Отправить статью по E-mail Изучение особенностей клинического течения новой коронавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных
- Авторы: Данилов А.Н.1,2, Еремин В.И.1, Абрамян Т.Л.2, Ярошевская С.И.2, Софьина А.В.2, Мамонова И.А.2, Водина Е.А.2, Филиппова Н.А.2, Тейшерская Д.А.2
-
Учреждения:
- Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
- Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
- Выпуск: Том 27, № 4 (2022)
- Страницы: 232-244
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Статья получена: 22.03.2022
- Статья одобрена: 12.12.2022
- Статья опубликована: 21.01.2023
- URL: https://rjeid.com/1560-9529/article/view/105222
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID105222
- ID: 105222
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Сопровождающие ВИЧ-инфекцию выраженная иммуносупрессия, высокая вирусная нагрузка, не связанные с ВИЧ сопутствующие заболевания и состояния, а также отсутствие антиретровирусной терапии могут отягощать течение COVID-19.
Цель — оценить влияние ВИЧ-инфекции на клиническое течение новой коронавирусной инфекции, тяжесть заболевания и его исходы.
Материалы и методы. Проведён анализ данных информационных систем и медицинской документации 35 328 пациентов, перенёсших СOVID-19 в 2020 г., в том числе 46 случаев заражения SARS-CoV-2 у ВИЧ-инфицированных лиц. Оценивались клинические варианты и степень тяжести течения COVID-19, его выявляемость методом полимеразной цепной реакции, уровень CD4-лимфоцитов в крови и вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированных лиц, показатели смертности.
Результаты. У 76% коинфицированных пациентов отмечены признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, наличие оппортунистических инфекций (у 17%) и сопутствующих заболеваний (у 76,1%). Потребителями психоактивных веществ являлись 52,2% пациентов анализируемой группы. Среди пациентов с сочетанной ВИЧ-инфекцией и COVID-19 преобладали мужчины в возрастных группах старше 30 лет, тогда как среди ВИЧ-негативного населения — женщины старше 18 лет. Доля тяжёлых форм течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных (47,8%) превышает аналогичный показатель в группе пациентов без иммунодефицита (12,3%). Показатель летальности от COVID-19 среди ВИЧ-инфицированных более чем в 7 раз превышал аналогичный показатель у ВИЧ-негативного населения области (t=1,81; p=0,01).
Заключение. У ВИЧ-инфицированных пациентов отмечается более тяжёлое течение COVID-19, в клинической картине значимо чаще встречаются такие симптомы заболевания, как слабость, кашель, одышка и миалгия. При этом ВИЧ-инфицированные лица с неопределяемой вирусной нагрузкой и адекватным количеством СD4-лимфоцитов в крови подвергаются тем же рискам заболевания и его прогрессирования, что и ВИЧ-негативные пациенты.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Алексей Николаевич Данилов
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского; Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Email: docvol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9808-8471
SPIN-код: 4501-2565
д.м.н., профессор
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69; СаратовВячеслав Иванович Еремин
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Email: epidem2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4703-0293
SPIN-код: 4871-0785
д.м.н., профессор
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Татьяна Леонидовна Абрамян
Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Email: tlabramyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9977-0432
SPIN-код: 1207-3734
MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Светлана Ивановна Ярошевская
Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Email: centr_spid@overta.ru
ORCID iD: 0000-0002-2059-2619
MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Анна Васильевна Софьина
Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Email: dr.sofy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5317-5590
SPIN-код: 2053-3478
MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Ирина Анатольевна Мамонова
Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Email: ira-mamonova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3941-4334
MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Елена Александровна Водина
Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Email: centr_spid@overta.ru
ORCID iD: 0000-0003-2422-2727
MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Наталия Александровна Филиппова
Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Email: flp-na@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1698-1141
MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Дарья Анатольевна Тейшерская
Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом
Автор, ответственный за переписку.
