MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor
канд. мед. наук, доцент
The high incidence of community-acquired pneumonia during the COVID-19 pandemic requires early differential diagnosis because of the differences in patient management techniques. Among community-acquired pneumonias, legionelliosis deserves special attention. The difficulty of clinical diagnosis of legionellosis during the COVID-19 pandemic leads to untimely prescription of specific antibacterial therapy, which worsens the prognosis. This study presents clinical examples that draw the attention of specialists to the clinical, laboratory, and radiological features of legionellosis and to the important role of epidemiological data in the differential diagnosis of legionellosis with COVID-19.
A feature of the described clinical cases was as follows: late diagnosis with hospitalization on days 7–10 of illness in patients with increased body mass index, severe bilateral polysegmental pneumonia with the formation of a cavity and multirow bullae in the lungs, presence of proteinuria, increased levels of urea and/or creatinine, and lymphopenia. In all cases, the patients had history of staying in air-conditioned rooms and traveling by train. Compute tomography diagnostics described a localization that is not typical for COVID-19, manifestation from areas of consolidation with a symptom of air bronchography, presence of pleural effusion, discrepancy between the intensity of changes from the disease onset, and severity of the patient’s condition.
For the specific diagnosis of legionellosis, testing for
Высокая заболеваемость внебольничными пневмониями на фоне сохраняющейся регистрации COVID-19 требует проведения ранней дифференциальной диагностики ввиду различной тактики ведения пациентов. Среди внебольничных пневмоний особого внимания заслуживают заболевания легионеллёзной природы. Сложность клинической диагностики легионеллёза в период пандемии COVID-19 ведёт к несвоевременному назначению специфической антибактериальной терапии, что ухудшает прогноз исхода заболевания. В работе приведены клинические примеры, обращающие внимание специалистов на особенности клинико-лабораторных и рентгенологических проявлений легионеллёза, а также на важную роль эпидемиологических данных для дифференциальной диагностики легионеллёза с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Особенностью описанных клинических случаев является: поздняя диагностика с госпитализацией на 7–10-й день болезни у пациентов, имеющих повышенный индекс массы тела; тяжёлое течение двусторонней полисегментарной пневмонии с формированием полости и многорядных булл в лёгких; наличие протеинурии, повышение уровня мочевины и/или креатинина, лимфопения. Во всех случаях отмечено нахождение в кондиционируемых помещениях, в том числе поездка в поезде. При КТ-диагностике описана нетипичная для COVID-19 локализация процесса, манифестация с участков консолидации с симптомом воздушной бронхографии, наличие плеврального выпота, несоответствие интенсивности изменений дню заболевания и тяжести состояния пациента.
Для специфической диагностики легионеллёза тестирование на