зав. каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии
гл. врач, зав. каф. инфекционных болезней, эпидемиологии и микробиологии Краснодарского муниципального медицинского института высшего сестринского образования, доктор мед. наук
доц. каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии, канд. мед. наук
зав. дневным стационаром, заочный аспирант ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России
врач-иммунолог, канд. мед. наук, соискатель степени доктора мед. наук при ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России
заочный аспирант
зав. гепатологическим отделением
зав. микробиологической лаб
врач гепатологического отд-ния
The purpose of research - based on analysis of the clinical-epidemiologic data, the level of viral load and the prevalence of HCV genotypes to determine current consistencies and epidemiological trends of the development of HCV-infection in the area of the Krasnodar Territory. Patients and methods. Population incidence of hepatitis C in the Krasnodar Territory was studied for the period from 2004 to 2011. Clinical manifestations of the disease we evaluated on the base of a retrospective analysis of 1913 hospital records of patients with chronic hepatitis C. There were investigated the results of 19,338 qualitative PCR studies of RNA-HCV, 2041 studies for genotyping and 363 results of quantitative evaluation of RNA-HCV Results. In the Krasnodar Territory there is revealed circulation of 1a, 1b, 2, 3a HCV genotypes. In a population of genotypes 1b (48 %) and 3a (38 %) prevail. In recent years there has been visible trend to displacement of genotype 1b by the increase the incidence of genotype 3 a in a set of areas. Social Portrait of the patient with hepatitis C: a man aged 28 to 48, a city resident, a salary earner or unemployed. There were established gender peculiarities: males are more often infected with hepatitis C genotype 3a, females - genotype 1b. In most cases (65%) viremia is characterized by moderate viral load. In the studied population there is revealed the relationship between the activity of the process and infection with certain genotype. Moderate grade of hepatitis activity is significantly more frequently recorded in the disease caused by 1c and 3 a virus subtypes. Minimal activity of hepatitis is not typical for the process caused by genotype 2 and in genotype 3 a occurs much less frequently than in cases caused by genotype 1b. Conclusion. Epidemiological analysis of the incidence of hepatitis C should take into account trends in the spread of various genotypes of the virus. Hepatitis C virus genotype should be taken into account as in the forecast of the disease and in determination of the indications for antiviral therapy. The main socio-age group actively involved in the epidemic process and need for causal treatment, are young persons of working age.
Цель исследования - на основе анализа клинико-эпидемических данных, уровня вирусной нагрузки и распространенности генотипов HCV определить современные закономерности и эпидемиологические тенденции развития HCV-инфекции на территории Краснодарского края. Материал и методы. Заболеваемость гепатитом С населения Краснодарского края изучена за период с 2004 по 2011 г. Клинические проявления заболевания оценивали на основании ретроспективного анализа карт стационарного наблюдения 1913 пациентов с хроническим гепатитом С. Изучены результаты 19 338 качественных ПЦР-исследований РНК HCV, 2041 исследование на генотипирование и 363 результата количественного определение РНК HCV Результаты. В Краснодарском крае выявлена циркуляция 1а-, 1в-, 2-, 3а-генотипов HCV В популяции превалируют генотипы 1в (48%) и 3а (38%). В последние годы наметилась тенденция к вытеснению генотипа 1в ростом встречаемости генотипа 3а по ряду территорий. Социальный портрет больного гепатитом С: мужчина в возрасте от 28 до 48 лет, городской житель, служащий или безработный. Установлены гендерные особенности: мужчины чаще инфицированы вирусом гепатита С генотипа 3а, женщины - генотипа 1в. В большинстве (65%) случаев виремия характеризуется умеренной вирусной нагрузкой. В исследованной популяции выявлены взаимосвязи между активностью процесса и инфицированием определенным генотипом вируса. Умеренная степень активности гепатита достоверно чаще регистрируется при заболевании, обусловленном 1в- и 3а-субтипами вируса. Минимальная активность гепа тита нехарактерна для процесса, вызванного генотипом 2, и встречается достоверно реже при генотипе 3а, чем в случаях, вызванных генотипом 1в. Заключение. Эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом С должен учитывать тенденции в распространении различных генотипов вируса. Вид генотипа HCVнеобходимо принимать во внимание как при прогнозе течения заболевания, так и при определении показаний к противовирусной терапии. Основной социально-возрастной группой, активно вовлекаемой в эпидемический процесс и нуждающейся в этиотропной терапии, являются лица молодого трудоспособного возраста.