Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4079210.17816/EID40792ArticlesСтатьиResearch ArticleOn the question of pathogenesis of in chronic HCV-infectionК вопросу о патогенезе анемии при хронической HCV-инфекцииAvdeevaM. G.АвдееваМарина Геннадьевна

зав. каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии

avdeevam@mail.ruLysenkoI. V.ЛысенкоИрина Валентиновна

канд. мед. наук, врач генконсульства

lysirine@rambler.ruГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава Россиигенеральное консульство Российской Федерации в Калькутте15042014192NO2 (2014)№2 (2014)525923072020Copyright ©; 2014, Eco-vectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-вектор"2014Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40792

In a review of the literature there are considered the problems of hematopoiesis in HCV-infection and discussed the different mechanisms of anemia. On the basis of the analysis of current evidence it was shown that anemia in chronic hepatitis C may have hyporegenerative character and be associated with myelosuppressive effect of viral infection (directly or indirectly through a change in cytokine profile), it has features of the so-called anemia of chronic diseases, or be regenerative as a consequence of chronic blood loss, immune and non-immune hemolysis, microangiopathies, hypersplenism. In the formation of anemia there are important factors: the development of iron deficiency and/or vitamin B I2 deficiency, the effects of alcohol, and hormonal perturbations. The mactocytes presence in the peripheral blood is shown to be one of the characteristics of hematopoiesis during HCV-infection.

В обзоре литературы рассматриваются проблемы гемопоэза при HCV-инфекции и обсуждаются различные механизмы формирования анемии. На основе анализа современных доказательных данных показано, что анемия при хроническом гепатите С может иметь гипорегенеративный характер и быть связана с миелосупрессивным эффектом вирусной инфекции (прямым или опосредованным через изменение цитокинового профиля), иметь черты так называемой анемии хронических болезней или быть регенеративной как следствие хронической крово-потери, иммунного и неиммунного гемолиза, микроангиопатий, гиперспленизма. В формировании анемии имеют значение развитие дефицита железа и/или витамина В 12, воздействие алкоголя, изменения гормонального фона. Показано, что одной из характеристик гемопоэза при HCV-инфекции является присутствие макроцитов в периферической крови.

