes J., Abanto M., Lozano-Leon A., Llovo-Taboada J., Garcia-Campello M. et al. Epidemic Dynamics of Vibrio parahaemolyticus Illness in a Hotspot of Disease Emergence, Galicia, Spain. Emerg Infect Dis. 2018; 24 (5): 852-9.
  20. Mercogliano F., Vitullo M., Tamburro M., Sammarco M.L., Grasso G.M., Luzzi I. Vibrio spp. infections of clinical significance and implication for public health. Ann Ig. 2012; 24 (1): 85-102.
  21. Okuda J., Ishibashi M., Hayakawa E., Nishino T., Takeda Y., Mukhopadhyay A.K. et al. Emergence of a Unique O3:K6 Clone of Vibrio parahaemolyticus in Calcutta, India, and Isolation of Strains from the Same Clonal Group from Southeast Asian Travelers Arriving in Japan. J. Clin. Microbiol. 1997; 35 (12): 3150-5.
  22. Velazquez-Roman J., Leon-Sicairos N., de Jesus Hernández-Diaz L., Canizalez-Roman A. Pandemic Vibrio parahaemolyticus O3:K6 on the American continent. Front Cell Infect Microbiol. 2014; (2): 1-14. https://doi: 10.3389/fcimb.2013.00110.
  23. Yang F., Jiang Y., Yang L., Qin J., Guo M., Lu Y. et al. Molecular and Conventional Analysis of Acute Diarrheal Isolates Identifies Epidemiological Trends, Antibiotic Resistance and Virulence Profiles of Common Enteropathogens in Shanghai. Front Microbiol. 2018; (9): 164.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2019


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 014448 от 08.02.1996. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80652 от 15.03.2021 .


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах