Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4077110.17816/EID40771ArticlesСтатьиResearch ArticleCurrent trends of the changes of the etiological structure and clinical and laboratory characteristics of hepatocellular carcinomaСовременные тенденции изменений этиологической сYakovlevA. A.ЯковлевАлексей Авенирович

доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии мед. фак, Клиническаяинфекционнаябольница, гл.врач

iakovlevhome1956@yahoo.comKomarovaA. YaКомароваАлександра Яновна

канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского фак.

alexandrayanovna@yandex.ruMusatovV. BМусатовВладимир Борисович

канд. мед наук, доцент каф. инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского фак. СпбГМУ, СпбГБУЗ клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, начмед.

doctormusatov@gmail.comFedunyakI. PФедунякИван Павлович

канд. мед. наук, СпбГБУЗ клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, начмед

gib30f@mail.ruTsinzerlingV. AЦинзерлингВсеволод Александрович

доктор мед наук, проф. каф. патологии мед. фак

zinscrling@yandex.ruKarnaukhovE. VКарнауховЕвгений Викторович

врач

zhekin@haf-spb.orgSemenovaN. YuСеменоваНаталья Юрьевна

врач-лаборант, ФГБУ СПбНИИ фтизиопульмонологии.

Saint Petersburg State UniversityСПбГМУS. P. Botkin infectious diseases hospitalФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный университет»Saint Petersburg State UniversityФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный университет»Saint Petersburg State UniversityСПбГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаS. P. Botkin infectious diseases hospitalСПбГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаSaint Petersburg State UniversityФГбУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyСПбГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаS. P. Botkin infectious diseases hospitalФГбУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology15122013186NO6 (2013)№6 (2013)212723072020Copyright ©; 2013, Eco-vectorCopyright ©; 2013, ООО "Эко-вектор"2013Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40771

The etiological structure of chronic viral hepatitides with the outcome in hepatocellular carcinoma (HCC) was studied among deceased patients for the periods of 1986-1998 and 2002-2012 in total and in comparison. HCC developed as the outcome of CHB in 45.0% of patients, CHC - in 20.7 % , CHB+C - 18,6%, CVHN- in 12.9%, CHB + D - 1.4%, CHB+C+D - also in 1.4% of patients. When comparing the data for 1986-1998 (13 years), and 2002-2012 (11 years) there was noticed an increase in the number of deaths from HCC (2-fold), there was significantly increased the incidence of HCC, associated with CHC (from 2.0% to 30.8 %), nonverified chronic hepatitis as a cause of HCC occurred 6.5 times less often (28.6 % - 4.4%), the number of cases of HCC, caused by CHB, became lower (49.0 % - 42.9 %), CHB+C - almost unchanged (20.4% - 17.6 % ). A presumptive middle time of the development of HCC since infection with hepatitis viruses is 27,6 ± 9,8 years. In assessing the cofactors ofprogression of HCC there was found that alcohol abuse occurred in 38.5 % ofpatients, diabetes - in 18,7%, HIV- infection -in 3.3%.

Изучена этиологическая структура хронических вирусных гепатитов с исходом в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) среди умерших пациентов за периоды 1986-1998 и 2002-2012 гг. суммарно и в сравнении. ГЦК развилась в исходе ХГВ у 45,0% пациентов, ХГС - у 20,7%, ХГВ+С - у 18,6%, ХВГН - у 12,9%, ХГВ+D - у 1,4%, ХГВ+С+D - также у 1,4% больных. При сравнении данных за 1986-1998 гг. (13 лет) и 2002-2012 гг. (11 лет) отмечено увеличение количества случаев смерти от ГЦК в 2 раза, значительно возросло количество случаев ГЦК, связанной с ХГС (с 2,0 до 30,8%), неверифицированный хронический гепатит как причина ГЦК стал встречаться в 6,5 раз реже (28,6 и 4,4%), случаев ГЦК, вызванной ХГВ, стало меньше (49,0-42,9%), ХГВ+С - почти не изменилось (20,4 и 17,6%). Предположительный средний срок развития ГЦК от момента инфицирования вирусами гепатита составляет 27,6±9,8 года. При оценке кофакторов прогрессирования ГЦК установлено, что злоупотребление алкоголем встречалось у 38,5% пациентов, сахарный диабет - у 18,7%, ВИЧ-инфекция - у 3,3%.