anemiahepatitis CHCV infectionhematopoiesismacrocytosiscyanocobalaminhemolysiscytokinesantiviral therapyанемиягепатит СHCV-инфекциягемопоэзмакроцитозцианокобаламингемолизцитокиныпротивовирусная терапияПолуэктова О.Ю., Трокарев Ю.Н., Кузнецов В.И., Стуров Н.В. Важнейшие анемии в общеврачебной практике. Гипорегенеративные анемии. Земский врач. 2011; 4 (8): 9-13.Рахманова А.Г., ред. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени. СПб.: СпецЛит; 2006.Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Погорелов В.М., Еровиченко А.А., Малов В.А. Кровь и инфекция. М: Триада-фарм; 2001.Милованова С.Ю., Козловская Л.В., Лопаткина Т.Н. Анемии при острых и хронических заболеваниях печени. Клиническая гепатология. 2006; 2 (2): 16-23.Михайлова Е.А., Ядрихинская В.Н., Савченко В.Г. Апластические анемии и вирусные гепатиты (постгепатитные апластические анемии). Терапевтический архив. 1999; 7: 64-9.Means R.T. Recent developments in the anemia of chronic disease. Curr. Hematol. Rep. 2003; 2: 116-21.Nemeth E., Rivera S., Gabayan V. et al. IL-6 mediates hypoferremia of inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J. Clin. Invest. 2004; 113: 1271-6.Weiss G. Pathogenesis and treatment of anaemia of chronic disease. Blood Rev. 2002; 16: 87-96.Walter S., Thein H., Amin J. et al. Trends in mortality after diagnosis of hepatitis B or C infection: 1992-2006. J. Hepatol. 2009; 54 (5): 879-86.Мамаев С.Н., Рамазанов Р.Ш. Про- и противовоспалительные цитокины у больных хроническим вирусным гепатитом С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2007; 12(1), приложение 29: 34.Нагоев Б.С., Понежева Ж.Б. Оценка иммунной регуляции у больных хроническим гепатитом С. Инфекционные болезни. 2009; 7 (3): 8-11.Коротько Г.Ф., Покровский В.М., ред. Физиология человека. М.: Медицина; 2003.Koh L.K., Greenspan F.S., Yeo P.P. Interferon-alpha induced thyroid dysfunction: three clinical presentations and a review of the literature. Thyroid. 1997; 7: 891-6.Mandac J.C., Chaudhry S., Sherman K.E. et al. The clinical and physiological spectrum of interferon-alpha induced thyroiditis: Toward a new classification. Hepatology. 2006; 43: 661-72.Tran H.A., Attia J., Jones T.L. et al. Pegylated interferon-alpha-2-beta in combination with ribavirin does not aggravate thyroid dys function in comparison to regular interferon-alpha-2-beta in a hepatitis C population: meta-analysis. J. Hepatol. Gastroenterol. 2007; 22: 472-6.Wiesinger H., Amar J., Chaun H. R. et al. A Ramji prevalence and risk factors of thyroid abnormalities in patients treated for hepatitis C virus. CDDW; 2009.De Oliveira Andrade L., Merces A., D’Almeida A. et al. Thyroid disorders in patients with chronic hepatitis C using interferon-alpha and ribavirin therapy. Brazilian J. Infect. Dis. 2011; 15 (4): 377-81.Baudin E., Marcellin P., Pouteau M. et al. Reversibility of thyroid dysfunction induced by recombinant alpha interferon in chronic hepatitis C. Clin. Endocrinol. 1993; 39: 657-61.Marcellin P., Pouteau M., Renard P. et al. Sustained hypothyroidism induced by recombinant alpha interferon in patients with chronic hepatitis C. Gut. 1992; 33: 855-6.Preziati D., La Rosa L., Covini G. et al. Autoimmunity and thyroid function in patients with chronic active hepatitis treated with recombinant interferon alpha-2a. Eur. J. Endocrinol. 1995; 132: 587-93.Tran H.A., Jones T.L., Ianna E.A., Gibson R.A., Reeves G.E.M. The reduced predictive value of interleukin 28b gene polymorphisms in a cohort of patients with thyroiditis developed during antiviral therapy for chronic hepatitis C: a preliminary study. Hepat. Mon. 2012; 12 (8): e6036. DOI: 10.5812 / hepatmon.6036 (http://hepatmon. com/?page=article&article_id=6036)Lippi G., Montagnana M., Targher G., et al. Prevalence of folic acid and vitamin B12 deficiencies in patients with thyroid disorders. Am. J. Med. Sci. 2008; 336 (1): 50-2.Okuda К., Chow B.F. The thyroid and absorption of vitamin B12 in rats. Endocrinology. 1961; 68: 607-15.Jabbar A., Yawar A., Wasseem S. et al. Vitamin B12 deficiency common in primary hypothyroidism. J. Pak. Med. Assoc. 2008; 58 (5): 258-61.Ness-Abramof R. et al. Prevalence and evaluation of B12 deficiency in patients with autoimmune thyroid disease. Am. J. Med. Sci. 2006; 332 (3): 119-22.Breedveld F.C., Bieger R., van Wermeskerken R.K. The clinical significance of macrocytosis. Acta Med. Scand., 1981; 209: 319-22.Marcuard S.P., Albernaz L., Khazanie P.G. Omeprazole therapy causes malabsorption of cyanocobalamin (vitamin B12). Ann. Intern. Med. 1994; 120 (3): 211-5.Valuck R.J., Ruscin J.M. A case-control study on adverse effects: H2 blocker or proton pump inhibitor use and risk of vitamin B12 deficiency in older adults. J. Clin. Epidemiol. 2004; 57 (4): 422-8.Babier B.B., Bunn H.F. Мегалобластные анемии. В кн.: Внутренние болезни. М.: Медицина; 1996; кн. 7: 590-603.Банн Х.Ф. Анемия при хронических заболеваниях. В кн.: Браунвальд Е. и др., ред. Внутренние болезни. М.: Медицина; 1993; кн. 2: 87-96.Банн Х.