Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4081410.17816/EID40814ArticlesСтатьиResearch ArticleVaccine therapy of chronic tick-borne encephalitisВакцинотерапия хронического клещевого энцефалитаPogodinaV. VПогодинаВанда Вацлавовна

доктор мед. наук, проф., зав. лаб. клещевого энцефалита и др. вирусных энцефалитов

pogodina_v_v@mail.ruShcherbininaM. SЩербининаМария Сергеевна

аспирант

klimova_mary@mail.ruBochkovaN. GБочковаНадежда Георгиевна

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. клещевого энцефалита и др. вирусных энцефалитов

bochkova.37@mail.ruBezrukovaE. GБезруковаЕкатерина Геннадьевна

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. клещевого энцефалита и др. вирусных энцефалитов

gamovaeg@mail.ruNaumovE. IНаумовЕвгений Иванович

зам. гл. врача по лечебной работе

nau511@mail.ruSnigurT. AСнигурТатьяна Александровна

зав. неврологическим отднием

LevinaL. SЛевинаЛюдмила Сергеевна

канд. биол. наук, вед. науч. сотр. лаб. клещевого энцефалита и др. вирусных энцефалитов

Chumakov Institute ofpolyomielitis and viral encephalitides of Russian academy of medical sciencesФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМНAldan central hospitalАлданская центральная районная больница15082014194VOL 19, NO4 (2014)ТОМ 19, №4 (2014)303723072020Copyright ©; 2014, Eco-vectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-вектор"2014Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40814

Chronic tick-borne encephalitis (CTBE) is a severe form of the disease, leading to permanent disability and death. Most cases of CTBE caused Siberian subtype of a virus of tick-borne encephalitis virus (TBEV), dominant in the Russian Federation. The pathogenesis of CTBE associated with persistence of TBEV in the central nervous system and the organs of the immune system. Specific vaccine therapy with using of inactivated full-virion vaccines prevents immunosuppression, leading to activation of persisting tick-borne encephalitis. The article describes various schemes of CTBE vaccinotherapy. Dynamics of humoral immunity in CTBE caused by Siberian subtype of TBEV. In the early stages and during remission antibodies against this subtype are detected. Vaccine therapy increases the level of immunity to all subtypes of TBEV, slowing the progression of the disease. In seronegative status of the patient vaccine therapy is not effective: from the central nervous system of a deceased patient severe strain «Zausaev» was isolated. Mechanisms of high immunity after 30-32 years after vaccine therapy and advantages of vaccine therapy compared with treatment of CTBE using specific immunoglobulin are discussed.

Хронический клещевой энцефалит (ХКЭ) является тяжелой формой заболевания, приводящей к пожизненной инвалидизации и летальному исходу. Большинство случаев ХКЭ вызваны сибирским подтипом вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), доминирующим в РФ. Патогенез ХКЭ связан с персистенцией ВКЭ в ЦНС и органах системы иммунитета. Специфическая вакцинотерапия с использованием инактивированных цельновирионных вакцин препятствует иммуносупрессии, приводящей к активации персистирующего ВКЭ. В статье приведены различные схемы вакцинотерапии ХКЭ. Изучена динамика гуморального иммунитета при ХКЭ, вызванном сибирским подтипом ВКЭ. В ранние сроки и при ремиссии выявляются антитела к данному подтипу. Вакцинотерапия повышает уровень иммунитета ко всем подтипам ВКЭ, замедляет прогрессирование болезни. При серонегативном статусе больного вакцинотерапия неэффективна: из ЦНС умершего пациента изолирован высоковирулентный штамм Заусаев. Обсуждаются механизмы напряженного иммунитета через 30-32 года после вакцинотерапии, а также преимущества вакцинотерапии перед лечением ХКЭ специфическим иммуноглобулином.

