Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector5295910.17816/EID52959Case reportsКлинические случаиResearch ArticleThe combined course of COVID-19 and influenza: clinical presentation, diagnosis, treatmentСочетанное течение COVID-19 и гриппа: клиническая картина, диагностика, лечениеhttps://orcid.org/0000-0002-5053-03127290-8377PoluektovaViktoriya B.ПолуэктоваВиктория Борисовна
Russian Federation

PhD, docent

к.м.н., доцент

viktoriya211@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0521-45028451-5845BurdovaElena Yu.БурдоваЕлена Юрьевна
Russian Federation
ellenburdov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1874-91039065-4087FilatovaAnastasia P.ФилатоваАнастасия Петровна
Russian Federation
sklif@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7343-06675097-5585LadyginaElena A.ЛадыгинаЕлена Александровна
Russian Federation
sklif@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5185-0748LitvinovaElizaveta P.ЛитвиноваЕлизавета Павловна
Russian Federation
infection_mma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6157-16544790-8986MalovValeri A.МаловВалерий Анатольевич
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., профессор

infection_mma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1945-323X4255-4720PopugaevKonstantin A.ПопугаевКонстантин Александрович
Russian Federation

MD, PhD

д.м.н.

sklif@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4581-45103342-4681VolchkovaElena V.ВолчковаЕлена Васильевна
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., профессор

infection_mma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789PetrikovSergey S.ПетриковСергей Сергеевич
Russian Federation

MD, PhD, Professor, corresponding member of RAS

д.м.н., профессор, чл.-корр РАН

sklif@zdrav.mos.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. SklifosovskyНаучно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского30122020150620202531321380312202015122020Copyright ©; 2020, Eco-vectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-вектор"2020Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/52959

The new coronavirus infection severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) during the natural epidemic rise of respiratory infections can occur in combination with them. This report aimed to answer the question that arises regarding features of clinical and laboratory diagnostic characteristics of mixed infections. A group of patients was analyzed with combined course of acute coronavirus infection SARS-CoV-2 and influenza using clinical and laboratory instrumental data. Attention is drawn to the fact that combined course of these nosologies, characterized by a significant decrease in blood oxygen saturation with atmospheric air breathing and moderately pronounced changes of the chest organs according to computed tomography results goes together with a moderate course of the disease. Absolute lymphopenia and high C-reactive protein and fibrinogen levels may be specific markers that confirm viral etiology of this disease. At the same time, high titer of antibodies to SARS-CoV-2 did not always correspond to the full elimination of coronavirus from the body in patients with mixed infection.

Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 в период естественного эпидемического подъёма респираторных инфекций может протекать в сочетании с ними. Встаёт вопрос об особенностях, клинических и лабораторно диагностических характеристиках микст-инфекций, что и является целью данного сообщения. Мы проанализировали группу пациентов с сочетанным течением острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 и гриппа, используя клинические и лабораторно инструментальные данные. Обращает внимание, что сочетанное течение указанных нозологий характеризуется значительным снижением сатурации кислорода в крови при дыхании на атмосферном воздухе, по результатам компьютерной томографии — умеренно выраженными изменениями органов грудной клетки при среднетяжёлой форме болезни. Абсолютная лимфопения, высокие показатели С-реактивного белка и уровня фибриногена могут являться специфическими маркерами, подтверждающими вирусную этиологию заболевания. В то же время высокий титр антител к SARS-CoV-2 не всегда соответствует полноценной элиминации коронавируса из организма у пациентов с микст-инфекцией.