Email: teyshdarya97@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6742-5025
SPIN-код: 2461-5262
MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69Список литературы
- Kanwugu O.N., Adadi P. HIV/SARS-CoV-2 coinfection: A global perspective // J Med Virol. 2021. Vol. 93, N 2. P. 726–732. doi: 10.1002/jmv.26321
- Blanco J.L., Ambrosioni J., Garcia F., et al.; COVID-19 in HIV Investigators. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series // Lancet HIV. 2020. Vol. 7, N 5. P. e314–e316. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30111-9
- Ладная Н.Н., Козырина Н.В., Бабихина К.А., и др. Результаты исследования «Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России и влияния эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции». Москва: ЦНИИ эпидемиологии, 2020. 71 с.
- Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Игонина Е.П., и др. Эпидемиология и профилактика COVID-19: методические рекомендации МР 3.1.0170-20. Москва, 2020. 20 с.
- UNAIDS data 2019. Режим доступа: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf Дата обращения: 16.12.2022
- Shiau S., Krause K.D., Valera P., et al. The Burden of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective // AIDS Behav. 2020. Vol. 24, N 8. P. 2244–2249. doi: 10.1007/s10461-020-02871-9
- Вопросы и ответы: ВИЧ и коронавирус (COVID-19). Режим доступа: https://life4me.plus/ru/covid-19/ Дата обращения: 16.12.2022
- Coronavirus disease (COVID-19). Situation Report — 163. Режим доступа: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200701-covid-19-sitrep-163.pdf Дата обращения: 16.12.2022
- Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 9 (26.10.2020). Москва, 2020. 236 с.
- Hoffmann C., Casado J.L., Härter G., et al. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV // HIV Med. 2021. Vol. 22, N 5. P. 372–378. doi: 10.1111/hiv.13037
- Byrd K.M., Beckwith C.G., Garland J.M., et al. SARS-CoV-2 and HIV coinfection: clinical experience from Rhode Island, United States // J Int AIDS Soc. 2020. Vol. 23, N 7. P. e25573. doi: 10.1002/jia2.25573
- BHIVA, DAIG, EACS, GESIDA, Polish Scientific AIDS Society and Portuguese Association for the clinical study of AIDS (APECS). Statement on risk of COVID-19 for people living with HIV (PLWH) and SARS-CoV-2 vaccine advice for adults living with HIV. Режим доступа: https://www.bhiva.org/joint-statement-on-risk-of-COVID-19-for-PLWH-and-SARS-CoV-2-vaccine-advice Дата обращения: 16.12.2022
- Docherty A.B., Harrison E.M., Green C.A., et al.; ISARIC4C investigators. Features of 20 133 UK patients in hospital with COVID-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study // BMJ. 2020. Vol. 369. P. m1985. doi: 10.1136/bmj.m1985
- Гусев Д.А., Вашукова М.А., Федуняк И.П., и др. Опыт применения рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19 // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 3. С. 28–33. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-3-28-33
- Малинникова Е.Ю. Новая коронавирусная инфекция. Сегодняшний взгляд на пандемию XXI века // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 18–32. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-2-18-32
- Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Хавкина Д.А., и др. Возможности этиотропной терапии коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у амбулаторных пациентов // Медицинский оппонент. 2020. № 1. С. 48–58.
- Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Treatment Guidelines. Режим доступа: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/ Дата обращения: 16.12.2022
- Therapeutics and COVID-19: living guideline. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2022.4 Дата обращения: 16.12.2022
- Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Рассохин В.В., и др. Начало эпидемии COVID-19. Санкт-Петербург: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 360 с.
- Степанова Е.В., Леонова О.Н., Шеломов А.С., Виноградова Т.Н. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у больных с ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 2. С. 61–69. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-61-69
- Carrico A.W., Horvath K.J., Grov C., et al. Double Jeopardy: Methamphetamine Use and HIV as Risk Factors for COVID-19 // AIDS Behav. 2020. Vol. 24, N 11. P. 3020–3023. doi: 10.1007/s10461-020-02854-w
- Щерба Ю.В. Систематический подход к инфекционным и неинфекционным поражениям системы органов дыхания при незаконном употреблении наркотических средств и психотропных веществ // Журнал инфекционной патологии. 2004. № 3-4. С. 117–121.
