Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4264110.17816/EID42641ArticlesСтатьиResearch ArticleLIVER PATHOLOGY MANIFESTATIONS BY OPISTHORCHIASIS, DIAGNOSIS AND PREVENTIONМАНИФЕСТАЦИЯ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОПИСТОРХОЗЕ, ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИKarbyshevaNina V.КарбышеваНина Валентиновна

MD, professor, Head of the Department of infectious diseases and phthisiology, «Altai State Medical University» Russian Ministry of Health

доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и фтизиатрии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

nvk80@rambler.ruBobrovskiyE. AБобровскийЕвгений Александрович

канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и фтизиатрии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России

SaldanI. PСалданИгорь Петрович

доктор мед. наук, проф., зав. каф. гигиены, основ экологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России

VolchkovaE. VВолчковаЕлена Васильевна

доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

NikonorovaM. AНиконороваМарина Анатольевна

доктор мед. наук, доцент, проф. каф. инфекционных болезней и фтизиатрии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России

NemilostivaE. AНемилостиваЕлена Алексеевна

канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

State Federal-Funded Educational Institution of Higher Professional Training “Altai State Medical University,” of the Ministry of Health of the RussiaФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииState Federal-Funded Educational Institution of Higher Professional Training I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the RussiaФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)15022018231VOL 23, NO1 (2018)ТОМ 23, №1 (2018)404321082020Copyright ©; 2018, Eco-vectorCopyright ©; 2018, ООО "Эко-вектор"2018Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/42641

Research objective: identification of the nature of liver damage in residents of endemic territory with a chronic phase of opisthorchiasis. In 273 patients with chronic phase of opisthorchiasis, by the absence of markers of viral, autoimmune hepatitis and aggravating factors (drug and alcoholic nature) and duration of invasion for at least five years, there were revealed pronounced pathomorphological changes of cytolytic syndrome (40,3%) to liver fibrosis (2,6 %) and carcinogenesis (1,1%). The nature of the pathology (according to ultrasound, computed tomography, liver biopsy) indicated the development of steatosis and steatohepatitis (in 42,9% and 8,8% of cases observed, respectively) with hepatomegaly (57,5%) and disorders of pigment metabolism in 19,4% of patients. In 15,7%, hyperbilirubinemia with predominance of the indirect fraction was a manifestation of Gilbert’s syndrome. The presented data should be taken into account when conducting differential diagnosis, etiological interpretation of liver pathology in the group of unspecified hepatitis and cirrhosis for timely diagnosis of opisthorchiasis, complete dehelminthization and prevention of development of adverse outcomes in such patients.

В работе представлен характер поражения печени 273 жителей эндемичной территории с хронической фазой описторхоза при отсутствии маркёров вирусных, аутоиммунных гепатитов и отягощающих факторов (лекарственной и алкогольной природы) и длительностью инвазии не менее пяти лет. Выявлены выраженные патоморфологические изменения от цитолитического синдрома (40,3%) до фиброза печени (2,6%) и признаков канцерогенеза (1,1%). По данным обследования гепатодуоденальной зоны пациентов с описторхозом с помощью УЗИ, компьютерной томографии, биопсии печени было сделано предварительное заключение о наличии у них стеатоза и стеатогепатита (у 42,9% и 8,8 % наблюдаемых соответственно) на фоне гепатомегалии (57,5 %) и нарушения пигментного обмена у 19,4% пациентов. У 15,7% гипербилирубинемия была проявлением синдрома Жильбера. Представленные данные необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза, этиологической расшифровки патологии печени в группе неуточненных гепатитов и циррозов для своевременной диагностики описторхоза, полноценной дегельминтизации и предупреждения развития неблагоприятных исходов у таких больных.

chronic opisthorchiasisliver pathologyхронический описторхозпатология печениАринжанов А.Е., Лядова А.Ю. Описторхоз: эпидемиология, профилактика, лечение. Территория науки. 2016; (6): 7-13.Белобородова Э.И., Святенко И.А., Белобородова Е.В. Течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне хронического описторхоза. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2011; (4): 26-30.Бражникова Н.А., Цхай В.Ф., Петров Л.Ю. Описторхозный склерозирующий холангит. Анналы хирургической гепатологии. 2011; (2): 101-7.Воробьев Р.И. и др. Вторичные дислипопротеинемии при хроническом описторхозе. Медицинский алфавит. 2017; 30 (327): 37-42.Григорьева И.Н., Покровский В.И. Клинико-эпидемио-логическая характеристика описторхоза. Научно-практи-ческий журнал. 2012; (4): 39-43.Карбышева Н.В. и др. Инновационные преобразования в оздоровлении и лечении на курортном этапе. Материалы Международной научно-практической конференции «Современная медицина и фармацевтика: актуальные проблемы и перспективы развития». Лондон, 2012; 20-3.Карбышева Н.В., Никулина М.А., Киушкина И.Н. Влияние описторхозной инвазии на развитие патологии. Материалы V Международной научно-практической конференции «Современные тенденции развития медицины, ветеринарии и фармакологии». Одесса, 2011; 88-90.Карбышева Н.В., Никулина М.А., Киушкина И.Н Описторхозная инвазия - предиктор органной патологии. Журнал инфекционной патологии. 2011; 18(3-4): 47-50.Новикова Т.С. и др. Биохимический состав желчи у пациентов с желчнокаменной болезнью на фоне описторхоза. Медицинская наука и образование Урала. 2011; (2): 194-5.О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: государственный доклад. М.; Фед. центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011.Позднякова Л.Л. и др. Описторхоз у взрослых: клинические рекомендации. Новосибирск, 2014.Карбышева Н.В., Бобровский Е.А., Салдан И.П. Механизмы постописторхозных явлений в резидуальном периоде хронического описторхоза. Журнал инфектологии. 2017; 9(3): 129-33.Учайкин В.Ф. Инфекционная гепатология / В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, А.В. Смирнов. М.; ГЭОТАР-Медиа; 2012.Yongvanit P., Pinlaor S., Bartsch H. Oxidative and nitrative DNA damage: Key event sinopisthorchiasis - induced carcinogenesis. Parasitol. Int. 2012; 61(1): 130-5.