SARS-CoV-2SARS-CoV-2 infection antibody testingSARS-CoV-2 infection nucleic acid testinginfluenzarespiratoryX-Ray Computed Tomographycase reportSARS-CoV-2SARS-CoV-2-антителаРНК Coronavirus COVID-19гриппреспираторная поддержкакомпьютерная томографияклинические случаиPinky L, Dobrovolny HM. SARS-CoV-2 coinfections: could influenza and the common cold be beneficial? J Med Virol. 2020;92(11):2623–2630. doi: 10.1002/jmv.26098Pinky L., Dobrovolny H.M. SARS-CoV-2 coinfections: could influenza and the common cold be beneficial? // Journal of Medical Virology. 2020. Vol. 92, N 11. P. 2623–2630. doi: 10.1002/jmv.26098Lippi G, Sanchis-Gomar F, Henry BM. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): the portrait of a perfect storm. Ann Transl Med. 2020;8(7):497–499. doi: 10.21037/atm.2020.03.157Lippi G., Sanchis-Gomar F., Henry B.M. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): the portrait of a perfect storm // Annals of Translational Medicine. 2020. Vol. 8, N 7. P. 497–499. doi: 10.21037/atm.2020.03.157Chinazzi M, Davis JT, Ajelli M, et al. The effect of travel restrictions on the spread of the 2019 novel coronavirus (COVID‐19) outbreak. Science. 2020;368(6489):395–400. doi: 10.1126/science.aba9757Chinazzi M., Davis J.T., Ajelli M., et al. The effect of travel restrictions on the spread of the 2019 novel coronavirus (COVID‐19) outbreak // Science. 2020. Vol. 368, N 6489. P. 395–400. doi: 10.1126/science.aba9757Lai CC, Wang CY, Wang YH, et al. Global epidemiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19): disease incidence, daily cumulative index, mortality, and their association with country healthcare resources and economic status. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(4):105946. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105946Lai C.C., Wang C.Y., Wang Y.H., et al. Global epidemiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19): disease incidence, daily cumulative index, mortality, and their association with country healthcare resources and economic status // Int J Antimicrob Agents. 2020. Vol. 55, N 4. Р. 105946. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105946Jiang F, Deng L, Zhang L, et al. Review of the clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Gen Int Med. 2020;35(5):1545–1549. doi: 10.1007/s11606-020-05762-wJiang F., Deng L., Zhang L., et al. Review of the clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) // J Gen Int Med. 2020. Vol. 35, N 5. P. 1545–1549. doi: 10.1007/s11606-020-05762-wTanne JH, Hayasaki E, Zastrow M, et al. Covid-19: how doctors and healthcare systems are tackling coronavirus worldwide. BMJ. 2020;368:m1090. doi: 10.1136/bmj.m1090Tanne J.H., Hayasaki E., Zastrow M., et al. Covid-19: how doctors and healthcare systems are tackling coronavirus worldwide // British Medical Journal. 2020. Vol. 368. m1090. doi: 10.1136/bmj.m1090Nowak MD, Sordillo EM, Gitman MR, Paniz AE. Co-infection in SARS-CoV-2 infected patients: where are influenza virus and rhinovirus/enterovirus? J Med Virol. 2020;92(10):1699–1700. doi: 10.1002/jmv.25953Nowak M.D., Sordillo E.M., Gitman M.R., Paniz A.E. Co-infection in SARS-CoV-2 infected patients: where are influenza virus and rhinovirus/enterovirus? // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 10. P. 1699–1700. doi: 10.1002/jmv.25953Blasco ML, Buesa J, Colomina J, et al. Co-detection of respiratory pathogens in patients hospitalized with coronavirus viral disease-2019 pneumonia. J Med Virol. 2020;92(10):1799–1801. doi: 10.1002/jmv.25922Blasco M.L., Buesa J., Colomina J., et al. Co-detection of respiratory pathogens in patients hospitalized with coronavirus viral disease-2019 pneumonia // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 10. Р. 1799–1801. doi: 10.1002/jmv.25922Konala VM, Adapa S, Naramala S, et al. A case series of patients coinfected with influenza and COVID-19. J Investig Med High Impact Case Rep. 2020;8:2324709620934674. doi: 10.1177/2324709620934674Konala V.M., Adapa S., Naramala S., et al. A case series of patients coinfected with influenza and COVID-19 // J Investig Med High Impact Case Rep. 2020. Vol. 8. P. 1–7. doi: 10.1177/2324709620934674Wu X, Cai Y, Huang X, et al. Co-infection with SARS-CoV-2 and influenza A virus in patient with pneumonia, China. Emerg Infect Dis. 2020;26(6):1324–1326. doi: 10.3201/eid2606.200299Wu X., Cai Y., Huang X., et al. Co-infection with SARS-CoV-2 and influenza A virus in patient with pneumonia, China // Emerg Infect Dis. 2020. Vol. 26, N 6. P. 1324–1326. doi: 10.3201/eid2606.200299Konala VM, Adapa S, Gayam V, et al. Co-infection with influenza A and COVID-19. