MD, assistant of the Department of Infectious Diseases the Department of Infectious diseases of the Pacific State Medical University, 2, Ostryakov Avenue, Vladivostok, 690002, Russia
ассистент каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
доктор мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
доктор мед. наук, доцент, зав. каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
ассистент каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
Pregnant women are at the high risk for the development of severe both pandemic and seasonal influenza. There were analyzed medical histories of 277 influenza pregnant women observed in 2009-2016. Patients were divided into two groups: I (113 cases, 40.8%) - influenza A women (H1N1) pdm09, II (164 patients, 59.2%) - seasonal influenza pregnant women: A (H3N2) (109 females, 66.5%) or B (55 cases, 33.5%). Most women developed influenza in the second and third trimester of the gestation (114 cases, 41.2%, and 94 cases, 33.9%, respectively). The duration of inpatient treatment of pregnant women in the first group was significantly longer than in cases from the second group (p <0.01). In pandemic influenza pregnant women symptoms, as follows: a rise in body temperature to 38° C and higher (χ2 = 8.360, p <0,01), headache (χ2 = 10.468, p <0.01), dry cough (χ2 = 6.612, p <0.05), dyspnea (χ2 = 21.270, p <0.01), weakness (χ2 = 3.960, р <0.05), nausea and vomiting (χ2 = 8.197, p<0,01) were significantly more frequent than in patients with seasonal form. The severe course of influenza in women from the first group was significantly more frequent than in patients from the second group (χ2 = 17.717, p <0.01). In high pathogenic influenza pneumonia (φ*emp = 4.09, p <0.01) and catarrhal sinusitis (φ*emp = 1.914, р<0.05) were recorded significantly more often in comparison with seasonal form. 238 influenza pregnant women (85.9%) received the antiviral therapy. In influenza women from the first group the course of pregnancy was complicated by the development of edemas (φ*emp = 2.536, p<0.01), chronic fetal hypoxia (φ*emp = 2.247, p <0.05), premature and early discharge of amniotic fluid (χ2 = 4.723, p <0.05) significantly more often than in cases from the second group. Pandemic influenza was characterized by the more severe course due to the prevalence of severe manifestations of the febrile-intoxication syndrome in the clinical picture, high incidence of complications, among which pneumonia was leading and lethality in contrast with seasonal influenza.
Беременные женщины подвержены повышенному риску развития тяжёлого гриппа как пандемического, так и сезонного. Проанализировано 277 историй болезни беременных с диагнозом грипп за 2009 - 2016 гг. Нами сформированы две группы: I группа - 113(40,8%) - женщины, у которых был обнаружен грипп А(H1N1)pdm09, II группа - 164(59,2%) - беременные, при обследовании которых выделен один из сезонных вирусов гриппа: А(H3N2) (109 чел., 66,5%) или В (55 чел., 33,5%). Большинство женщин заболели гриппом во II и III триместрах гестации (114 чел., 41,2% и 94 чел., 33,9% соответственно). Длительность стационарного лечения пациентов I группы была достоверно дольше, чем II группы (p < 0,01). У беременных с пандемическим гриппом достоверно чаще встречались симптомы: повышение температуры тела до 38 ºС и выше (χ2 = 8,360, р < 0,01), головная боль (χ2 = 10,468, p < 0,01), сухой кашель (χ2 = 6,612, р < 0,05), одышка (χ2 = 21,270, р < 0,01), слабость (χ2 = 3,960, р < 0,05), тошнота и рвота (χ2 = 8,197, р < 0,01), чем у пациентов с сезонным гриппом. Тяжёлое течение гриппа достоверно чаще наблюдалось у женщин в первой группе, чем во второй (χ2 = 17,717, р < 0,01). Среди осложнений гриппозной инфекции - пневмония (φ*эмп = 4,09, р < 0,01) и катаральный синусит (φ*эмп = 1,914, р < 0,05) регистрировались достоверно чаще при высокопатогенном гриппе по сравнению с сезонным. Противовирусную терапию получали 238 беременных (85,9%). Течение беременности у женщин, перенёсших грипп, в первой группе достоверно чаще, чем во второй, осложнилось развитием отёков беременных (φ*эмп = 2,536, р < 0,01), хронической гипоксией плода (φ*эмп = 2,247, р < 0,05), преждевременным и ранним излитием околоплодных вод (χ2 = 4,723, p < 0,05). Пандемический грипп в отличие от сезонного характеризовался более тяжёлым течением, что было обусловлено преобладанием в клинике заболевания выраженных проявлений лихорадочно-интоксикационного синдрома, высокой частотой развития осложнений, среди которых лидирующее место занимала пневмония с летальностью.