ассистент каф. инфекционных болезней
проф. каф. инфекционных болезней
проф., зав. каф. инфекционных болезней
доцент каф. молекулярной биологии
проф., зав. каф. молекулярной биологии
The indices of immune response were studied in 68 patients with infectious mononucleosis caused by the Epstein-Barr virus (35 males, 33 females) aged 18 to 30 years. Materials and methods. The content of soluble forms of differentiation antigens (sCD95, sCD18, sCD50, sHLAI, sCD54) has been studied with enzyme immunoassay using monoclonal antibodies Mab IC0-20 and polyclonal antibodies to the antigens of the mononuclear cells of the peripheral blood. The control group included 60 healthy volunteers matched for age and sex with the main group. The aim of this study is the assessment of the content of soluble forms of differentiation antigens in patients with infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus, depending on gender, age, severity of illness, comorbidities, laboratory values, the presence of viral DNA, as well as a demonstration of their value in predicting the course and outcome of the disease and the efficacy of antiviral and immunocorrecting therapy. In patients with negative results of DNA indication of EBV a significant increase in the content of soluble forms of differentiation antigens characterizing the adhesion of leukocytes (sCD18), the activity of T-lymphocytes (sCD50), the recognition of foreign antigens (sHLAI) in the blood in comparison with patients with a positive DNA indication of EBV was determined. Conclusion. According to the results of this performed work the criterion for an adequate immune response in patients with infectious mononucleosis caused by the Epstein-Barr virus was found to be the increase of the content of soluble forms of differentiation antigens (sCD95, sCD18, sCD50 sHLAI, sCD54). In patients with exanthema, tonsillar syndrome, leukocytosis, elevation of transaminases and the presence of antibodies to capsid antigen (a/VCAIgM) the content of soluble forms of differentiation antigens (sCD95, sCD18, sCD50 sHLAI, sCD54), was higher than in patients without such symptoms. In the treatment with cycloferon in patients with cyclic course of EBV infectious mononucleosis the content of sHLAI and sCD54 at 2nd-4th weeks of treatment increased by 1.5-2 times compared with the corresponding values before treatment. In patients with reactivation of the disease monotonically low indices of all studied soluble forms of differentiation antigens persisted over the 4 weeks during patients following up. In patients with infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus, the dynamics of sHLAI and sCD54 after 2-4 weeks of treatment serves as secondary efficacy endpoint of antiviral, immunomodulatory therapy and the formation of the cyclic course of the disease.
Показатели иммунного ответа изучались у 68 больных с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр (35 мужчин, 33 женщины) в возрасте от 18 до 30 лет. Материалы и методы. Содержание растворимых форм дифференцировочных антигенов (sCD95, sCD18, sCD50, sHLA I, sCD54) изучалось методом иммуноферментного анализа с применением моноклональных антител (АТ) ИКО 20 и поликлональных АТ к антигенам мононуклеарных клеток периферической крови человека. В контрольную группу вошли 60 здоровых доноров, сопоставимых по возрасту и полу с основной группой. Целью исследования являлась оценка содержания растворимых форм дифференцировочных антигенов у больных с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, в зависимости от пола, возраста, тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний, лабораторных показателей, наличия ДНК вируса, а также демонстрация их значения в прогнозировании течения и исходов болезни и эффективности противовирусной и иммунокорригирующей терапии. Заключение. По итогам проведенной работы было установлено, что критерием адекватной ответной реакции иммунной системы у пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, являлось повышение содержания растворимых форм дифференцировочных антигенов (sCD95, sCD18, sCD50, sHLA I, sCD54). У больных с экзантемой, тонзиллярным синдромом, лейкоцитозом, повышением трансаминаз, наличием АТ к капсидному антигену (a/VCAIgM) содержание растворимых форм дифференцировочных антигенов (sCD95, sCD18, sCD50, sHLAI, sCD54) было выше по сравнению с больными, у которых отсутствовали эти симптомы. У больных с отрицательными результатами индикации ДНК-ВЭБ в крови определялось значительное повышение содержания растворимых форм дифференцировочных антигенов, характеризующих адгезию лейкоцитов (sCD18), активность T-лимфоцитов (sCD50), распознавание чужеродных антигенов (sHLA I) по сравнению с больными с положительными результатами индикации ДНК-ВЭБ. При терапии циклофероном у пациентов с циклическим течением ВЭБ-инфекционным мононуклеозом содержание sHLA I и sCD54 на 2-4-й неделе лечения возрастали в 1,5-2 раза по сравнению с соответствующими значениями до начала терапии. У больных с реактивацией болезни сохранялись монотонно-низкие показатели всех изучаемых растворимых форм дифференцировочных антигенов на протяжении 4 нед наблюдения за пациентами. У больных с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, динамика sHLA I и sCD54 через 2-4 нед лечения служит дополнительным критерием эффективности противовирусной, иммуномодулирующей терапии и формирования циклического течения болезни.