MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
Cand. Sci. (Biology), Assistant Professor
канд. биол. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
MD
MD
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
The survival of patients with severe COVID-19 depends on timely and adequate assessment of the risk of adverse disease outcomes. Currently, conflicting data on the prognostic value of various laboratory parameters in severe COVID-19 caused by different SARS-CoV-2 variants require analysis and systematization. The leading clinical and laboratory signs that determine the severity of COVID-19 include the syndrome of systemic inflammatory reaction and hemostasis disorders, which, in conditions of high viral load, hypoxia, and toxic exposure, contribute to the development of cytolytic syndrome, cytopenia, and multiple organ failure. Biological and immunological features of SARS-CoV-2 variants have an important influence on the severity of the infection. Based on literature sources, we have listed the most significant laboratory parameters, which, combined with clinical criteria, serve as an accurate guide for physicians both in monitoring patients and selecting therapy in Russia and abroad. Some SARS-CoV-2 variants exhibit reduced susceptibility to monoclonal antibodies and recombination plasma, which requires a revision of the therapy strategy. Detailed analysis of pathognomonic laboratory parameters and understanding of the immunological response to a particular SARS-CoV-2 variant will quickly and accurately identify the vulnerable patient groups, timely change in their therapy, and prevent complication development.
Выживаемость пациентов с COVID-19 тяжёлого течения зависит от своевременной и адекватной оценки риска развития неблагоприятного исхода заболевания. Накопившееся в настоящее время большое количество противоречивых данных о прогностическом значении различных лабораторных показателей при тяжёлом течении COVID-19, вызываемого различными штаммами SARS-CoV-2, требует их анализа и систематизации. Показано, что ведущими клинико-лабораторными признаками, определяющими тяжесть течения COVID-19, являются синдром системной воспалительной реакции и нарушения гемостаза, которые в условиях высокой вирусной нагрузки, гипоксии и токсического воздействия способствуют развитию цитолитического синдрома, цитопении и полиорганной недостаточности. Немаловажное влияние на тяжесть течения инфекционного процесса оказывают биологические и иммунологические особенности различных штаммов SARS-CoV-2. На основании литературных источников перечислены общепринятые в нашей стране и за рубежом наиболее значимые лабораторные показатели, которые в сочетании с клиническими критериями служат точным ориентиром для врачей как при наблюдении за состоянием пациентов, так и для подбора терапии. Некоторые из штаммов возбудителя SARS-CoV-2 демонстрируют пониженную восприимчивость к моноклональным антителам и реконвалесцентной плазме, что требует пересмотра стратегии терапии. Детальный анализ патогномоничных лабораторных параметров и понимание иммунологического ответа на конкретный штамм возбудителя SARS-CoV-2 позволят быстро и точно выявить уязвимые группы пациентов, своевременно изменить у них проводимую терапию и предотвратить развитие осложнений.