Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4062710.17816/EID40627ArticlesСтатьиResearch ArticleMYCOBACTERIOSIS OF THE RESPIRATORY SYSTEM: EPIDEMIOLOGY, MICROBIOLOGY AND CLINICAL ASPECTS OF DIAGNOSISМИКОБАКТЕРИОЗЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИGuntupovaL. D.ГунтуповаЛидия Доржиевна

канд. мед. наук, врач-фтизиатр консультационно-диагностического центра Московского городского НПЦ борьбы с туберкулезом; email:

Guntupov@mail.ruBorisovS. E.БорисовСергей Евгеньевич

д-р мед. наук, проф., зам. дир. МГНПЦ борьбы с туберкулезом по научно-лечебной работе

barsik@online.ruMakarovaM. V.МакароваМарина Витальевна

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отдела проблем лаб. диагностики МГНПЦ борьбы с туберкулезом

mnpcbtlv@yandex.ruHachaturyantsE. N.ХачатурьянцЕлена Николаевна

врач-бактериолог микобактериологической лаб. МГНПЦ борьбы с туберкулезом

Hen65b@mail.ruМосковский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения Москвы15042012172NO2 (2012)№2 (2012)81423072020Copyright ©; 2012, Eco-vectorCopyright ©; 2012, ООО "Эко-вектор"2012Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40627

Scientific and Clinical Antituberculosis Center, Department of Health Care of the city of Moscow, ul. Stromynka 10, Sokol'Niki, Moskva 107014. In 40 patients (with no clinically significant immunosuppression) according to the criteria of the American Thoracic Society, pulmonary mycobacterioses (MAC - 35%, M. kansasii - 25%, M. xenopi - 20%, M. fortuitum - 12,5% и M. chelonae - 7,5%) have been diagnosed. In 95% of patients acute clinical symptomatology with polymorphic radiographic findings has been noted. The constant and massive non-tuberculosis mycobacteria (NTMB) excretion was noted. With fluorescent microscopy acid-fast mycobacteria (AFM) were identified from sputum in 62.5% patients, in 22.5% of patients AFM were found in bronchoalveolar lavage fluid. Cultural analysis of sputum processed by broth dilution method permitted to isolate NTMB in 65%, including in 50% - two times or more. In a solid medium sputum cultures with growth of NTMB were isolated in 45%, including 20% - two times or more. In 10.0% NTMB were isolated when plated on solid media operating material. M. fortuitum, M. chelonae and MAC are the most resistant to anti-TB drugs: M. fortuitum - to all major drugs series, M.chelonae - to all major drugs and a number of reserve drugs, including fluoroquinolones) and MAC (resistant to both isoniazid and rifampicin in 92.9% of cases including, in combination with fluoroquinolones and kanamycin, or capreomycin - in 64.3%)

У 40 пациентов (без клинически значимой иммуносупрессии) по критериям Американского торакального общества диагностированы микобактериозы легких (Mycobacterium avium complex - MAC - 35%, M. kansasii - 25%, M. xenopi - 20%, M. fortuitum - 12,5% и M. chelonae - 7,5%). У 95% больных отмечена выраженная клиническая симптоматика с полиморфными рентгенологическими проявлениями. Отметили постоянное и массивное выделение нетуберкулезных микобактерий (НТМБ): люминесцентной микроскопией кислотоустойчивые микобактерии выявили из мокроты у 62,5% больных, у 22,5% обнаружены также в бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Посевы мокроты на жидкой питательной среде позволили выделить НТМБ у 65%, в том числе у 50% 2 раза и более. На плотной питательной среде культуры НТМБ выделены из мокроты у 45%, в том числе у 20% 2 раза и более. У 10% НТМБ были выделены при посеве на плотные среды операционного материала. Наиболее устойчивы к противотуберкулезным препаратам M. fortuitum (ко всем препаратам основного ряда), M. chelonae (ко всем препаратам основного ряда и к препаратам резерва, включая фторхинолоны) и MAC (устойчивы одновременно к изониазиду и рифампицину в 92,9% случаев, в том числе в сочетании с фторхинолонами и канамицином или капреомицином - в 64,3%).