tick-borne encephalitischronic tick-borne encephalitisSiberian subtype oftick-borne encephalitis viruspersistencevaccine therapyimmune systemantibodiesклещевой энцефалитхронический клещевой энцефалитсибирский подтип вирус клещевого энцефалитаперсистенциявакцинотерапияиммунитетантителаБаринский И.Ф., Алимбарова Л.М., Лазаренко А.А., Махмудов Ф.Р., Сергеев О.В. Вакцины как средство специфической иммунокоррекции при герпетических инфекциях. Вопросы вирусологии. 2014; 1: 5-11.Шаповал А.Н. Хронические формы клещевого энцефалита. Л.; 1976.Погодина В.В., Фролова М.П., Ерман Б.А. Хронический клещевой энцефалит. Этиология, иммунология, патогенез. Новосибирск: Наука; 1986.Семенов В.Ф., Гаврилов В.И. Иммунопатология при вирусных инфекциях. М.; 1976.Кветкова Э.А. Иммуногенез и морфогенез инфекционного и вакцинального процессов при клещевом энцефалита. Омск; 2004.Волкова Л.И. Клинические варианты и особенности течения хронического клещевого энцефалита на Среднем Урале. В кн.: Медицинская вирусология. М.; 2009; т. 26: 57-72.Иерусалимский А.П. Прогредиентные формы клещевого энцефалита. Новосибирск: Наука; 2011.Воробьева М.С., Меркулов В.А., Ладыженская И.П., Рукавишников А.В., Шевков В.А. История создания и оценка качества современных вакцин клещевого энцефалита отечественного и зарубежного производства. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2013; 3: 40-4.Уманский К.Г., Шишов А.С., Деконенко Е.П., Ашмарина Е.Е., Андреева Л.С., Киктенко А.В. и др. Имунотерапия некоторых острых и хронических форм нейроинфекций (клещевой энцефалит, рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит). Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981; 81 (2): 10-6.Мейерова Р.А. Хронические формы клещевого энцефалита в Приангарье. Иркутск; 1992.Волкова Л.И., Романенко В.В., Струин Н.Л., Прохорова О.Г., Федорова Т.Л. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика клещевого энцефалита. Методические указания. Екатеринбург; 2004.Черницына Л.О. Клещевой энцефалит: гуморальный иммунный ответ при различных формах и вариантах течения нейроинфекции. Бюллетень СО РАМН. 2008; 6: 52-60.Жукова Н.Г., Команденко Н.И., Подоплекина Л.Е. Клещевой энцефалит в Томской области. Томск; 2002.Стенько Е.А., Ратникова Л.И., Ермакова Н.В. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при инфицировании вирусом семейства Flaviviridae. Известия высших учебных заведений. Уральский регион. 2013; 2: 138-44.Pogodina V.V, Karan L.S., Kolyasnikova N.M., Levina L.S., Gerasimov S.G., Malenko G.V. et al. Актуальные проблемы клещевого энцефалита. Москва, 2013. Siberian subtype of TBE virus dominating in Russia. Distribution and pathogenicity. Medical virology. 2013; XXVII (1): 36.Безрукова (Гамова) Е.Г., Погодина В.В., Левина Л.С., Карань Л.С., Маленко Г.В. Изучение штаммов вируса клещевого энцефалита различных генотипов, выделенных от больных с хроническим течением болезни. Медицина в Кузбассе. 2008; 5: 21-8.Rubin S.Y., Chumakov M.P. New data on the antigenic types of tick-borne encephalitis (TBE) viruses. In: Arboviruses in the Mediterranean Сountries. Stuttgart; New York; 1980: 231-6.Краминская Н.Н., Живоляпина Р.Р, Мейерова Р.А. Опыт вирусологического изучения гиперкинетических форм клещевого энцефалита с прогредиентным течением. М.; 1972: 224-5.Карань Л.С., Браславская С.И., Мязин А.Е. Развитие методов детекции и генотипирования вируса клещевого энцефалита на основе амплификационных технологий. Вопросы вирусологии. 2007; 6: 17-21.Васильева О.А., Погодина В.В., Федорова И.М., Савицкий Б.В. Клинико-иммунологическое и вирусологическое исследование случая первично-прогредиентной формы клещевого энцефалита. Клещевой энцефалит: Труды Института им. Пастера. Л.; 1989; т. 65: 71-7.Левина Л.С., Погодина В.В. Персистенция вируса клещевого энцефалита в вакцинированном организме. Вопросы вирусологии. 1988; 4: 485-90.Gritsun T.S., Frolova T.V., Zhankov A.I., Armesto M., Yuner S.L., Frolova M.P. et al. Characterization of a Siberian virus isolated from a patient with progressive chronic tick-borne encephalitis. J. Virol. 2003; 77 (1): 25-36.Погодина В.В., Скрынник С.М., Сагайдак О.А., Герасимов С.Г., Щербинина М.С., Румянцева З.Н. Структура поствакцинального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения в раннем и отдаленном периоде. В кн.: Молекулярная диагностика. 2014. М.; 2014; т. 1: 501-2.Khasnatinov M.A., Ustanikova K., Frolova T.V., Pogodina V.V., Bochkova N.G., Levina L.S. et al. Non-hemagglutinating Fla-viviruses: molecular mechanisms for the emergence of new strains via adaptation to European ticks. Plos Ом. 2009; 4 (10): е 7295.Погодина В.В., Левина Л.С., Скрынник С.М., Травина Н.С., Карань Л.С., Колясникова Н.М. и др. Клещевой энцефалит с молниеносным течением и летальным исходом у многократно вакцинированного пациента. Вопросы вирусологии. 2013; 2: 33-7.