THE ROLE OF ROTAVIRUS IN THE DEVELOPMENT OF ACUTE DIARRHEAL DISEASES IN CHILDREN IN UZBEKISTAN

Full Text

Острые кишечные инфекции (ОКИ), или острые диарейные заболевания, занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по частоте только острым респираторным инфекциям. До 60-65% случаев ОКИ регистрируется среди детей, из них до 70% у детей раннего возраста. Социально-экономическое развитие государств не влияет на этиологическую структуру ОКИ [1]. Наиболее частой причиной ОКИ являютя ротавирусы, особенно среди детей в возрасте до 2 лет. В развитых странах в структуре ОКИ на долю ротавирусной инфекции приходится не менее 50-70% случаев, при этом дети в возрасте 1-2 года болеют чаще, чем дети до 1 года. Имеются данные о наличии тяжелых форм заболевания, нередко заканчивающихся летальным исходом [2-9]. Цель исследования - изучение роли ротавирусов в возникновении острых диарейных заболеваний у детей в Республике Узбекистан. Материалы и методы Материалом для выполнения работы послужили данные, полученные в результате серологического исследования образцов испражнений, взятых у 1597 больных с острыми диарейными заболеваниями в возрасте до 5 лет. Больные дети были госпитализированы в инфекционные стационары г. Ташкента и г. Бухары. Тестирование на ротавирусы производили согласно Общему протоколу ВОЗ по внутрибольничному надзору за ротавирусной инфекцией в национальной референс-лаборатории в г. Ташкенте с использованием ИФА тест-систем (DAKO Diagnostics Ltd.). Дети для тестирования были подобраны по следующим критериям: возраст менее 5 лет, госпитализация в течение 5 дней от начала диареи. Подтвержденным случаем ротавирусной диареи считался включённый в исследование ребёнок, в фекалиях которого при использовании иммуноферментного анализа было выявлено наличие ротавирусного антигена. Забор образца фекалий производился от каждого включённого в исследование ребёнка в течение первых трёх дней пребывания в стационаре. В работе были использованы серологические, эпидемиологические и статистические методы исследования. Результаты и их обсуждение Нами обследовано 1597 больных детей с острыми диарейными заболеваниями, в 532 случаях (33,3%) нам удалось установить наличие антигенов ротавирусов в испражнениях. В стационаре (1022) случаев составляли дети с острыми диареями в возрасте от 0 до 5 лет, госпитализированные в 4-инфекционный стационар г. Ташкента (рис. 1). При серологическом обследовании у 1022 детей в испражнениях установлено наличие антигенов ротавирусов. Таким образом, можно считать, что этиологическим агентом острых диарейных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет в условиях г. Ташкента в 362 случаях (35,4%) явились ротавирусы. В Бухарской области на антигены ротавирусов было обследовано 575 детей с острыми диареями в возрасте от 0 до 5 лет, госпитализированных в инфекционные стационары г. Бухары. Из общего числа обследованных больных детей в г. Бухаре в 170 случаях (29,6%) результаты исследования были положительными. Из общего количества детей (170) с положительными результатами в Бухарской области 94 ребёнка (55,2%) составили горожане и 76 (44,8%) - дети, проживающие в сельской местности. Необходимо отметить, что выявляемость антигена ротавирусов по возрастам больных была неодинакова. Анализ возрастной структуры показал, что в г. Ташкенте антиген ротавируса чаще выявлялся у детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года (37,4%), от 1 года до 2-х лет (38,6%) и от 3 до 5 лет (31,2%). Значительно реже антиген выявлялся у детей в возрасте 0-5 месяцев (22,9%) (рис. 2). Аналогичная ситуация наблюдалась в Бухарской области. Антиген ротавируса чаще выявлялся у детей 1-2 лет (37,7%). Несколько меньше, чем в г. Ташкенте, выделялись ротавирусы у детей 6-11 мес и 3-5 лет - 27,9% и 24,6%, соответственно. У детей в возрасте 0-5 мес антигены ротавирусов выявлялись в 23,8% случаев (рис. 2). Гендерная структура была представлена в одинаковых показателях. Так, в Ташкенте 57,5% составили серопозитивные мальчики и 42,5% девочки, в то время как в Бухаре - 57% и 43%, соответственно. Следует отметить, что большинство детей с положительными результатами, проживающих как в Ташкенте, так и в Бухаре, не посещали организованные коллективы - 87% и 91,7%, соответственно. Резюмируя вышеизложенное, можно считать, что в Республике Узбекистан ротавирусы занимают одно из ведущих мест в этиологической структуре острых диарейных заболеваний, особенно у детей младших возрастных групп. Выявленные нами этиологические особенности диарейных заболеваний в Республике Узбекистан свидетельствуют об актуальности проблемы профилактики и лечения острых диарейных заболеваний ротавирусной этиологии, что свидетельствует о необходимости повышения эффективности проводимых мероприятий в борьбе с этими инфекциями за счет проведения массовой вакцинопрофилактики. Выводы В Республике Узбекистан роль ротавирусов в этиологической структуре острых диарейных заболеваний особенно высока у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет независимо от района проживания. Чаще ротавирусной инфекцией болеют дети, посещающие организованные коллективы, одинаково часто - проживающие в городской и сельской местности. Значительно чаще болеют мальчики. Своевременное выявление этиологического агента острых диарейных заболеваний способствует повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

About the authors

IIkham M. Norboev

The ministry оf health оf the Reрublic оf Uzbekistan, Research institute of Virology, Tashkent

Email: ilhom_n72@mail.ru
Doctor-virologist, researcher institute of virology of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan 100194, Tashkent, Yunusabad-3, Yangi-shahar str. 7a

References

Supplementary files