MD, Cand. Sci. (Med.)
к.м.н.
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
д.м.н., профессор
MD, Cand. Sci. (Med.)
к.м.н.
Kaposi’s sarcoma is the most common acquired immunodeficiency syndrome-defining malignancy. With the introduction of highly active antiretroviral therapy into practice, the incidence of Kaposi’s sarcoma has declined significantly. However, cases associated with late diagnosis of HIV infection are still recorded. Herein, we present the clinical case of a patient with HIV infection and generalized Kaposi’s sarcoma with multiple lesions in the skin, mucous membranes, and organs. If the lesions in the skin and mucous membranes did not cause difficulties, distinguishing pulmonary lesions from disseminated tuberculosis and cytomegalovirus infection is difficult. Extremely severe Kaposi’s sarcoma with an unfavorable outcome is caused by severe immunosuppression and, apparently, an inflammatory immune reconstitution syndrome. In autopsy, in addition to the skin and oral mucosal lesions, foci in the epiglottis, larynx, trachea, lungs, colon, duodenum, peribronchial, mesenteric lymph nodes, liver, spleen, and lumbar muscles were noted. Diagnosing internal organ involvement in Kaposi’s sarcoma is not easy and requires the involvement of specialists in various fields.
Cаркома Капоши — наиболее часто встречающееся СПИД-индикаторное злокачественное новообразование. Внедрение в практику высокоактивной антиретровирусной терапии привело к значительному снижению заболеваемости саркомой Капоши. Тем не менее случаи заболевания, ассоциированные с поздней диагностикой ВИЧ-инфекции, продолжают встречаться. В статье представлен пример клинического наблюдения ВИЧ-инфицированного пациента с генерализованной саркомой Капоши в виде множественного поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. При этом, если диагностика кожных и слизистых поражений не вызвала затруднений, поражение лёгких пришлось дифференцировать с диссеминированным туберкулёзом, цитомегаловирусной инфекцией. Чрезвычайно тяжёлое течение заболевания с неблагоприятным исходом было обусловлено как глубокой иммуносупрессией, так и, видимо, манифестацией воспалительного синдрома восстановления иммунитета. На аутопсии, помимо поражения кожи и слизистой полости рта, было выявлено поражение надгортанника, гортани, трахеи, лёгких, стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, перибронхиальных, брыжеечных лимфоузлов, печени, селезёнки, поясничных мышц. Диагностика поражения внутренних органов опухолевым процессом при саркоме Капоши представляет значительные трудности и требует привлечения специалистов разного профиля.