MD, PhD, DSci., professor, head of the Department of infectious diseases and phthisiopulmonology of the Kuban State Medical University, 4, Sedina str., Krasnodar, 350063, Russian Federation
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
врач-иммунолог ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» Минздрава Краснодарского края
канд. мед. наук доцент каф. педиатрии № 2 ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
клинический ординатор каф. акушерства гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
The aim of the study is the improvement of the efficiency of IVF on the basis of the determination of immunological and infectious risk factors for miscarriage. The materials and methods. The object of research were 21 female infertility patients included in the program of ancillary reproductive technologies (ART) for the period of 2014-2016, who had in a history from one to four ineffective IVF response. The average age of studied women was 33.5±0.9 years, the number of years with infertility amounted to 7,3±1,0. In the preparation for IVF women received a complete course of general clinical examination to identify the causes of infertility. The study of the immune status was carried out with the use of one - and two-parameter phenotyping, the results included data obtained with the flow-through cytofluorometer BECKMAN COULTER EPICS XL-II (USA), treated according to standard protocols. The control group consisted of 30 fertile women. The results of the study. Infertility women planning IVF, were found to be characterized by presenting a combination of persistent opportunistic infections of herpes group: HSV and CMV. In the 90,5% of women there were identified various immunodeficiency states from both cellular and humoral immunity: the characteristic increase in the content of HLA-DR, a reduction in CD19+ cells. In primary infertility states changes in cellular immunity were more pronounced, additionally there was the decline in immunoregulatory index (IRI), the increase in the content of CD8+, CD25+, IgM. An imbalance of the immune system in women with persistence of several opportunistic infections was both more pronounced, than in cases with monoinfection and manifested by such abnormalities of cellular immunity as the gain in the content of CD8+, NK cells CD16+, CD56+, CD25+, a decline in IRI. The conclusion. In the course of the preparation for IVF in an examination mode of women with the primary infertility and the presence of markers of several opportunistic infections, it is advisable to include an evaluation of the immune status. The identification of secondary immune deficiency is an indication for inclusion of immunocorrective therapy in the comprehensive treatment.
Цель - повышение эффективности ЭКО на основе определения иммунологических и инфекционных факторов риска невынашивания беременности. Материалы и методы. Объект обследования - 21 пациентка с бесплодием, включенная в программу вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) за период 2014-2016 г., в анамнезе которых было от одного до четырех неэффективных циклов ЭКО. Средний возраст исследуемых женщин 33,5±0,9 года, количество лет бесплодия - 7,3±1,0 года. При подготовке к ЭКО женщины прошли полный курс общеклинического обследования с целью выявления причины бесплодия. Исследование иммунного статуса проводилось методом одно- и двухпараметрического фенотипирования, результаты учитывали на проточном цитофлюориметре BECKMAN COULTER EPICS XL-II (США), используя стандартные протоколы. Группу контроля составили 30 фертильных женщин. Результаты. Установлено, что для женщин с бесплодием, планирующих ЭКО, характерно сочетание персистирующих оппортунистических инфекций герпетической группы: ВПГ и ЦМВ. У 90,5% женщин выявлены различные иммунодефицитные состояния со стороны как клеточного, так и гуморального иммунитета: характерны увеличение содержания HLA-DR, снижение CD19+ клеток. При первичном бесплодии изменения клеточного иммунитета значительнее, дополнительно отмечается уменьшение ИРИ, повышение содержания CD8+, CD25+, IgM. Дисбаланс иммунной системы более выражен у женщин с персистенцией нескольких оппортунистических инфекций, чем при моноинфекции, и проявляется отклонениями в клеточном звене иммунитета: увеличением содержания CD8+, NK-клеток CD16+, CD56+, CD25+, снижением ИРИ. Заключение. При подготовке к ЭКО в план обследования женщин с первичным бесплодием и наличием маркеров нескольких оппортунистических инфекций целесообразно включать исследование иммунного статуса. Выявление вторичной иммунной недостаточности является показанием для назначения в составе комплексного лечения иммунокорригирующей терапии.