Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4069510.17816/EID40695ArticlesСтатьиResearch ArticleNONINVASIVE ULTRASOUND EVALUATION OF THE PARENCHYMA OF THE PARENCHYMA OF LIVER AND SPLEEN IN CHILDREN WITH INFECTIOUS MONONUCLEOSISНЕИНВАЗИВНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА ПАРЕНХИМЫ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМDvoryakovskayaG. M.ДворяковскаяГалина Михайловна

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния ультразвуковой диагностики

dvoryakovskaya@nczd.ruIvlevaS. A.ИвлеваСветлана Анатольевна

врач отд-ния ультразвуковой диагностики

IvlevaSv@gmail.comDarmanyanA. S.ДарманянАнастасия Сергеевна

канд. мед. наук, врач отд-ния диагностики и восстановительного лечения

Darmanyan@nczd.ruDvoryakovskiyI. V.ДворяковскийИгорь Вячеславович

доктор мед. наук, проф., зав. отд-ния ультразвуковой диагностики

dvor2009@yandex.ruFederal State Budgetary Institution"Scientific Centre of Child Healthcare" of the Russian Academy of Medical SciencesФГБУ Научный центр здоровья детей РАМН15022013181NO1 (2013)№1 (2013)141823072020Copyright ©; 2013, Eco-vectorCopyright ©; 2013, ООО "Эко-вектор"2013Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40695

The data of the examination of 73 children aged 1 to 18 years with mononucleosis of Epstein-Barr virus etiology are presented. The use of non-invasive quantitative assessment methodology of the parenchyma (Acoustic Structure Quantification) was shown to allow objectify the examination and to found that infectious mononucleosis in 1st Group patients with a minimum degree of diffuse changes of the liver proceeded without structural changes in the liver parenchyma. In the 2nd group patients the estimation of density index according to Acoustic Structure Quantification allowed to reveal the signs of cholestasis. The heterogeneity of the structure of the liver and the elevation of the parenchymal density index indicated on signs of acute hepatitis and was confirmed by the increase in ALT level in blood serum. Despite the pronounced splenomegaly no structural changes in the spleen were found in any patients.

Представлены данные обследования 73 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с мононуклеозом Эпштейна-Барр вирусной этиологии. Показано, что использование неинвазивной количественной методики оценки паренхимы (Acoustic Structure Quantification) позволило объективизировать обследование и установить, что инфекционный мононуклеоз у больных 1-й группы с минимальной степенью диффузных изменений печени протекал без структурных изменений паренхимы. У пациентов 2-й группы определение индекса плотности, по данным Acoustic Structure Quantification, позволило установить признаки холестаза. Неоднородность структуры печени и повышение индекса плотности паренхимы указывали на признаки острого гепатита и подтверждалось повышением уровня АЛТ в сыворотке крови. Структурных изменений селезенки, несмотря на выраженную спленомегалию у всех обследованных больных, не выявлено.

Epstein-Barr virus mononucleosisultrasoundliverchildrenЭпштейна-Барр вирусный мононуклеозультразвукпеченьдетиКрамарь Л.В., Карпухина О.А., Арова А.А. Комплексная оценка функционального состояния печени в остром периоде инфекционного мононуклеоза у детей. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2011; 1: 21-4.Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Бовтало Л.Ф., Григорян А.В. Эпштейна-Барр-вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Лечащий врач. 2007; 7: 36-41.Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Изменение функционального состояния печени при Эпштейна-Барр вирусном мононуклеозе у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009; 5(4): 572-8.Титова Л.В., Самодова О.В., Ширяева В.Н. Редкий случай осложненного течения инфекционного мононуклеоза. В кн.: Современные и научные и практические проблемы инфекционной патологии у детей: Материалы научн.-практ. конф. СПб; 2003: 108--9.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЕОТАР; 1999.Учайкин В.Ф., Смирнов А.В., Чуелов С.Б., Россина А.Л., Брюсова И.Б., Волкова Г.И. и др. Эпштейна-Барр-вирусный гепатит у детей. В кн.: Материалы VII конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». М.; 2008: 148.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. Ультразвуковая оценка паренхимы печени у детей с хроническими гепатитами. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 5: 84.Kuroda H., Kakisaka K., Kamiyama N., Oikawa T., Onodera M., Sawara K. et al. Non-invasive determination of hepatic steatosis by acoustic structure quantification from ultrasound echo amplitude. World J. Gastroenterol. 2012; 18(29): 3889-95.Дворяковская Г.М., Кутырева Е.Н., Дворяковский И.В., Строкова Т.В., Ивлева С.А., Каганов Б.С. Неалкогольная жировая болезнь печени у детей по данным ультразвуковой диагностики. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012; 4: 53-61.Дворяковский И.В., ред. Ультразвуковая анатомия здорового ребенка: Практическое руководство. М.: ООО «Фирма Стром»; 2009.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В., Потапов А.С., Четкина Т.С., Смирнов И.Е. Ультразвуковая методика количественной оценки структуры паренхимы печени у здоровых детей. Российский педиатрический журнал. 2013; 1: 31-7.Fishbein M.H., Minor M., Morgan C., Chalekson J. The spectrum of fatty liver in obese children and the relationship of serum aminotransferases to severity of steatosis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003; 36(1): 54-61.Mathiesen U.L., Franzen L.E., Aselius H. et al. Increased liver echogenicity at ultrasound examination reflects degree of steatosis but not of fibrosis in asymptomatic patients with mild/moderate abnormalities of liver transaminases. Dig. Liver Dis. 2002; 34(7): 516-22.Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Прянишникова А.С., Обуховский Б.И. и др. Метаболические заболевания печени: проблемы терапии. Фарматека. 2003; 10: 47-52.Kuntz E., Kuntz H.-D. Hepatology. Principles and practice: History, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy. 2nd ed. New York: Springer; 2005.Anton M., Lopez A., Delgado F et al. Lymphadenomegaly in patients with chronic liver disease. Gastroenterol. Hepatol. 2001; 24(8): 371-4.Neri S., Ierna D., Mauceri B. et al. Can ultrasonographic fidings of peripheratic lymphadenopathy promote investigation to detect possible presence of virus C infection in non- symptomatic subjects? Hepatol. Res. 2003; 27(2): 124-7.