Non-tuberculosis mycobacteriadiagnosisidentificationdrug resistanceнетуберкулезные микобактериидиагностикаидентификациялекарственная устойчивостьВейсфейлер Д. Биология и изменчивость микобактерий туберкулеза и атипичные микобактерии: экспериментальные и теоретические исследования. - Будапешт, 1975.Литвинов В. И., Макарова Н. В., Краснова М. А. Нетуберкулезные микобактерии. - М., 2008.Литвинов В. И., Дорожкова И. Р., Макарова М. В. и др. Выделение и идентификация нетуберкулезных микобактерий // Вестн. РАМН. - 2010. - № 3. - С. 7-11.Макарова М. В. Выделение и идентификация нетуберкулезных микобактерий у пациентов фтизиатрических учреждений: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М., 2010.Определитель бактерий Берджи. - 9-е изд. / Под ред. Дж. Хоулта, Н. Крига, П. Снита и др.; пер. с англ. - М., 1997. -Т. 1-2.Оттен Т. Ф., Васильев А. В. Микобактериоз. - СПб., 2005.Andrejak C., Thomsen V. O., Johansen I. S. et al. Nontuberculous pulmonary mycobacteriosis in Denmark: incidence and prognostic factors // Аш. J. Respir. Git. Сare rned. - 2010. - Vol. 181. - P. 514-521.Billinger M. E., Olivier K. N., Viboud C. et al. Nontuberculous mycobacteria-associated lung disease in hospitalized persons, United States, 1998-2005 // Emerg. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 15. - P 1562-1569.Cassidy P. M., Hedberg K., Saulson A. et al. Nontuberculous mycobacterial disease prevalence and risk factors: a changing epidemiology // Сііп. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 49. - P. 124-129.Daley C. L., Griffith D. E. Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2010. - Vol. 14, N 6. - P. 665-671.Evans A. J., Crisp A. J., Hubbard R. B. et al. Pulmonary rnycobacterium kansasii infection: comparison of radiological appearances with pulmonary tuberculosis // Thorax. - 1996. - Vol. 51. - P. 1243-1247.Falkinham J. O. Nontuberculous mycobacteria in the environment // Сlіn. Chest Мed. - 2002. - Vol. 23. - P. 529-551.Griffith D. E., Aksamit T., Brown-Elliott B. A. et al. Ап official АTS/IDSА statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases // Аm. J. Respir. Сrit. Сare Med. - 2007. - Vol. 175. - P. 367-416.Hazelton T. R., Newell J. D., Cook J. L. et al. СТ finding in 14 patients with Мycobacterium chelonae pulmonary infection // Аm. J. Roentgenol. - 2000. - Vol. 175, N 2. - P. 413-416.Iseman M. D., Marras T. K. The importance of nontuberculous mycobacterial lung disease // Аm. J. Respir. Сrit. Сare Med. - 2008. - Vol. 178. - P. 999-1000.Lai C. C., Tan C. K., Chou C. H. et al. Increasing incidence of nontuberculous mycobacteria, Taiwan, 2000-2008 // Emerg. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 16. - P. 294-296.Linares M. J., Pelaez M. J., Casal M. Isolation of atypical mycobacteria from mycobacteria reference center in Spain // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1999. - Vol. 3, N 9. - Suppl. - P. 181-182.Malouf M. A., Glanville A. R. The spectrum of mycobacterial infection after lung transplantation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1999. - Vol. 160. - P. 1611-1616.Marras T. K., Daley C. L. Epidemiology of human pulmonary infection with nontuberculous mycobacteria // Clin. Chest Med. -2002. - Vol. 23. - P. 553-567.Marras T. K. The importance of nontuberculous mycobacterial lung disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 178. - P. 999-1000.Matos E. D., Santana M. A., de Santana M. C. et al. Nontuberculosis mycobacteria at a multiresistant tuberculosis reference center in Bahia // Braz. J. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 8. - P. 296-304.Mazza-Stalder J., Jaton-Ogay K., Nicod L. Nontuberculous mycobacteria pulmonary disease: what’s new? // Rev. Med. Suisse. -2009. - Vol. 226, N 5. - P. 2344-2346, 2348-2350.Moore J., Kruijshaar M. E., Ormerod L. P. et al. Increasing number of non-tuberculous mycobacteria in England, Wales and Northern Ireland, 1995-2006 // BMC Publ. Hlth. - 2010. - Vol. 10. - P. 612.Raviglione M. Diseases due to other mycobacteria // Control of Communicable Diseases Manual. - 18th Ed. / Ed. L. David, M. Heymann. - Washington, 2004. - P. 572-573.Sakatani M. Nontuberculosis mycobacteriosis: the present status of epidemiology and clinical studies // Kekkaku. - 1999. - Vol. 74, N 4. - P. 377-384.Sakatani M., Nakajima Y. Treatment of non-tuberculous pulmonary mycobacteriosis // Kekkaku. - 2006. - Vol. 81, N 1. - P. 35-50.Schinsky M. F., McNeil M. M., Whithey A. M. et al. Mycobacterium septicum sp. Nov., a new rapidly growing species associated with catheter-related bacteraemia // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. - 2000. - Vol. 50, N 2. - P. 575-581.Timpe A., Runyon E. H. The relationship of «atypical» acid-fast bacteria to human disease // J. Lab. Clin. Med. - 1954. - Vol. 44. - P. 202-209.Tortoli E. Impact of genotypic studies on mycobacterial taxonomy: the new mycobacteria of the 1990s // Clin. Microbiol. Rev. - 2003. -Vol. 16. - P. 319-354.van Ingen J., de Zwaan R., Dekhuijzen R. P. et al. Clinical relevance of Mycobacterium chelonae-abscessus group isolation in 95 patients // J. Infect. - 2009. - Vol. 59. - P. 324-331.von Rhein C. F., Arbeit R. D., Horsburgh R. et al. Sources of disseminated Mycobacterium avium infection in AIDS // J. Infect. -2002. - Vol. 44. - P. 166-170.