hepatocellular carcinomachronic viral hepatitidesSaint Petersburgгепатоцеллюлярная карциномахронические вирусные гепатитыСанкт-ПетербургКучерявый Ю.А., Стукова Н.Ю., Ахтаева Н.Л. Хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома - звенья одной цепи. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012; 5: 3-11.Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы). Популяционный раковый регистр. СПб; 2013; т. 18.Ярошенко Е.Б., Бурневич Э.З., Мойсюк Я.Г. Роль вирусных гепатитов в развитии гепатоцеллюлярной карциномы. Практическая онкология. 2008; 4: 189-93.Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК): глобальная перспектива. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации / Ferenzi P., Fried M., labrecque D. et al. 2009.Van Nieuwkerk C.M.J., Raws E.A.J., Tytgat G.N.J., Reeders J.W.A.J., Jones A.E., Gouma D.J. Диагностика и лечение гепатоцеллюлярной карциномы: новые подходы. Ned Tijdschr Geneeskd 1996, 140/171: 922-6. Available at: http//www.rmj.ru/ articles_2665.htmПатютко Ю.И., Сагайдак И.В., Чугуев Е.С., Гахраманов А.Д., Поляков А.Н. Гепатоцеллюлярный рак печени. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2011. 1 (6): 35-61. Available at: cyberleninka.ruConstantin C.V., Streba C.T., Pogoveanu I., Nita-Stefanescu L., Ionescu A.G. Cirrhosis and chronic viral hepatitis as risk factors for hepatocellular carcinoma: Romanian single-clinic experience. Mædica - J. Clin. Med. 2010; 4: 265-70.Cordoba-Relloza I. Hepatocellular carcinoma. Available at: www.hcvadvocate.org/hcsp/articles/rellosa.htmlLin C.-W., Lin C.-C., MoL.-R., Chang C.-Y., Perng D.-S., Chia- Chang Hsu C.-C et al. Heavy alcohol consumption increases the incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus-related cirrhosis. J. Hepatol. 2013. 58 (4): 730-5.Michielson P.P., Francque S.M., vanDongen J.L. Viral hepatitis and hepatocellular carcinoma: review. World J. Surg. Oncol. 2005; 3: 27.Altavilla G., Caputo A., Lanfredi M., Piola C., Borbanti-Brodano G., Corallini A Enhancement of chemical hepatocarcinogen-esis by the HIV-1 tat gene. Am. J. Pathol. 2000; 157: 1081-9.Brau N., Fox R.K. Xiao P et al. Presentation and outcome of hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: a U.S. - Canadian multicenter study. J. Hepatol. 2007; 47: 527-37.Joshi D., O’Grady J., Dieterich D., Gazzard B., Agarwal K. Increasing burden of liver disease in patients with HIV-infection. lancet. 2011; 2; 377 (9772): 1198-209.Macdonald D.C., Nelson M., Bower M., Powles T. Hepatocellular carcinoma, human immunodeficiency virus and viral hepatitis in the HAART era. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (11): 1657-63.Pineda J.A., Garcia-Garcia J.A., Aguilar-Guisado M. et al. Clinical progression of hepatitis C virus-related chronic liver disease in human immunodeficiency virus-infected patients undergoing highly active antiretroviral therapy. Hepatology. 2007; 46: 622-30.Puoti M., Bruno R., Soriano V. et al. Hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: epidemiological features, clinical presentation and outcome. AlDs. 2004; 18: 2285-93.El-Serag H.B., Marrero J.A., Rudolph L., Reddly K.R. Diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2008; 134 (6): 1752-63.Карев В.Е., Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В., Яковлев А.А. Связь хронического вирусного гепатита и гепатоцеллюлярного рака. Вопросы онкологии. 2000; 46 (4): 427-32.