Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4084410.17816/EID40844ArticlesСтатьиResearch ArticleThe experience of domestic antiviral agents, and some of own approaches in the treatment of chronic hepatitis C in adultsОпыт использования отечественных противовирусных средств и некоторых собственных подходов к лечению хронического гепатита С у взрослыхBorisovV. AБорисовВалерий Александрович

канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней ИПК ФМБА России

v7456698b@yandex.ruSaninB. IСанинБорис Иванович

канд. мед. наук, доцент, зав. инфекционным отделением ИКБ № 3

SamsonovaS. EСамсоноваСветлана Евгеньевна

ассистент каф. инфекционных и тропических болезней с курсом эпидемиологии РНИМУ

ArutyunyanE. NАрутюнянЕлена Николаевна

зав. клинико-диагностической лабораторией ИКБ № 3

GolubevaD. BГолубеваДина Борисовна

врач-лаборант клинико-диагностической лаборатории ИКБ № 3

ZotovaO. VЗотоваОльга Владимировна

фельдшер-лаборант клиникодиагностической лаборатории ИКБ № 3

FominaT. AФоминаТатьяна Александровна

врач-лаборант бактериологической лаборатории ИКБ № 3

Institute for Advanced Studies, FMBA of RussiaФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА РФInfectious Clinical Hospital № 3ГКУЗ Инфекционная клиническая больница № 3 ДЗ г. МосквыN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityГБОУ ДПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова15062015203VOL 20, NO3 (2015)ТОМ 20, №3 (2015)41023072020Copyright ©; 2015, Eco-vectorCopyright ©; 2015, ООО "Эко-вектор"2015Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40844

In the management of 148 adult patients with chronic hepatitis C (CHC) of both sexes without special selection (taken into account only absolute contraindications to its performance) there were used domestic basic antiviral drugs - BAD\ (short-living interferons (IFN) a, interferon inducers and nucleoside analogues) in parallel with additional antiviral drugs (drug glycyrrhizinic acid or amantadine) and maintenance therapy (stimulators of T-cell immunity and means of correction of side effects). Treatment was carried out in the framework of the developed complex of principles and approaches including in part, the formation of the starting average weekly dose of interferon IFN with accounting of the character of interferon status of the patient, a gradual increase in the average weekly dose of interferon IFN during the course of therapy, the delayed use of nucleoside analogs and others. As a result, against the background of a significant reduction in financial expenses and the aggressiveness of treatment the stable positive therapeutic outcome in the general population ofpatients occurred in 92.6%, with 87.2% in patients with genotype (G) 1.

В терапии у 148 взрослых больных хроническим гепатитом С (ХГС) обоего пола без специального отбора (учитывались лишь абсолютные противопоказания к ее проведению) использовались отечественные основные противовирусные препараты (ОПВП) (короткоживущие интерфероны (ИФН)-а, индукторы ИФН и аналоги нуклеозидов) параллельно с дополнительными противовирусными препаратами - ДПВП (препарат глицирризиновой кислоты, либо амантадин) и терапией сопровождения (стимуляторы Т-клеточного иммунитета и средства коррекции побочных явлений). Лечение осуществлялось в рамках разработанного комплекса принципов и подходов, включавшего, в частности, формирование стартовой средней недельной дозы интерферонов с учетом характера интерферонового статуса больного, постепенное увеличение средней недельной дозы ИФН в процессе проведения терапии, отсроченное использование аналога нуклеозидов и пр. В итоге на фоне существенного снижения финансовых затрат и агрессивности лечения стабильный положительный терапевтический результат (СПТР) в общей популяции пациентов имел место у 92,6%, при этом у 87,2% в группе больных с генотипом 1.

chronic hepatitis C in adultsdomestic anti-viral drugsprinciples and approaches to treatmentstable positive therapeutic outcome (SPTO)хронический гепатит Сотечественные противовирусные препаратысобственные принципы и подходы к лечениюБакулин И.Г. Противовирусная терапия хронического гепатита С: индивидуальный подход через призму вирусологического ответа. Best Clinical Practice. Рус. изд. Инфекционные болезни. 2010. Сентябрь-октябрь: 6-12.Бурневич Э.З. Современный взгляд на противовирусную терапию цирроза печени в исходе хронического гепатита С. Гепатологический форум. 2010; 2: 13-8.Исаков В.А. Современная терапия хронического вирусного гепатита С: Какая длительность комбинированной терапии оптимальна и почему? Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Рус. изд. Январь-февраль. 2009; 2 (1): 9-12.Mc Hutchison J.G, Lawitz E.J., Shiffmann M.L. et al. Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with ribavirin for treatment of hepatitis C infection. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 580-93.Игнатова Т.М. Телапревир в лечении больных хроническим гепатитом С; вопросы безопасности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 22(4): 47-57.Sherman K.E. et al. Response - guided telaprevir combination treatment for hepatitis C virus infection. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 1014-24. Erratum in: 1551.Zeuzem S. et al. Telaprevir for retreatment of HC V infection. N. Engl. J. Med. 2011; 364: 2417-28.Борисов В.А., Кадышев В.А., Голубева Д.Б. Некоторые подходы к оптимизации лечения хронического гепатита С у взрослых. Материалы IV ежегодного конгресса по инфекционным болезням. Москва, 26-28 марта 2012 г. Инфекционные болезни. Научно-практический журнал Национального научного общества инфекционистов. 2012; Т. 10, приложение 1: 64.Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Богомолов П.О. и др. Результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования ОРИОН: оценка эффективности отечественных препаратов альтевир и фосфолив в комбинированной терапии больных хроническим гепатитом С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;Маевская М.В. Предварительные результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования PHG - МЗ/Р 01-09 ОРИОН по применению препарата фосфоглив в комбинированной терапии больных хроническим гепатитом С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011; 21 (4): 52-9.Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Хронический гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лечения. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001; 3: 7-11.Стельмах В.В., Радченко Г.В. Козлов В.К. Рациональная терапия хронического гепатита С. Альтернативные возможности. Врач. 2006; 2: 57-62.Министерство здравоохранения РФ. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. М.; 2014; 33-4.Богомолов П.О., Буеверов А.О. Эффективность и безопасность комбинированной терапии отечественными противовирусными препаратами (интераль и рибапег) хронического гепатита С. Фарматека. 2006; 5: 28-32.Богомолов П.О., Буеверов А.О., Дубинина Н.В. и др. Эффективность лечения больных хроническим гепатитом С с генотипом 1 вируса стандартным интерфероном альфа. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2011; 6: 17-22.Ершов Ф.И., Мезенцева М.В., Беккер Г.П. Аллокин-альфа - новый отечественный препарат для терапии острого вирусного гепатита С. Terra medica nova. 2007; 1: 1-5.Собчак Д.М., Корочкина О.В. Оценка показателей Т-клеточного иммунитета и медиаторов иммунного ответа у больных хроническим гепатитом С. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007; 2: 31-42.Борисов В.А. Способ лечения хронического вирусного гепатита С. Патент на изобретение № 2459629 от 27.08.12, http: www.freepatent.ru/patents/2459629; № международной публикации WO 2013/015714 A1 от 31.01.13.