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(5):001656. doi: 10.12890/2020_001656Konala V.M., Adapa S., Gayam V., et al. Co-infection with influenza A and COVID-19 // Eur J Case Rep Intern Med. 2020. Vol. 7, N 5. P. 001656. doi: 10.12890/2020_001656Ding Q, Lu P, Fan Y, et al. The clinical characteristics of pneumonia patients coinfected with 2019 novel coronavirus and influenza virus in Wuhan, China. J Med Virol. 2020;92(9):1549-1555. doi: 10.1002/jmv.25781.Ding Q., Lu P., Fan Y., et al. The clinical characteristics of pneumonia patients coinfected with 2019 novel coronavirus and influenza virus in Wuhan, China // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 9. P. 1549–1555. doi: 10.1002/jmv.25781Khodamoradi Z, Moghadami M, Lotfi M. Co-infection of coronavirus disease 2019 and influenza A: a report from Iran. Arch Iran Med. 2020;23(4):239–243. doi: 10.34172/aim.2020.04Khodamoradi Z., Moghadami M., Lotfi M. Co-infection of coronavirus disease 2019 and influenza A: a report from Iran // Arch Iran Med. 2020. Vol. 23, N 4. P. 239–243. doi: 10.34172/aim.2020.04Kim D, Quinn J, Pinsky B, et al. Rates of co-infection between SARS-CoV-2 and other respiratory pathogens. JAMA. 2020;323(20):2085–2086. doi: 10.1001/jama.2020.6266Kim D., Quinn J., Pinsky B., et al. Rates of co-infection between SARS-CoV-2 and other respiratory pathogens // JAMA. 2020. Vol. 323, N 20. P. 2085–2086. doi: 10.1001/jama.2020.6266Antony SA, Almaghlouth NK, Heydemann EL. Are co-infections with COVID-19 and Influenza low or underreported? An observational study examining current published literature including three new unpublished cases. J Med Virol. 2020;92(11):2489–2497. doi: 10.1002/jmv.26167Antony S.A., Almaghlouth N.K., Heydemann E.L. Are co-infections with COVID-19 and Influenza low or underreported? An observational study examining current published literature including three new unpublished cases // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 11. P. 2489–2497. doi: 10.1002/jmv.26167Bernheim A, Mei X, Huang M, et al. Chest CT findings in coronavirus disease-19 (COVID-19): relationship to duration of infection. Radiology. 2020;295(3):685–691. doi: 10.1148/radiol.2020200463Bernheim A., Mei X., Huang M., et al. Chest CT findings in coronavirus disease-19 (COVID-19): relationship to duration of infection // Radiology. 2020. Vol. 295, N 3. P. 685–691. doi: 10.1148/radiol.2020200463Antsiferov MB, Belevsky AS, Bulanov AYu, et al. Clinical protocol of treatment of patients with a new coronavirus infection COVID-19, who are on inpatient treatment in medical organizations of the state system of the city of Moscow. Ed. by A.I. Khripun. Moscow: GBU “NIIOZMM DZM”; 2020. 28 p. (In Russ).Анциферов М.Б., Белевский А.С., Буланов, А.Ю. и др. Клинический протокол лечения больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях государственной системы города Москвы / под ред. А.И. Хрипуна. Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. 28 с.Clinical guidelines “Influenza in adults”. Moscow; 2017. Available from: http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Gripp-u-vzroslyh.pdf. (In Russ).Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». Москва, 2017. Режим доступа: http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Gripp-u-vzroslyh.pdf. Дата обращения: 12.02.2020.Resolution of the Chief State Physician of the Russian Federation No. 20 of 13.07.2020 “On Measures to Prevent Influenza and Acute Respiratory Viral Infections, including New Coronavirus Infection (COVID 19) in the epidemic season 2020-2020”. Available from: https://rg.ru/2020/07/30/rospotrebnadzor-post20-site-dok.html.(In Russ).Постановление Главного государственного врача Российской Федерации №20 от 13.07.2020 «О Мерах по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID 19), в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов». Режим доступа: https://rg.ru/2020/07/30/rospotrebnadzor-post20-site-dok.html. Дата обращения: 12.02.2020.Resolution of November 18, 2013 N 63 “On approval of sanitary and epidemiological rules SP 3.1.2.3117-13 “Prevention of influenza and other acute respiratory viral infections””. Available from: http://docs.cntd.ru/document/499059989. (In Russ).Постановление от 18 ноября 2013 г. № 63 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 “Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»». Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/499059989. Дата обращения: 12.02.2020.