- Benson M.K., Bentley A.M. Lung disease induced by drug addiction // Thorax. 1995. Vol. 50, N 11. P. 1125–1127. doi: 10.1136/thx.50.11.1125
- Wolff A.J., O’Donnell A.E. Pulmonary effects of illicit drug use // Clin Chest Med. 2004. Vol. 25, N 1. P. 203–216. doi: 10.1016/S0272-5231(03)00137-0
- Traclet J., Khouatra C., Piégay F., et al. Pulmonary arterial hypertension in heroin users // J Heart Lung Transplant. 2016. Vol. 35, N 7. P. 932–934. doi: 10.1016/j.healun.2016.03.019
- Ли Е.А., Корень С.В. Пандемия COVID-19 и потребители наркотиков // Вопросы наркологии. 2020. № 6. С. 72–83. doi: 10.47877/0234-0623_2020_6_72
- Войцеховский В.В., Коржова Н.В., Гоборов Н.Д., и др. Поражение легких у больных с наркотической зависимостью // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. № 68. С. 79–91. doi: 10.12737/article_5b19d77f5e9a60.82681424
- Akasaki Y., Ohishi M. Cerebrovascular and cardiovascular diseases caused by drugs of abuse // Hypertens Res. 2020. Vol. 43, N 5. P. 363–371. doi: 10.1038/s41440-019-0367-7
- Zhao S.X., Kwong C., Swaminathan A., et al. Clinical Characteristics and Outcome of Methamphetamine-Associated Pulmonary Arterial Hypertension and Dilated Cardiomyopathy // JACC Heart Fail. 2018. Vol. 6, N 3. P. 209–218. doi: 10.1016/j.jchf.2017.10.006
- Ben-Yehuda O., Siecke N. Crystal Methamphetamine: A Drug and Cardiovascular Epidemic // JACC Heart Fail. 2018. Vol. 6, N 3. P. 219–221. doi: 10.1016/j.jchf.2018.01.004
- Dong Y., Mo X., Hu Y., et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China // Pediatrics. 2020. Vol. 145, N 6. P. e20200702. doi: 10.1542/peds.2020-0702
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020. Vol. 41, N 2. P. 145–151. (In Chinese). doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003
- Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China // JAMA. 2020. Vol. 323, N 11. P. 1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585. Erratum in: JAMA. 2021. Vol. 325, N 11. P. 1113.
- Bhaskaran K., Rentsch C.T., MacKenna B., et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, N 1. P. e24–e32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2
- Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В., и др. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. Т. 19, № 2. С. 4–12. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-2-4-12
- Härter G., Spinner C.D., Roider J., et al. COVID-19 in people living with human immunodeficiency virus: a case series of 33 patients // Infection. 2020. Vol. 48, N 5. P. 681–686. doi: 10.1007/s15010-020-01438-z
- Cohen J. 17th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, 16–19 February, San Francisco, CA. Treatment as prevention // Science. 2010. Vol. 327, N 5970. P. 1196–1197. doi: 10.1126/science.327.5970.1196-b. Erratum in: Science. 2010. Vol. 328, N 5981. P. 974.
- Сметанина С.В., Исаев А.Н., Исаева Ю.О., и др. Изменение уровня антител класса IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) у населения регионов Российской Федерации и в динамике у реконвалесцентов // Consilium Medicum. 2020. Т. 22, № 11. С. 47–50. doi: 10.26442/20751753.2020.11.200417
- Woloshin S., Patel N., Kesselheim A.S. False Negative Tests for SARS-CoV-2 Infection – Challenges and Implications // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N 6. P. e38. doi: 10.1056/NEJMp2015897
- Grasping Reality by Brad DeLong. Sample: Immunity to Covid-19 could be lost in months, Uk Study Suggests. Режим доступа: https://www.bradford-delong.com/2020/07/this-may-be-really-really-bad-news-if-this-now-endemic-virus-as-dangerous-and-debilitating-as-it-is-is-also-such-that-som.html. Дата обращения: 16.12.2022.
- Платонова Т.А., Голубкова А.А., Карбовничая Е.А., Смирнова С.С. Особенности формирования гуморального иммунитета у лиц с различными клиническими проявлениями COVID-19 // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 1. С. 20–25. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-1-20-25
- Rijkers G., Murk J.L., Wintermans B., et al. Differences in Antibody Kinetics and Functionality Between Severe and Mild Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infections // J Infect Dis. 2020. Vol. 222, N 8. P. 1265–1269. doi: 10.1093/infdis/jiaa463
Дополнительные файлы