Ф. Патофизиология анемий. В кн.: Браунвальд Е. и др., ред. Внутренние болезни. М.: Медицина; 1996; кн. 7: 572-9.Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина; 2006; 18-21.Hoffbrand A.V., Moss P.A.H., Pettit J.E., eds. Essential haematology. 5th ed. Blackwell Publishing; 2006.Areekul S., Panatampon P., Doungbarn J. Vitamin B12 and vitamin B12 binding proteins in liver diseases. Southeast Asian J. Trop. Med. Publ. Hlth. 1977; 8 (3): 322-8.Rosenberg P., Hagen K. Serum B12 levels predict response to treatment with interferon and ribavirin in patients with chronic HCV infection. J. Viral Hepat. 2011; 18 (2): 129-34.Авдеева М.Г., Лебедев В.В., Шубич М.Г. Инфекционный процесс и системный воспалительный ответ / Под ред. М.Т. Абидо-ва. Нальчик; 2010.Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. СПб.: Издательство «Диалект»; М.: Издательство «БИНОМ»; 2005.Масчан Н.М., Новичкова Г.Н. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Вопросы педиатрии. 2009; 8 (3): 66-77.Анохин В.А., Феткулина Г.Р. Акчурина Л.Б. Гематофагоцитарный синдром и герпесвирусная инфекция. Журнал инфектологии. 2012; 4 (1): 81-4.Козинец Г.И., Макаров В.А., ред. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада-Х; 1997.Авдеева М.Г., Лебедев В.В., Шубич М.Г. Молекулярные механизмы развития инфекционного процесса. Клиническая лабораторная диагностика. 2007; 4: 15-22.Lang F. Mechanisms and significance of eryptosis. Antioxid. Redox. Signal. 2006; 8: 1183-92.Moldawer L.L. Cachectin/tumor necrosis factor-alpha alters red blood cell kinetics and induces anemia in vivo. FASEB J. 1989; 3: 1637-43.Шубич М.Г., Авдеева М.Г., Мойсова Д.Л. Взаимосвязь цитохимической активности лейкоцитов с феноменом ауторозеткообразования и его клиническое значение у больных лептоспирозом. Клиническая лабораторная диагностика. 1997; 1: 13-4.Мельник Г.В., Авдеева М.Г., Пискунов О.В. Значение миоглобина в патогенезе лептоспироза. Терапевтический архив. 1997; 69 (4): 69-72.Игнатова Т.М. Современные возможности изменения прогноза криоглобулинемического васкулита и В-клеточной лимфомы, ассоциированных с HCV-инфекцией. Клиническая гепатология. 2011; 7: 163-4.Семенкова Е.Н., Новиков П.И., Смитиенко И.О. Вирус-ассоциированные васкулиты. Гепатологический форум. 2010; 3: 18-20.Вирусные гепатиты: стратегия и тактика терапии, организация медицинской помощи: Пособие для врачей / Авдеева М.Г., Городин В.Н., Редько Е.Н., Стриханов С.Н., Моренец Т.М. Краснодар: ООО «Качество»; 2009.Авдеева М.Г., Блажняя Л.П., Ганжа А.А., Дубинина В.А., Кулбужева М.И., Лысенко И.В., Манаева Д.А., Чернявская О.В. Изменения эритроцитарного звена гемограммы при острых вирусных гепатитах различной этиологии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 6: 11-6.Tanaka H., Miyano M., Ueda H., Fukui K., Ichinose M. Changes in serum and red blood cell membrane lipids in patients treated with interferon ribavirin for chronic hepatitis C. Clin. Exp. Med. 2005; 5 (4): 190-5.Богомолов П.О., Буеверов А.О., Кузьмина О.С., Трофимова М.Н. Эффективность эритропоэтина для коррекции анемии на фоне комбинированной противовирусной терапии больных хроническим гепатитом С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2007; 17 (1), приложение 29: 21.McHutchison J.G., Manns M.P., Longo D.L. Definition and management of anemia in patients infected with hepatitis C virus. Liver Inter. 2006; 26: 389-98.Colon-Otero G., Menke D., Hook C.C. A practical approach to the differential diagnosis and evaluation of the adult patient with macrocytic anemia. Med. Clin. North Am. 1992; 76: 581-97.Davidson R.J., Hamilton P.J. High mean red cell volume: its incidence and significance in routine haematology. J. Clin. Pathol. 1978; 31: 493-8.Lawrence A.C., Bevington J.M., Young M. Storage of blood and the mean corpuscular volume. J. Clin. Pathol. 1975; 28: 345-9.Nathan D.G., Orkin S.H., Look A.T. et al. Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. Philadelphia: Saunders; 2003.Kaferle J., Heryl C., Strzoda O.E. et al. Evaluation of macrocytosis. Am. Fam. Physician. 2009; 79 (3): 203-8.Savage D.G., Ogundipe A., Allen R.H. et al. Etiology and diagnostic evaluation of macrocytosis. Am. J. Med. Sci. 2000; 319 (6): 343-52.Гареев Р.А. Некоторые итоги исследований адсорбционнотранспортной функции эритроцитов. Avaible at: http: / www. econf.rae.ru/pdf/2010/08/gareev.pdfCould rybavirin cause macrocytosis, and to whom? Avaible at: http:// www.ehealthme.com/ribavirinCould pegasys cause macrocytosis, and to whom? Avaible at: http:// www.ehealthme.com/ds/pegasys/macrocytosis.phtmlHarriman G.R., Smith P.D., Horne M.K. et al. Vitamin B12 malabsorption in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Arch. Intern. Med. 1989; 149: 2039-41.Remacha A.F., Cadafalch J. Cobalamin deficiency in patients infected with the human immunodeficiency virus. Semin. Hematol. 1999; 36: 75.Borgia G., Reynanud L., Gentile I. et al. Pernicions anemia during INF-alpha treatment for chronic hepatitis C. J. Interferon Cytokine Res. 2003; 23 (1): 11-2.