BACKGROUND: Drug resistance to anti-tuberculosis drugs directly affects the disease course. However, a high percentage of multidrug resistance in patients with HIV infection not only worsens the disease course but also forces the development of new strategies for managing such patients.
AIMS: To characterize drug resistance to anti-tuberculosis drugs in patients with HIV infection.
MATERIALS AND METHODS: The study recruited patients with newly diagnosed tuberculosis by molecular genetic research methods and bacterial research methods in the Orenburg Regional Clinical Tuberculosis Dispensary.
RESULTS: For 2018–2022, the proportion of people with HIV infection who are resistant to isoniazid by 14.6%, rifampicin by 28.85%, moxifloxacin by 717.39%, and amikacin by 104.25% has increased. The reduction in the choice of drugs and possibility of effective anti-tuberculosis therapy in people with HIV infection are also complicated by the detection of a multidrug-resistant culture in 20.34% of the examined patients and multidrug resistance in 39.6%. In over 5 years, the percentage of gene mutations of mycobacteria responsible for resistance to anti-tuberculosis drugs has increased.
CONCLUSIONS: The results of this study indicate the need to search for new solutions and prevent resistance to existing anti-tuberculosis drugs and for the development of new drugs effective for use as first- and second-line drugs.
Обоснование. Профиль лекарственной устойчивости к противотуберкулёзным препаратам у пациентов непосредственно влияет на особенности протекания заболевания. Однако высокий процент у пациентов с ВИЧ-инфекцией множественной лекарственной устойчивости не только ухудшает течение заболевания, но и вынуждает разрабатывать новые тактики ведения таких пациентов.
Цель исследования — дать характеристику профиля лекарственной устойчивости на противотуберкулёзные препараты у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе Оренбургского областного клинического противотуберкулёзного диспансера среди пациентов с впервые выявленным туберкулёзом молекулярно-генетическими и бактериальными методами исследования.
Результаты. Показано, что за период 2018–2022 годов возросла доля ВИЧ-инфицированных лиц, устойчивых на 14,6% к изониазиду и на 28,85% к рифампицину, на 717,39% к моксифлоксацину и на 104,25% к амикацину. Сокращение выбора лекарственных препаратов и возможности проведения эффективной противотуберкулёзной терапии у ВИЧ-инфицированных также осложняется выявлением у 20,34% обследованных полирезистентной культуры и у 39,6% пациентов — множественной лекарственной устойчивости. Кроме того, за пятилетний период увеличился процент мутаций в генах микобактерий, отвечающих за резистентность к противотуберкулёзным препаратам.
Заключение. Полученные данные определяют необходимость поиска новых решений в профилактике формирования резистентности к уже имеющимся противотуберкулёзным препаратам, разработки новых лекарственных эффективных средств для использования в качестве препаратов первого и второго ряда.